四维B超引导定位穿刺结节性甲状腺肿微波消融术应用研究

目的：探讨四维B超引导定位下穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿（简称＂结甲肿＂）的临床效果和可行性、安全性。方法：将2014年1月至2015年8月收治的127例结甲肿患者,采用随机数字分配原则,分为结甲肿微波消融（消融组）64例,开放术式甲状腺大部分切除含结节（开放组）63例。对2组患者术后结节吸收情况、术中出血量、手术时间、术后并发症和术后疼痛、住院天数、甲状腺功能等进行比较。并总结结节消融后≥12个月的中远期随访结果。结果：消融组术中出血量[（2.13±0.83）vs.（26.30±17.90）,P=0.000]、手术时间[（34.3±10.8）vs.（74.3±26.0）,P=0.000]和住院天数[（3.64±1.23）vs.（10.50±3.15）,P=0.000]方面明显优于开放组。此外,消融组术后疼痛的程度较开放组小（u=270.000,P=0.000）,并发症的发生也低于开放组（P=0.010）。通过对2组甲状腺功能的分析,消融组与开放组的甲状腺功能各项存在交互作用,各个时间点的差异均有统计学意义（P〈0.05）,除T4外,其他甲状腺功能各项在处理因素的主效应均存在差异性（P〈0.005）,而且消融组的均数水平波动较小。消融组术后≥12个月的中远期随访患者27例,经12~26个月的随访检查,消融后≥18个月且〈21个月的6例患者,结节完全吸收率占66.67%;消融后≥21个月且〈26个月的10例患者,结节完全吸收率达100%。消融后结节复发1例,发现新生小结节1例,未发现甲状腺功能减退症病例。结论：微波消融比开放术式治疗结甲肿的并发症和出血量少、手术时间和住院天数短、术后疼痛轻,对甲状腺功能影响小,是一种微创、美容、安全可行、效果确切的新技术。

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效分析

目的对比分析微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法选择2015年3月至2017年3月我院收治的中等量HICH患者76例作为研究对象,随机分为两组各38例。观察组患者采取微创穿刺术进行治疗,对照组患者采取小骨窗开颅术进行治疗,观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组的神经功能缺损评分为(21.1±1.6)分,显著低于对照组的(27.6±2.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为89.47%,显著高于对照组的71.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对中等量HICH患者实施微创穿刺术的临床治疗效果优于实施小骨窗开颅术,值得推广。

高血压脑出血微创术后再出血的多因素分析及治疗策略

目的分析高血压性脑出血患者微创穿刺术后再出血的风险因素与相应的防治策略。方法回顾性分析2015年2月至2017年1月间在我院神经外科采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血203例患者的样本,对术后发生再出血21例的原因进行分析探讨,并针对原因找出相应的防治策略。结果本组203例患者中,发生再出血21例,再出血发生率为10.3%,研究发现术前血压分级、首次抽吸量、尿激酶的使用以及穿刺道损伤是导致高血压脑出血患者采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗后再次出血的主要风险因素。结论经微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者术后再出血的影响因素多种且复杂,在术后要积极开展针对性的预防措施,以减少再出血的发生。

显微手术夹闭与血管栓塞术对脑动脉瘤患者临床效果的影响

目的：观察显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤临床对比效果。方法：选取2013年6月～2017年1月期间我院收治的120例脑动脉瘤患者，按照数字表法随机分为对照组和观察组，各60例，对照组患者采取血管栓塞术治疗，观察组患者采取显微手术夹闭治疗，对比2患者手术时间、术后恢复时间及治疗效果、复发情况。结果：观察组脑动脉瘤患者手术时间、术后恢复时间与对照组相比差异不具有统计学意义（P〉0．05），观察组脑动脉瘤患者治疗总有效率（93．33％）明显高于对照组（73．33％），差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组脑动脉瘤患者复发率（1．67％）明显低于对照组患者（16．67％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对脑动脉瘤患者采取显微手术夹闭进行治疗效果明显，预后水平较好，有效降低了疾病复发率，具有十分显著的效果，值得临床推广。

两点三线交叉定位法在高血压性小脑血肿微创穿刺清除术中的应用效果评价

目的探讨两点三线交叉定位法在微创穿刺小脑血肿清除术中的应用。方法回顾性分析35例高血压性小脑血肿病人的临床资料,均在术前应用两点三线交叉定位法定位血肿,并行微创穿刺血肿清除术,分析定位的准确率、治疗效果、并发症等。结果 35例穿刺针均一次性到达血肿腔中心,穿刺准确率达100%。术后6 h复查CT:与术前设置的穿刺靶点和进针方向偏差≤0.5 cm 22例(62.9%),偏差>0.5～1 cm 13例(37.1%)。术后NHISS评分明显降低,而Barthel指数较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症包括肺部感染3例,消化道出血2例,泌尿系统感染2例,心力衰竭1例。治愈26例(74.3%),好转6例(17.1%),差2例(5.7%),死亡1例(2.9%);总有效率达91.4%。结论应用两点三线交叉定位法对微创穿刺小脑血肿清除进行术前定位,血肿穿刺定位准确率高、创伤小、操作简单、清除血肿快、并发症少,可提高临床疗效和改善病人预后,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

