老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果。目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系。方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞。对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况。采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95%有效药物剂量。结果与结论:(1)观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P <0.01);(3)术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P <0.01);(4)两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P <0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P> 0.05);(5)右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164%,95%有效药物剂量为0.188%;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194%,95%有效药物剂量为0.276%;(6)提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量。

术中自体血回收对老年全髋关节置换患者围术期出血及凝血的影响

目的探讨术中自体血回收对老年全髋关节置换患者围术期出血及凝血的影响。方法选取2016—2018年东莞市中医院收治的老年全髋关节置换患者100例,按随机数字表法分为2组,对照组50例采用常规异体输血,观察组50例予以自体洗涤后红细胞悬液输血。比较2组围术期出血量与住院时间、输血前与输血后4h凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血小板计数]。结果与对照组比较,观察组患者围术期出血量显著降低,住院时间及输血后4hPT、APTT显著缩短,血小板计数显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自体血回收能够有效降低老年全髋关节置换患者的围术期出血量,改善凝血功能,缩短住院时间,具有较高的临床应用价值。

超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术镇痛中的应用

目的探讨超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术镇痛中的应用效果。方法选取行择期肩关节镜手术治疗的120例患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,各60例。观察组患者在超声引导下行前路肩胛上神经阻滞进行镇痛,对照组患者在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞进行镇痛。两组患者的其他手术操作均一致。对比两组的拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)出室时间、术前与术后6 h肺活量、术中阿片类药物使用量,以及术后12 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组患者拔管时间、PACU出室时间均明显短于对照组,术后6 h肺活量明显大于对照组,术后12 h静息、被动运动VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术中阿片类药物舒芬太尼、哌替啶使用量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术中具有良好的镇痛效果,能明显减轻术后疼痛,且对肺功能的影响较小,值得推广应用。

2020款别克GL8车组合仪表提示“未发现遥控钥匙”

故障现象一辆2020款别克GL8车,搭载LTG发动机,累计行驶里程约为5000 km,因组合仪表提示“末发现遥控钥匙”而进店检修。故障诊断接车后与车主一同试车,在每次发动机刚起动或刚熄火时,组合仪表都会提示“未发现遥控钥匙”;测试遥控门锁功能,遥控门锁功能正常。查阅无钥匙起动信号传递过程(图1),分析认为,智能钥匙可以正常解锁和锁止车门。

年轻干部要正确树立“三观”

在新的历史条件下。年轻干部要成为实践“三个代表”的模范。成为善于治党治国、能够担当重任的优秀领导人才，至关重要的一条，就是要加强党性锻炼，正确树立“三观”，即权力观、地位观和利益观。

“以人为本”是做好思想政治工作的法宝

随着国际经济的激烈竞争、高新技术的迅速发展，各种思想文化的相互激荡，人们的思想观念也呈现出新变化。因此，新形势下的思想政治工作，必须在继承和发扬优良传统的基础上，在内容、形式、方法、机制等方面努力进行创新和改进。

淡泊名利 无私奉献

党中央提出要在全党和全社会大力宣传和弘扬解放思想、实事求是的精神，紧跟时代、勇于创新的精神，知难而进、一往无前的精神，艰苦奋斗、务求实效的精神，淡泊名利、无私奉献的精神。这“五种精神”是我们党和国家战胜一切困难的强大思想武器，是我们党加强思想政治工作和做好一切工作的法宝。其中淡泊名利、无私奉献的精神是“五种精神”的最高境界。

职业道德建设的重点是加强思想教育

《公民道德建设实施纲要》明确提出，要大力开展以“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”为主要内容的职业道德教育。在市场经济条件下，职业道德教育和职业道德建设面临着新的情况和新的挑战。在职业道德建设中，必须重点加强思想道德教育。