拉力螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床研究

目的探讨采用拉力螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果。方法筛选2018年7月-2020年1月收治的116例旋后外旋型踝关节骨折患者,按照随机数字分配法分成观察组(n=48)和对照组(n=68)。观察组使用拉力螺钉手术治疗,对照组使用传统的正骨复位治疗,石膏固定。观察两组的住院天数及住院费用;治疗后踝关节的功能恢复情况及Mazur评分;4周、8周、10周的骨痂生长情况以及优良率。结果Ⅱ型骨折,观察组的Mazur评分(95.36±2.31)分与对照组(94.59±2.35)分比较差异无统计学意义(P>0.01),而Ⅲ型、Ⅳ型骨折观察组的Mazur评分(Ⅲ型91.69±1.98分、Ⅳ型89.57±2.50分)明显高于对照组(Ⅲ型88.41±2.04分、Ⅳ型84.33±3.19分)(P<0.01);治疗后4周、8周、10周的骨痂生长情况观察组明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的优良率(97.9%)高于对照组(85.3%),差异有统计学意义(P<0.05);术后4周观察组VAS评分(3.46±1.32)分以及肿胀程度(0.75±0.08)均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的住院天数(10.35±2.57)d长于对照组(5.42±1.56)d,骨折愈合时间(10.67±0.95)周短于对照组(12.89±1.35)周,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对于Ⅲ型、Ⅳ型旋后外旋型踝关节骨折拉力螺钉手术治疗效果远好于中医正骨治疗,但Ⅱ型骨折两种治疗效果相差无几。

支撑钢板治疗26例内踝垂直型骨折

目的:探讨内踝垂直型骨折应用支撑钢板固定的临床疗效。方法:回顾性2015年6月至2018年6月应用支撑钢板治疗内踝垂直型骨折患者26例,单纯内踝骨折2例,合并外踝骨折14例,合并外踝及后踝骨折8例,合并外踝及前踝骨折2例。术后复查X线片或CT及应用美国足踝外科协会(AOFAS)评分评价踝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访12~18个月,平均15个月。末次随访AOFAS评分平均为(89.58±9.21)分,优15例,良9例,可2例,优良率为92.31%。术后8~12周复查X线片或CT显示骨折线均模糊或消失,随访中未发现钢板断裂、骨折再移位、踝关节明显疼痛、创伤性关节炎等术后并发症。结论:应用支撑钢板治疗内踝垂直型骨折,固定牢靠,疗效满意。