3.0T MR弥散张量成像定量结合薄层CT扫描诊断视神经损伤的临床价值

目的:研究3.0T MR弥散张量成像定量结合薄层CT扫描诊断视神经损伤的应用价值。方法:选取江门市中心医院2021年3月—2023年1月间收治的80例视神经损伤患者作为研究对象,所有患者在入院后均开展3.0T MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定量结合薄层CT诊断,分析两种诊断方法的应用价值。结果:在经过诊断后发现,患者患侧和健侧的各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值差异有统计学意义(P<0.05),经过薄层CT的视神经与视神经管扫描后,共发现14例视神经管骨折,16例视神经周围血肿,18例同侧蝶窦积血,15例同侧筛窦积血,13例视神经肿胀。结论:在视神经损伤的诊断中,3.0T MR弥散张量成像定量结合薄层CT进行诊断,其中3.0T MR弥散张量成像定量能够定量评估视神经损伤情况,薄层CT能够评估损伤的间接征象和本身征象,具有一定的应用价值。

3D动态增强磁共振血管成像在食道静脉曲张患者中的应用

目的探讨3D动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在食道静脉曲张患者中的应用。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月江门市中心医院收治的肝硬化患者60例作为研究对象。所有患者均行CT门静脉成像(CTP)和3D DCE MRA检查。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各参数诊断有无GEV及GEV分级的价值。结果GEV 0级13例,GEV 1级21例,GEV 2级20例,GEV 3级6例。不同GEV分级在不同年龄亚组和性别亚组中差异无统计学意义(P>0.05),不同GEV分级在CTP分级和3D DCE MRA分级差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CTP分级、3D DCE MRA分级与内镜下GEV分级显著相关(P<0.05)。2名医师3D DCE MRA分级结果与内镜结果的Kapppa值为0.743[95%CI(0.612~0.895)];CTP诊断GEV的敏感度和特异度为70.00%和69.00%;3D DCE MRA分级诊断GEV的敏感度和特异度为78.00%和76.00%;联合诊断GEV的敏感度和特异度为88.00%和90.00%;CTP诊断GEV分级的敏感度和特异度为74.00%和78.00%;3D DCE MRA诊断GEV分级的敏感度和特异度为80.00%和80.00%;联合诊断GEV分级的敏感度和特异度为92.00%和95.00%。结论相较于CTP检查,3D DCE MRA对GEV的鉴别诊断和分级评估具有更高的敏感度和特异度,临床可在采用CTP初步筛查后针对高风险群体联合3D DCE MRA作为罹患GEV高风险群体患者病情诊断及分级的无创、便捷方案,从而有效提高临床GEV的诊断准确率,并降低因GEV发生和病情进展造成的患者预后不良风险并进一步改善预后。

64层螺旋CT尿路成像对输尿管病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病的诊断价值。方法对126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行64层螺旋CT容积扫描,将原始数据传至工作站,应用MPR、CPR、MIP、VR进行图像后处理。结果输尿管结石67例,输尿管先天性变异及畸形26例,输尿管炎性狭窄6例,肾输尿管结核2例,输尿管癌4例,副肾动脉压迫输尿管1例,膀胱疾病累及输尿管8例,邻近器官病变累及输尿管致输尿管梗阻6例,盆腔疾病术后粘连致输尿管梗阻5例,直肠癌术后输尿管瘘1例,以上病例均得到手术、输尿管镜检查和临床证实。结论MSCTU通过MPR、CPR、MIP、VR技术能清楚输尿管疾病的位置和形态,在输尿管疾病的诊断方面具有独特的优势。

肝硬化MSCT门静脉成像扫描延迟时间的临床研究

目的探讨正常人与肝硬化患者MSCT门静脉成像的合理扫描延迟时间。方法对正常组15例、肝硬化代偿组18例、肝硬化失代偿组30例受检者于第一肝门下方的门静脉主干行同层动态扫描,对比剂量1.5mL/kg,注射速率3mL/s,经外周静脉注射对比剂25s后开始扫描,球管旋转时间0.5s/圈,以后间隔2.5s扫描1次,持续至100s。分别测量同一层面门静脉、肝实质的CT值,计算门静脉主干与肝实质密度差(P-L),并绘制时间密度曲线。结果正常组、肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组门静脉平均强化峰值和达峰时间分别为205.5HU(49.0s)、186.7HU(51.3s)、169.2HU(62.9s);肝脏平均强化峰值和峰值时间分别为118.8HU(60.4s)、112.4HU(64.8s)、102.4HU(75.4s);门静脉与肝实质密度差分别为87.3HU、74.3HU、67.0HU。统计学分析显示肝硬化失代偿组与正常组、肝硬化代偿组之间的门静脉主干、肝实质峰值及达峰时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),正常组与肝硬化代偿组比较除了门静脉主干峰值时间差异无统计学意义(P>0.05),门静脉主干和肝实质峰值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在注射剂量为1.5mL/kg、注射流率为3mL/s时,正常人、肝硬化代偿期患者门静脉成像最佳扫描延迟时间在50s左右,而肝硬化失代偿期患者最佳扫描延迟时间为62s左右。

