重组人脑利钠肽治疗重症冠心病并心力衰竭的效果及对患者心功能、炎症因子、不良反应的影响研究

目的分析重症冠心病并心力衰竭(CHD-HF)患者采用重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的效果,以及患者治疗前后心功能、炎症因子、血脂指标变化,并分析其用药安全性。方法以随机数字表法将高州市人民医院2021年10月至2023年10月收治的62例重症CHD-HF患者分为对照组(31例,口服依那普利、美托洛尔、氢氯噻嗪等常规治疗)和观察组[31例,常规治疗+rhBNP(持续给药48 h)],两组患者均于治疗1个月后评估疗效。比较两组患者治疗效果,治疗前后心功能、炎症因子、血脂指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血浆脑钠肽(BNP),以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均降低,观察组均低于对照组;两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)及血清白细胞介素-10(IL-10)、高密度脂蛋白(HDL-C)均升高,观察组均高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症CHD-HF患者使用rhBNP治疗效果良好,可更好地改善患者心功能,调节血脂代谢,并能够有效抑制炎症反应,且安全性良好。

临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者治疗中的应用效果

目的 探讨临时起搏器对急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者心功能的影响。方法 选取2017年6月至2021年1月高州市人民医院收治的46例急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者,依据随机数字表法分为对照组[23例,应用阿托品和异丙肾上腺素联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗]和观察组(23例,应用临时起搏器联合PCI治疗),术后均随访6个月。对比两组患者术前及术后3个月美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,术前与术后3个月疾病相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]水平,术中再灌注损伤(心律失常、低血压、慢血流或无复流),以及随访期间心血管事件(急性心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性肺病、再住院)发生情况。结果 与术前比,术后3个月观察组患者NYHA心功能等级Ⅰ级的患者占比显著升高,且显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者LVEF均显著升高,LVESD、LVEDD均显著缩短,且观察组患者LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD均显著短于对照组;术中观察组患者总再灌注损伤发生率(21.74%)及随访期间总心血管事件发生率(30.43%)均较对照组(52.17%、60.87%)显著降低(均P<0.05)。结论 临时起搏器应用于急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者中可有效改善患者的心功能,并降低患者再灌注损伤及心血管事件等情况的发生率。

尿NAGL联合血清CysC检测预测急性心力衰竭患者急性肾损伤的临床价值

目的分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)联合血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)检测预测急性心力衰竭患者急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法前瞻性选取2018年3月至2020年3月收治的86例急性心力衰竭患者为研究对象,以肾脏病预后组织(KDIGO)为AKI的诊断标准,根据患者是否发生AKI分为对照组(n=62例,未发生AKI)与观察组(n=24例,发生AKI),检测两组患者尿NAGL、血清CysC水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线图评估二者对AKI的预测价值。结果观察组入院时、住院6 h和18 h的尿NAGL、血清CysC依次显著升高(P <0.05),且均显著高于对照组(P <0.05);观察组AKI 1期、2期、3期患者尿NAGL、血清CysC依次显著升高(P <0.05);尿NAGL联合血清CysC预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.937,特异度、敏感度分别为95.83%、95.16%,均明显高于二者单独预测。结论急性心力衰竭合并AKI患者入院时、入院后尿NAGL、血清CysC水平显著升高,且与AKI分期密切相关,二者联合预测急性心力衰竭患者发生AKI具有较高价值。