高血压性脑出血患者微创穿刺治疗术后康复治疗的价值

目的观察术后康复治疗对高血压性脑出血微创穿刺术后患者的临床疗效。方法选取高州市高州中医院神经外科2017年10月至2019年10月收治的70例高血压性脑出血行微创穿刺术患者为研究对象,采用抽签法分为2组,每组35例。对照组患者微创术后给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予术后康复治疗,比较2组神经功能缺损程度与日常生活能力情况。结果治疗后,观察组神经功能缺损程度与日常生活能力情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血患者行微创穿刺术后,实施康复治疗有利于改善其运动与生活功能,可进一步加快其术后康复速度。

微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血的临床研究

目的探析微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法共选取2017年9月至2019年11月于我院接受治疗的60例重症高血压脑出血患者,用数字随机表法分为两组,对照组(30例)采用开颅血肿清除术治疗,观察组(30例)运用微创颅内血肿清除术治疗,比较两种手术方法的有效性和安全性。结果观察组与对照组相比,治疗有效率更高,并发症发生率更低,差异显著;观察组的手术时间、血肿清除时间、住院时间均显著短于对照组,差异显著;两组患者术后的NIHSS评分均显著低于术前,且观察组术后的NIHSS评分小于对照组,有显著差异。结论采用微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血兼具有效性和安全性,值得推广应用。

B超引导微波消融与传统手术治疗结节性甲状腺肿临床分析

目的探讨B超引导定位穿刺微波消融与传统手术治疗结节性甲状腺肿的效果和优缺点。方法2014年1月至2015年6月我们收治结节性甲状腺肿患者102例，应用计算机随机分为两组，每组51例，分别采用B超引导定位穿刺结节性甲状腺肿微波消融（微波消融组）和传统术式切除大部分甲状腺含结节（传统手术组）治疗。对两组手术出血量、手术时间、住院时间、医疗费用、临床疗效、术后并发症和疼痛程度、甲状腺功能等进行比较。结果微波消融组手术出血量、手术时间、住院时间均优于传统手术组[（2．02±0．79）、（28．24±18．49）ml，（34．20±9．60）、（75．59±25．41）min，（3．55±1．05）、（10．27±2．68）d]，医疗费用高于传统手术组[（14341±593）、（5812±970）元]，差异均有统计学意义（t值分别为-10．12、-10．88、-16．68、53．54，P均〈0．01）；微波消融组术后疼痛、并发症发生率与传统手术组对比差异有统计学意义（X2值分别为50．86、13．22，P均〈O．01）；消融结节术后18个月完全吸收率100％；两组术后残留小结节情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微波消融较传统术式治疗结节性甲状腺肿并发症少，是一种微创、美容、安全可行、临床效果确切的新技术，值得推广应用。

硬通道微创穿刺在创伤性急性硬膜下血肿并脑疝开颅前减压中的价值

目的探讨硬通道微创穿刺对创伤性急性硬膜下血肿并脑疝开颅前减压的治疗效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2004年1月-2016年10月收治的303例创伤性急性硬脑膜下血肿并脑疝患者临床资料，其中男206例，女97例；年龄12—77岁[（43．6±20．1）岁]；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分187例，6～8分116例。按手术方式分为研究组（199例）和对照组（104例）。研究组采用一次性颅内血肿清除套装针穿刺抽吸＋引流血肿后，再行大骨瓣开颅、硬脑膜下血肿清除的方法。对照组采用传统大骨瓣开颅、硬脑膜下血肿清除。比较两组获减压时间、术后清醒时间、住院时间及术后颅内感染等。采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后。结果获减压时间：研究组10～15min[（12．5±1．7）min]，对照组50～75min[（133．0±7．9）min]（P〈0．05）。术后清醒时间：术后≤3d清醒研究组62例，对照组18例；术后4～7d清醒研究组76例，对照组22例；术后8～15d清醒研究组26例，对照组29例；术后〉15d清醒研究组10例，对照组12例；术后不能清醒（含死亡）研究组25例，对照组23例（P〈0．05）。住院时间：研究组为（19．5±1．1）d，对照组为（22．8±2．8）d（P〈0．05）。研究组无一例颅内感染，对照组发生1例（P〉0．05）。根据GOS结果，研究组恢复良好133例，中残、重残41例，植物生存7例，死亡18例；对照组恢复良好34例，中残、重残47例，植物生存9例，死亡14例（P〈0．05）。结论硬通道微创穿刺血肿清除术在创伤性急性硬膜下血肿并脑疝开颅前可快速减轻血肿对脑的压迫，降低致残率，具有较高的临床应用价值。

探讨应用小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效

目的分析高血压性脑出血患者应用小骨窗颅内血肿清除术治疗效果.方法选取60例本院在2018年1月~2020年1月收治的高血压性脑出血患者为对象,将患者采用随机掷骰子法分两组,对照组为常规治疗,观察组选择小骨窗颅内血肿清除术治疗,对比疗效.结果观察组患者治疗有效率明显优于对照组,观察组患者术中出血量更少,手术时间以及住院时间更短,差异明显(P<0.05).结论对于高血压性脑出患者,在治疗过程中采用小骨窗颅内血肿清除术能提升疗效,对患者的负面伤害更小,治疗中,要重视.