晶状体脱位的CT及MRI表现

目的探讨晶状体脱位的CT及MRI表现。方法对9例经CT、MRI诊断的晶状体完全性脱位的医学影像学表现进行回顾性分析。结果9例经CT(其中1例也行MRI检查),8例晶状体完全脱入玻璃体内,其中2例并眼球破裂,1例为先天性晶状体脱位,1例为晶状体半脱位。结论CT及MRI诊断晶状体脱位方便、实用,可为临床治疗方案的选择提供更为准确、全面的影像学信息。

64排螺旋CT诊治颌面部血管畸形的临床价值

目的探讨分析64排螺旋CT在颌面部血管畸形诊断和治疗中的价值。方法对6例颌面部血管畸形病例,行64排螺旋管CT平扫、CT血管造影(CTA)以及三维重建,评估各个图象显示病灶的效果。结果6例患者的CT平扫片均显示病变呈边缘欠清的稍低密度影;增强扫描可见病灶明显结构状强化,伴异常血管影。CTA可以清楚显示病灶的供血动脉和引流静脉。结论64排螺旋CT能准确、直观地显示颌面部畸形的形态特点,对病变的诊断及治疗有重要价值。

介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤的远期疗效

目的探讨介入栓塞术在四肢肌间血管瘤治疗中的价值。方法在DSA引导下对24例四肢肌间血管瘤患者共施行31次超选择血管内栓塞治疗，其中上臂或肩部5例，前臂2例，大腿14例，小腿3例，全部病例随访26～74个月。结果所有病例的载瘤动脉及其周围畸形血管团得到全部或大部分闭塞，临床症状得到不同程度缓解，未出现严重并发症。22例肿块均有不同程度的缩小，2例无明显变化；其中13例稳定至今，5例于肿块缩小后外科手术完整切除，6例复发增大者经瘤内注射硬化治疗后稳定。结论介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤安全有效，联合外科手术或瘤内注射等可取得更满意的疗效。

肺癌脑转移的MRI诊断分析

目的分析肺癌脑转移的MRI表现特征及诊断价值。方法对82例经临床及病理证实为肺癌脑转移的患者行头部MRI检查,并进行回顾性分析。结果82例肺癌脑转移患者中,腺癌52例,鳞癌18例,小细胞肺癌10例,肺泡癌2例。病灶增强后呈环形强化的21例,结节状强化的35例,混合型强化的17例,片状强化4例,单纯脑膜线状强化5例。结论MRI增强扫描有助于肺癌脑转移的检出率,多发环形强化和(或)结节状强化病灶、瘤周明显水肿是其特征性表现。

CT导引下肝囊性病变穿刺抽吸引流和硬化治疗57例

目的: 探讨CT定位下经皮肝囊性病变穿刺抽吸引流和无水乙醇硬化治疗的疗效及其病理基础. 方法: 在CT导向下对57例共80个肝囊性病变进行穿刺抽吸或引流,根据囊肿性质进行相应的硬化治疗,并随访全部病例. 结果: 治疗后囊肿大小均有变化,囊肿较治疗前缩小1/3者6例,囊肿较治疗前缩小1/3～2/3者24例,囊肿消失者27例. 有效率100%,随访0.5～4 a未发现有复发者,无严重并发症出现. 结论: CT导向下经皮穿刺抽吸引流和注射无水乙醇硬化治疗肝囊性病变安全有效.

表观弥散与动态增强MRI在老年乳腺癌诊断中的价值

目的探讨表观弥散系数(ADC)结合动态增强MRI对老年乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 52例老年乳腺病患者,共计58个病灶,分别进行MR平扫、DWI检查及动态增强MRI检查,分析其ADC及时间-信号强度曲线,对比三种诊断结果的准确率:ADC值、时间-信号强度曲线类型及ADC值联合时间-信号强度曲线类型。结果 ADC值显示91.18%的良性病变(31/34)和95.83%的恶性病变(23/24),诊断率为93.10%(54/58);以时间-信号强度曲线类型诊断,恶性病变显示出95.83%(23/24),良性病变显示出58.82%(20/34),诊断率为74.14%(43/58);二者结合起来的诊断结果恶性病变显示出95.83%(23/24),良性病变显示出94.12%(32/34),诊断率达到94.83%(55/58)。结论 ADC值和时间-信号强度曲线类型对诊断老年乳腺癌都很有参考价值。DWI检查联合动态增强MRI能有效提高诊断老年乳腺癌的准确率。

