肝移植术后并发人类疱疹病毒6B脑炎1例附文献分析

人类疱疹病毒6(human herpesvirus-6,HHV-6)包含HHV-6A和HHV-6B两种病毒变异体[1]。HHV-6在实体器官移植的受体中感染率高,其中HHV-6B是导致移植术后感染的主要病毒类型,但只有1%的感染者会表现出相应的临床症状[2]。HHV-6脑炎更常见于干细胞移植术后患者,且预后较差,但发生于肝移植术后患者的报道目前不多,以个案报道为主,对其认识并不十分充分[3]。本文报道1例肝移植术后并发HHV-6B脑炎的病例以及文献回顾与分析,以提高对此疾病的认识与诊治。

小鼠脑梗死后脑组织HDAC9的表达及其意义

目的检测线栓法大脑中动脉阻塞(MCAO)后小鼠不同部位脑组织HDCA9的表达及胞内分布变化,探讨HDAC9与缺血性脑卒中的关系。方法 21只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(9只)与手术组(12只),将手术组术后Longa评分2~3分的小鼠纳入MCAO组(9只),术后3 d断头取脑,采用免疫荧光染色观察HDAC9脑组织内分布位置与胞内分布变化,采用Western免疫印迹法与实时荧光定量PCR法检测各组不同部位(梗死侧/对侧皮层/MCAO组小脑/假手术组皮层/假手术组小脑)HDAC9的表达变化。结果(1)免疫荧光染色:脑梗死后,梗死灶周围脑组织HDAC9的荧光强度较其他部位明显增强。高倍镜下与假手术组对比,梗死灶周围HDAC9胞浆内表达增多,核内表达减少;(2)蛋白与m RNA表达检测:与各组对比,梗死侧脑组织HDAC9表达显著升高,具有统计学差异(均P<0.05),蛋白与m RNA表达情况相一致。结论 HDAC9与缺血性脑卒中密切相关,可能参与其病理生理过程。

中枢淋巴系统与阿尔兹海默病的关系及研究进展

淋巴系统作为循坏系统的重要组成部分,具有调节渗透压、维持细胞外环境稳定及免疫防御等功能,在组织水肿、炎症及肿瘤转移等多种病理生理过程中发挥重要作用。过往认为,中枢神经系统（central nervous system,CNS）内并没有传统解剖意义的衬有内皮细胞的淋巴管。

VAV-ECMO抢救多发伤致严重心肺功能障碍1例报告及经验分享

目的探讨VAV⁃ECMO抢救多发伤致严重心肺功能障碍的可行性及风险控制。方法通过对我院治疗的1例多发伤致严重心肺功能障碍病例的临床特点及诊治经过的分析,结合国内外文献资料学习,评估VAV⁃ECMO治疗多发伤致严重心肺功能障碍的可行性及风险。结果创伤后凝血功能障碍是ECMO治疗的难点,VAV⁃ECMO是抢救多发伤致严重心肺功能障碍的新方法。结论VAV⁃ECMO为抢救多发伤致严重心肺功能障碍提供新方法,风险评估是关键。

红细胞分布宽度与脑白质病变严重程度的相关性

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与脑白质病变严重程度的相关性。方法收集头颅MRI证实脑白质病变患者,回顾性分析患者的临床资料及危险因素。结果 (1)本研究共纳入409例脑白质病变患者,根据Fezakas量表评分分成轻度者(n=266)和中重度者(n=143)。(2)单因素分析示:轻度与中重度者两组间比较年龄、高血压、红细胞计数、血红蛋白、RDW标准差(RDW-SD)、RDW变异系数(RDW-CV)、纤维蛋白原、肌酐、总胆固醇、同型半胱氨酸差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析示RDW-CV作连续型变量资料时,调整混杂因素后发现年龄(OR=1.158,95%CI 1.122~1.195,P<0.001)、高血压(OR=2.103,95%CI 1.254~3.526,P=0.005)、RDW-CV(OR=1.308,95%CI 1.062~1.610,P=0.011)是中重度脑白质病变的独立危险因素。(4)RDW-CV与中重度脑白质病变的受试者工作曲线,曲线下面积为0.643(95%CI 0.587~0.699,P<0.001),当约登指数最大时,RDW-CV最佳截断值为13.05%,其对中重度脑白质病变预测敏感度为51.0%,特异度为74.1%。结论在脑白质病变患者中,年龄、高血压、RDW-CV是中重度脑白质病变的独立危险因素,高水平RDW-CV对中重度脑白质病变有一定的预测价值。

