血小板输注无效患者的血小板抗体筛查与配合性输注

目的分析血小板输注无效(PTR)的主要原因,为患者选择适用的血小板,用以提高输注疗效。方法对多次输血患者于输血前后监测血小板计数值,并计算1h和24h血小板增高指数(CCI值),对判断为血小板输注无效者,采用简易致敏血小板血清学枝术(SEPSA)进行血小板抗体筛查,并进行血小板交叉配型,对配合性输注效果进行分析。结果278例多次输血患者发生PTR共88例(31.7%);88例PTR患者中血小板抗体阳性67例(76.1%);67例抗体阳性患者,血小板交叉配型成功37例,血小板输注有效32例,有效率达86.5%。结论血小板抗体的产生是导致血小板输注无效的主要免疫性因素,血小板配合性输注能显著提高血小板输注效果。

影响献血者ALT初筛结果的原因分析

目的探讨采用干化学法初筛献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）的影响因素,以有效建立初筛ALT标准,减少血液浪费。方法收集2013年1~6月茂名市中心血站无偿献血者血样标本21 065份,对比测试标本溶血、脂血、加样量、加样后等待时间等因素对干化学法检测ALT的影响,并根据结果规范操作,设定适宜的初筛限值标准。结果标本溶血对ALT检测结果产生影响,溶血率小于或等于0.5%对ALT检测无明显影响;脂血对检测结果无明显影响;加样量为（32±3）μL、加样后等待时间为10~40s,ALT检测结果可接受。设定初筛限值标准为ALT≤40U/L（女）,ALT≤45U/L（男）。结论标本溶血、加样量、加样后等待时间对干化学法检测ALT产生影响,而脂血对检测结果无明显影响,规范操作、合理设置正常限值可保证检测的准确性和稳定性,节约血液资源,进一步保证血液安全,值得广泛应用和推广。

茂名市无偿献血人群HIV感染状况调查

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficienty virus，HIV）是血液传播病毒之一。据国际卫生组织（WHO）的统计，全球HIV病毒感染者的5％～10％为经血液传播而感染，经输血途径传播HIV的效率很高，Ward等调查输注了HIV（＋）献血者血液的受血者，结果发现95％的受血者感染了HIV。因此，对献血者进行抗-HIV（1＋2）筛查，是提高血质量、防止经输血传播HIV的有效措施之一。笔者对茂名市1999—2007年无偿献血人群进行抗HIV（14-2）的筛查，分析其阳性率及阳性献血者的分布特点、感染途径，现报道如下。

茂名市无偿献血人群血液检测情况分析

目的了解茂名市无偿献血人群血液检测情况,为献血者的招募及血液初筛检测方案的制定提供科学依据。方法对无偿献血者进行HBsAg初筛;初筛合格者血液样本采用双人、双试剂进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体的初检与复检。结果 HBsAg初筛检测不合格率由高到低依次为计划献血人群、志愿献血人群、互助(应急)献血人群。血液初复检不合格率由高到低依次为ALT、抗-HCV、HBsAg、梅毒抗体、抗-HIV;女性献血者ALT不合格率显著低于男性(P<0.01);学生与军人ALT不合格率显著低于其他职业人群(P<0.01)。结论坚持HBsAg初筛并选择性进行ALT初筛,能显著降低血液的报废率。

茂名市无偿献血者HCV感染人群特征分析

目的了解茂名市无偿献血者HCV感染人群特征,为无偿献血者招募和HCV感染防控提供依据。方法选取茂名市中心血站无偿献血者标本,采用不同厂家试剂、不同操作人员进行HCV抗体检测。对初次检测具反应性标本采用双孔进行复试确认,对检测结果进行统计分析。结果茂名地区无偿献血者HCV感染率为0.74%;女性感染率略高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);公务员及医务人员感染率相对较低;重复献血者HCV感染率明显低于首次献血者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茂名地区无偿献血人群HCV感染率处于较低水平,符合献血条件的小于35岁人群HCV感染风险较低,建立一支固定的无偿血者队伍,有利于保障临床用血安全。宜加强对于公务员和医务人员之外的群体进行HCV知识的宣教和防控,有效控制人群HCV感染。

3组国产ELISA抗-HCV初复检试剂的检测效果评价

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是我国输血后肝炎（post—transfusion hepatitis，PTH）的主要病因，PTH中90％是丙型肝炎患者，HCV感染常导致肝硬化，其中部分患者可发展为肝细胞癌。选择灵敏度、特异性高、质量稳定的初复检试剂进行血液检测，是有效控制HCV经输血传播的重要手段。为了有效避免抗-HCV阳性血液标本漏检，