64层螺旋CT尿路成像对先天性输尿管病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术(MSCTU)对先天性输尿管疾病的诊断价值。方法收集2年间临床资料完整的先天性输尿管病变36例,所有患者均行64层螺旋CT容积扫描,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术在工作站进行图像后处理。结果MSCTU诊断输尿管先天性变异及畸形36例,包括先天性输尿管狭窄18例,双肾双输尿管畸形8例,下腔静脉后输尿管2例,输尿管囊肿5例,先天性巨输尿管2例,输尿管异位开口1例,以上病例均得到手术、输尿管镜检查或临床证实。结论MSCTU能清楚显示输尿管的异常解剖形态及类型,在先天性输尿管疾病的诊断方面具有独特的优势。

肝血管瘤的介入栓塞治疗

目的评价经肝动脉途径介入栓塞治疗肝血管瘤的临床应用及疗效。方法经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤患者18例,主要病灶瘤体最小3.5cm×3.3cm,最大10.0cm×8.0cm,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉后注入平阳霉素碘油乳剂,必要时用明胶海绵碎粒栓塞肿瘤供血动脉主干。所有患者均术后随访3个月～2年。结果经栓塞治疗后所有瘤体均有不同程度缩小,碘油沉积良好,术后无严重并发症如胆管损毁性病变发生。结论用平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤有效且并发症少,是治疗肝血管瘤的重要手段。

有氧运动对腹膜透析患者心理状态、生理机能和生活质量的影响

目的探讨有氧运动对腹膜透析患者心理状态、生理机能和生活质量的影响。方法选择160例腹膜透析治疗的患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者结合自身情况,制定并实施运动计划;观察组患者实施有氧运动。两组患者的干预时间均为3个月。比较干预前、干预3个月后两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、收缩压、舒张压、体脂率、骨骼肌质量、肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF^(tm))各维度评分。结果干预前,两组患者的SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预3个月后,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组患者(均P<0.05)。干预前,两组患者的收缩压、舒张压、体脂率和骨骼肌质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预3个月后,观察组患者的收缩压、舒张压、体脂率均低于对照组,骨骼肌质量大于对照组患者(均P<0.05)。干预前,两组患者KDQOL-SF^(tm)量表的角色生理、躯体疼痛、心理健康、社会机能、活动能力、主观健康维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预3个月后,观察组患者KDQOL-SF^(tm)量表的角色生理、躯体疼痛、心理健康、社会机能、活动能力、主观健康维度评分均高于对照组患者(均P<0.05)。结论有氧运动可以缓解腹膜透析患者的抑郁焦虑状态,改善血压、体脂和骨骼肌情况,提高患者的生活质量。

肺癌脑脊膜转移的MRI诊断探讨

目的探讨肺癌脑脊膜转移的途径及MRI表现特征。方法经临床及病理证实的肺癌伴脑膜、脊膜转移患者共44例,行头颅和(或)脊椎MRI平扫及增强检查,并进行回顾性分析。结果MRI平扫:28例颅内转移,3例硬脑膜结节状、不规则条片状异常信号影,1例显示左侧海绵窦区结节影;10例脊柱异常信号影,2例硬脊膜异常信号影。MRI增强:34例脑膜转移,其中11例表现为硬脑膜-蛛网膜强化;17例为软脑膜-蛛网膜强化;6例为混合型强化。4例见颅骨破坏。17例脊柱转移,其中12例硬脊膜条片状异常强化。结论血行转移是肺癌脑脊膜转移的主要转移途径,MRI增强检查对其具有重要诊断价值。

三维CT成像在诊断颌面部骨折的应用价值

目的 :探讨三维CT重建成像在诊断颌面部骨折中的准确性和临床应用价值。材料和方法 :对我院 1 0例颌面部骨折患者行螺旋CT薄层扫描后进行三维重建成像。结果 :三维影像在显示颌面部骨折比二维或平片更为优越 ,无论在骨折的类型、位置、范围、程度、碎骨块移位、塌陷 ,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息均优于其他常规检查。结论 :三维影像能在二维或平片的基础上更清晰地显示颌面部的空间解剖关系 ,在颌面部骨折的诊断上有较大的临床实用价值。

部分性脾栓塞治疗15例脾功能亢进临床观察

目的探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)的临床应用及价值。方法对15例肝硬化并脾功能亢进患者进行了部分性脾栓塞治疗。结果术后15例患者脾脏缩小、白细胞和血小板明显回升,未发生脾脓肿等严重并发症。结论 PSE 术能够缩小脾脏以缓解脾亢,同时保留部分脾脏以维持正常脾功能。因此,PSE 术是脾亢患者安全有效的治疗手段。

螺旋CT曲面重组技术与静脉尿路造影对输尿管结石的对比研究

输尿管结石是引起输尿管梗阻最常见的原因,X线平片和静脉尿路造影（Intravenous urography,IVU）是诊断输尿管结石的常用手段,但易受肾功能、结石密度、