改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊就诊患者病情危重程度评估的临床应用价值,减少或避免转送患者的医疗风险。方法对急诊科收治的4 006例患者进行MEWS评分,并根据不同病因联合心电图、休克指数、血氧饱和度(SaO2)检查并进行评分,观察其评分结果与患者预后。结果 4 006例患者MEWS评分最低为0分,最高11分,0～3分2 711例占67.67%,4～7分1 166例占29.11%,8～11分129例占3.22%。0～3分组病死率最低,8～11分组病死率最高(P<0.05)。0～3分组患者转入ICU比率最低,8～11分组转入ICU比率最高(P<0.05)。急性冠脉综合征(ACS)患者、创伤失血性休克、心肺功能不全患者分别应用MEWS结合心电图、休克指数、SaO2评分与单纯MEWS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS评分联合心电图、休克指数、SaO2评分对评估急诊患者病情和预测潜在危险有一定的临床价值,评分越高,病情越重。

长托宁救治急性有机磷农药中毒效果观察

目的观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法将有机磷农药中毒患者62例随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),在常规治疗基础上,治疗组使用长托宁配合氯磷定治疗,对照组使用阿托品配合氯磷定治疗。结果治疗组治疗后中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复程度、用药次数和总量、治愈时间、反跳率、治愈率均优于对照组(P<0·05)。结论长托宁是治疗有机磷农药中毒较为理想的药物。

初级创伤救治急救技能培训实践分析

初级创伤救治（Primary trauma care，PTC）培训项目是国际初级创伤救治委员会于2004年开始推行。2010年由卫生部委托医院管理研究所与国际初级创伤救治委员会合作开办，在河南、辽宁、湖北、广西设立4个国家级培训中心。旨在规范在自然灾害及交通事故等危急情况下的医疗救治行为，

银杏叶提取物治疗急性脑梗死36例疗效观察

目的观察银杏叶提取物(EGb)对脑梗死的治疗效果。方法脑梗死患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。对照组行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物治疗。观察治疗前后的神经功能缺损评分变化及临床疗效,并与对照组比较。结果银杏叶提取物治疗组总有效率94.44%(3436),对照组总有效率69.44%(2536),2组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组治疗前后神经功能缺损评分别为(20.86±1.15)和(11.65±1.08),差异有显著意义(P<0.05);对照组治疗前后神经功能缺损评分别为(21.13±1.11)和(15.74±0.88),差异有显著意义(P<0.05)。且治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物对脑梗死疗效明显。

心肺脑复苏115例分析

目的探讨呼吸心搏骤停患者的临床特点及救治经验,以提高急救水平,提高心肺脑复苏成功率。方法回顾性分析我科1992年1月至2004年12月十二年间院内及院外急救的115例呼吸心搏骤停患者的临床资料,初步分析急救措施与预后的关系。结果115例呼吸心搏骤停患者中,初步复苏成功26例,最终复苏成功仅2例,复苏成功率分别为22.5%、1.74%。1992年至2000年间复苏成功率较低,初步复苏成功率为9.68%,最终复苏成功率为0。2001年至2004年间复苏成功率明显提高,初步复苏成功率为37.74%,最终复苏成功率为3.77%。结论呼吸心搏骤停患者抢救成功率与抢救人员专业水平、抢救措施是否正确、抢救开始时间是否及时、对室颤者能否早期除颤、气道通畅与气管插管时机把握、患者原发病是否可逆等因素相关。

低血糖昏迷院前急救误诊49例分析

目的增强对低血糖昏迷的认识,提高院前急救水平,减少误诊。方法回顾我院急诊科误诊的49例低血糖昏迷的临床资料,分析导致低血糖和误诊的原因。结果本组误诊为脑血管意外24例,心肌梗死5例,短暂性脑缺血发作及肝性脑病各4例,癔症3例,甲状腺功能亢进症危象、癫痫、感染性休克及一氧化碳中毒各2例,精神分裂症1例。确诊为低血糖昏迷后即刻予50%葡萄糖60～80 ml静脉注射,后予10%葡萄糖持续静脉滴注,并根据血糖情况及时调整补糖量,同时予吸氧及对症治疗。43例恢复正常,6例由于严重并发症死亡。结论老年糖尿病患者应用降糖药期间易出现低血糖昏迷,院前急救时常规配备便携式血糖仪,可减少对低血糖昏迷的误诊误治。