尿NGAL联合血清CysC预测肾损伤合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性

目的分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合血清胱抑素C(CysC)预测急性肾损伤(AKI)合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性。方法选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的AKI合并急性心力衰竭患者200例,将患者分为AKI组(n=80)和非AKI组(n=120),其中AKI组包括轻症AKI组和重症AKI组,比较每组患者的NGAL、CysC、血肌酐(Scr)水平,探究尿NGAL联合血清CysC对AKI合并急性心力衰竭患者的临床病情严重度的预测效果。结果轻症AKI组患者的尿NGAL、CysC显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05),轻症AKI组Scr与非AKI组比较,差异无统计学意义(P>0.05),重症AKI组患者的Scr浓度、尿NGAL、CysC显著高于非AKI组以及轻症AKI组相关指标(P<0.05)。NGAL(OR=2.028,95%CI=1.028~2.964)、CysC(OR=3.291,95%CI=1.419~3.281)均可作为AKI患者死亡的独立预测因素,联合应用(OR=8.361,95%CI=4.763~13.993)预测效果更佳。结论尿NGAL联合血清Cys C可以准确有效的预测肾损伤合并急性心力衰竭患者的临床情况,值得临床推广。

血乳酸在重症感染患者预后评价中的意义

目的:探究血乳酸水平在重症感染患者预后评价中的参考价值,分析其与患者预后的关系。方法:选取高州市人民医院2015年10月至2016年10月收治的80例重症感染患者,根据患者预后情况分成死亡组(31例)和存活组(49例),并依照乳酸清除率10%分为高乳酸清除率组(清除率>10%,58例)和低乳酸清除率组(清除率<10%,22例),对死亡组和存活组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸清除率进行比较,并对高乳酸清除率组和低乳酸清除率组生存率、APACHEⅡ评分和血乳酸浓度进行比较。结果:死亡组和存活组患者APACHEⅡ评分、初始血乳酸浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者乳酸清除率显著低于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高乳酸清除率组患者生存率显著高于低乳酸清除率组,6 h血乳酸水平显著低于低乳酸清除率组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血乳酸水平在重症感染患者预后评价中效果显著,随着患者体内乳酸水平的下降或乳酸清除率的升高,患者死亡率下降,对于患者预后转归及提升生存率具有重要的作用。

心电图与冠状动脉造影在急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者中的应用分析

目的:探讨心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)在急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死(MI)患者中的应用价值。方法:选取2013-05-2014-11在我院治疗的急性ST段抬高型MI患者60例,分析总结患者ECG与CAG的特征。结果:60例患者中,CAG结果显示梗死相关动脉(IRA)为左冠状动脉前降支(LAD)50例,IRA为右冠状动脉(RCA)10例;以CAG结果为金标准,ECG判断IRA的灵敏度为96.00%,特异度为90.00%,误诊率为10.00%,漏诊率为4.00%,诊断一致性Kappa=0.760,P=0.000;LAD组V_3导联ST段抬高总和为(5.63±2.11)mm,明显高于RCA组的(2.26±1.13)mm(P<0.05);LAD组Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高总和为(2.24±0.98)mm,低于RCA组的(3.62±1.69)mm(P<0.05);RCA组ST抬高V_1/V_3≥1以及ST抬高Ⅱ/Ⅲ≥1的患者比例分别为80.00%和70.00%,明显高于LAD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在MI患者中运用ECG定位IRA有一定的应用价值,但仍存在困难,CAG为确定IRA的金标准。

重症急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏辅助下PCI治疗效果及并发症分析

分析统计重症急性心肌梗死患者接受主动脉球囊反搏结合PCI治疗方式的优势。方法:在2019年4月到2020年4月开展本次研究。研究期间入选接受治疗的重症急性心肌梗死患者进行研究。常规组应用经皮冠状动脉介入术。实验组采取主动脉球囊反搏辅助下的PCI治疗。对比两组患者的平均动脉压、中心静脉压、住院与康复指标。结果:治疗前两组患者平均动脉压、中心静脉压对比无意义,P>0.05。治疗后实验组患者的平均动脉压、中心静脉压明显优于常规组,P<0.05。治疗后实验组患者的住院与康复指标均优于常规组,P<0.05。结论:主动脉球囊反搏辅助治疗结合PCI治疗可以作为重症急性心肌梗死的有效治疗方式,整体治疗效果突出,值得普及。