星形胶质细胞-神经元交互作用在阿尔茨海默病中的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性痴呆为主要特征的神经系统退行性疾病，临床表现为进行性记忆力衰退、性格和行为改变、语言和定向力障碍等认知功能障碍．病理特征主要包括老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。

1例原发性高草酸盐尿症患者行肝肾联合移植术后的液体管理

总结1例原发性高草酸盐尿症患者行肝肾联合移植术后精准液体管理的护理经验,护理要点如下:设定液体平衡目标和容量安全值;准确记录患者出入量,有效管理液体输入速度;动态监测各项指标,为液体管理提供依据。通过10 d的治疗和精心护理,患者顺利转至普通病房,第21天康复出院。

β-淀粉样蛋白1-42寡聚体的制备、鉴定及其对星形胶质细胞的作用

目的探讨β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）寡聚体的制备和鉴定方法，并探讨其对体外培养的小鼠星形胶质细胞的作用。方法（1）溶解Aβ1-42越多肽后取100μmol／LAβ1-42多肽母液，分别经4℃孵育24h、4℃孵育72h、37℃孵育24h、37℃孵育72h处理，应用电子显微镜观察和Westem blotting对不同孵育条件制备的Aβ1-42进行鉴定。（2）将不同浓度的A13lm寡聚体（由Aβ1-42多肽母液经4℃孵育24h制备1加人到体外培养的星形胶质细胞中，采用CCK-8法检测不同浓度Aβ1-42寡聚体（0、0．1、0．5、1、5、10、50、100μmol／L）处理后星形胶质细胞存活率的变化，采用免疫荧光染色检测不同浓度Aβ1-42寡聚体（0、1、10、50μmol／L）处理后星形胶质细胞的形态变化，采用Western blotting检测不同浓度Aβ1-42寡聚体（0、1、10、50Aβ1-42mol／L）处理后胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及水通道蛋白-4（AQP4）表达的改变。结果（1）Aβ1-42多肽经不同孵育条件处理后，在电子显微镜观察和Western blotting检测中分别表现出不同形态和聚合度，其中经4℃孵育24h制备的Aβ1-42寡聚体主要呈10nm颗粒状和短丝状物质的混合体；相对分子质量10000左右的蛋白表达量减少，相对分子质量15000～25000的蛋白表达量增多。（2）不同浓度Aβ1-42寡聚体刺激星形胶质细胞24h后，CCK-8法检测结果显示，细胞存活率随着浓度增加逐渐升高，其中与0 μmol／L组比较，10、50及100μmol／LAβ1-42寡聚体组细胞存活率显著增加，差异均有统计学意义衅0．05）；免疫荧光染色观察发现，与0μmol／L组比较，1、10及50μmol／LAβ1-42寡聚体组星形胶质细胞呈活化状态，表现为胞体增大，细胞突起增多、伸长，呈放射状，GFAP荧光强度增强；Westem blotting检测结果显示，随着Aβ1-42寡聚体浓度的增加，GFAP及AQP4蛋白表达均有升高趋势，其中与0 μmol／L组比较，10及50μmol／LAβ1-42寡聚体组GFAP蛋白表达均明显增多，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与0μmol／L组比较，1、10及50μmol／LAβ1-42寡聚体组AQP4蛋白表达均明显增多，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论100μmol／LAβ1-42多肽经4℃孵育24h能够制备Aβ1-42寡聚体。Aβ1-42寡聚体能激活星形胶质细胞并上调AQP4的表达，这可能是机体的一种自我保护机制。