3种检测模式筛查血液抗-HIV的探讨

目的:通过对酶联免疫吸咐试验(ELISA)双抗原夹心法3种模式检测人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)的比较,探讨各检测模式的特点,选择适合无偿献血者血液筛查抗-HIV的检测模式。方法:采用双抗原夹心ELISA一步法单试剂、二步法单试剂、(一步法+二步法)双试剂3种检测模式,平衡检测献血者标本52404份,初筛阳性标本送广东省艾滋病检测确证中心实验室进行确证。结果:检测52404份标本,一步法单试剂初筛阳性95例,确证阳性4例,假阳性率0.17%;二步法单试剂初筛阳性27例,确证阳性4例,假阳性率0.04%,双试剂联合检测初筛阳性115例,假阳性率0.21%;二步法单试剂的假阳性率明显低于一步法单试剂和双试剂(P<0.01),3种检测模式的特异性比较有显著性差异(P<0.01)。结论:ELISA双抗原夹心二步法单试剂的综合检测效果优于一步法单试剂和(一步法+二步法)双试剂;一步法不可避免地存在强阳性标本漏检的隐患,不再适合于检测HIV抗体的初筛试验,二步法更适合于HIV抗体的初筛试验和血液筛查。

微柱凝胶技术在新生儿溶血病实验诊断中的应用

目的 应用微柱凝胶技术检测新生儿溶血病标本,了解其优缺点.方法 选取306例我市各大医院新生儿科疑似新生儿溶血病（HDN）患儿的抗凝血标本,随机分为两组,每组153例,实验组采用微柱凝胶法、对照组采用试管法进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和释放试验,并对阳性结果的标本进行血型不规抗体特异性鉴定及其效价测定.比较两组的检测效果.结果 实验组出生天数≤3天的患儿的新生儿溶血病检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组患儿直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和释放试验的检出率明显高于对照组（37.91％ vs.1 1.76％,56.86％ vs.31.37％,61.44％ vs.35.29％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微柱凝胶技术操作方便简单,与常规手工法试管法相比,具有快速、敏感、特异性高、诊断效率高、使用标本量少、结果易于观察和保存等优点,值得在临床上广泛运用.

干化学法检测献血者ALT影响因素的研究

ALT是献血者健康检测中一项重要的指标，干化学法技术因具有快速、简便、准确、用血量少、测量范围广、稳定性好等优点被众多血站广泛应用于献血者ALT初筛，卫生部《血站技术操作规程（2012版）》也明确规定献血前应采用干化学（或速率法）对献血者进行ALT初筛，但由于此方法并非国标方法，有关该方法的具体操作步骤、参考值范围等均无相关规定，现各单位多依据试剂仪器生产厂家的操作说明进行操作。由于《临床常用生化检验项目参考区间（WS/T404.1）》的颁布，血液复检指标速率法ALT正常参考值范围发生了变化，男女正常参考值不再为同一标准，原初筛标准已不再适用。由于上述各种原因，为进一步保证检测结果的准确、稳定性，避免操作不规范所造成的误差，从而造成血液的报废及献血者的流失，笔者针对影响该方法检测献血者ALT结果的各因素进行了探讨和研究，现报道如下。

针对性开展献血者ALT初筛的可行性探讨

目的了解不同职业、性别无偿献血者ALT不合格率差异，为针对性开展ALT初筛提供依据。方法对2005至2008年72249份无偿献血者人群不同职业、性别血液检测结果进行调查分析。结果无偿献血者ALT总不合格率为3．2％；其中干部、工人、学生、军人、农民、商人、其它7种职业人群的脚不合格率分别为：6．3％、6．0％、0．9％、0．8％、3．3％、4．3％、3．1％、3．2％：男性、女性献血者不合格率分别为3．9％、1．6％，女性显著低于男性（P〈0．01）；学生、军人不合格率分别为：0．9％、0．8％，二者间无明显差异（P〉0．05），显著低于其它职业人群（P〈0．01）；学生中ALT不合格率1．42％与市民不合格率7．18％二者之间具有显著性差异（P〈0．01）。结论选择对学生和军人以外的所有献血者人群进行筛查，可降低ALT不合格90．6％，将不合格率降至0．3％；选择对军人和学生之外的男性献血者进行初筛，可降低ALT不合格78．1％，将不合格率降至0．7％。