纳洛酮不同用药方法治疗重度酒精中毒对比分析

目的探讨纳洛酮不同用药方法治疗重度酒精中毒效果及其最佳用药剂量。方法将重度酒精中毒患者90例随机分为3组,每组30例,各组在相同常规治疗基础上,第一组(N1)一次性给予纳洛酮0.8mg静脉注射;第二组(N2)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,后以0.4mg/h的速度持续静滴,直至清醒;第三组(N3)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,然后每隔20min重复静脉注射0.4mg,直至清醒。结果N2、N3催醒时间比N1短(P<0.01),N3催醒时间比N2短(P<0.01)。结论重复给药是治疗重度酒精中毒最佳用药方法。

急性心肌梗死患者不同接诊方法的预后比较分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者不同接诊方法与预后之间的相互关系,旨在提高AMI抢救成功率。方法对该院急诊科2000～2010年出诊院前急救的AMI患者132例(观察组)和同期由家属或同事送来急诊救治的AMI患者136例(对照组)作回顾性对比分析。结果观察组病死率为12.12%,低于对照组的22.79%(χ2=3.89,P<0.05)。结论不同接诊方法对AMI患者预后有差别,院前急救能降低AMI患者病死率。

倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察

目的探讨盐酸倍他司汀对椎基动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法120例椎基动脉供血不足性眩晕患者随机分为2组,倍他司汀组(盐酸倍他司汀联合复方丹参注射液)和对照组(能量合剂加复方丹参注射液)各60例,每天静脉滴注1次,治疗10天。结果倍他司汀组起效快,总有效率93.3%,对照组起效慢,总有效率70.0%,2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论盐酸倍他司汀治疗椎基动脉供血不足性眩晕疗效明显。

低血糖昏迷31例误诊分析

目的为了提高对低血糖昏迷的认识,减少误诊,提高院前急救水平。方法回顾性分析出诊接回院内的31例低血糖昏迷误诊患者的临床资料,分析导致低血糖的原因和误诊原因。结果误诊为脑血管意外17例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例,心肌梗塞3例,癔病1例,肝性脑病2例,甲亢危象1例,癫痫1例,感染性休克1例,CO中毒2例,精神病1例。结论老年糖尿病患者在应用降糖药期间最易出现低血糖昏迷,其它一些疾病也可发生低血糖昏迷。对昏迷患者使用便携式血糖仪常规做血糖测定,有助于提高院前急救水平。

徒手心肺复苏研究进展

现代心肺复苏术（CPR）自20世纪60年代确立以来,已经成功地挽救了无数的生命。但就其技术本身的发展来说也走过了曲折的道路,其间经历了心泵学说到胸泵机制学说等等之争,从1992年CPR标准制订到2000、2005年再至最新的2010年指南修订,让人目不暇接的重大变化和突破彰显了医学家们在心肺复苏领域的艰辛付出和卓越成就。尽管如此。

急诊心肺脑复苏206例临床分析

目的:探讨心搏骤停的抢救措施与方法,提高心肺脑复苏成功率。方法:抢救心搏骤停患者206例,回顾性分析临床资料,分析急救措施与预后的关系。结果:206例心搏骤停患者中,初步复苏成功61例,最终复苏成功14例,复苏成功率分别为29.61%和6.8%。1995～2000年初步复苏成功率9.68%,最终复苏成功率0。2001～2004年初步复苏成功率37.74%,最终复苏成功率3.77%。2005～2010年初步复苏成功率38.46%,最终复苏成功率13.2%。结论:心搏骤停患者抢救成功率与抢救人员急救水平、抢救是否及时、抢救措施与方法是否正确、自主循环恢复后综合治疗措施是否得当、患者原发病是否可逆等因素相关。

严重多发伤的院前急救(附226例分析)

目的为了提高对严重多发伤救治的认识,提高院前急救水平。方法回顾我院急诊科1998年3月～2004年12月出诊进行院前急救各类创伤患者3325例,对按损伤评分(ISS)≥16例为严重多发伤226例进行分析,以及院前急救所采取的措施。结果本组死亡53例,总死亡率为23.45%(53/226),和文献报道相比死亡率较低。结论及时有效地进行院前急救,可降低严重多发伤的死亡率,提高抢救成功率。

气管导管引导置胃管洗胃术在急性有机磷农药中毒39例抢救中的应用

洗胃是抢救经口服有机磷农药中毒的关键环节，成功与否大部分取决于洗胃是否彻底。但我们在实际工作中经常碰到一些因服毒量大，来院时已处于昏迷抽搐状态，丧失吞咽能力，咽部喉头水肿、痉挛等，采用经鼻插胃管的方法很难将胃管插入胃内，这样给我们的抢救工作带来一定的困难。自1995年～2003年，笔者无后对39例经鼻插胃管失败的患者采用经口腔喉镜明视气管导管引导置胃管洗胃的方法，取得满意效果，现报道如下。