慢性阻塞性肺疾病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及其与营养状况关系

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)水平及其与营养状况的关系,探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测62例COPD稳定期患者和20例健康对照者血清RBP-4水平,分析其相关因素。结果COPD组血清RBP-4水平显著低于健康对照组(P<0.01);其中COPD营养不良组降低更显著(P<0.01);COPD营养正常组较健康对照组也显著降低(P<0.01)。多元逐步回归分析表明,体质指数(BMI)和上臂肌围(MAMC)是血清RBP-4的独立相关因素。结论COPD稳定期患者血清RBP-4水平下降,营养状况越差降低越显著;营养正常的COPD患者血清RBP-4水平亦降低,提示这种改变并非均由营养不良引起,可能与疾病本身有关。

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、hsCRP水平及临床意义的探讨

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白细胞介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,探讨其影响因素及其临床意义。方法用酶联免疫吸附测定法(ELISA)同步检测54例中、重度COPD稳定期患者和20例健康对照者血清IL-8、hsCRP水平,分析其相关因素。结果COPD患者血清IL-8、hsCRP水平显著高于健康对照组(P均<0.01);其中COPD吸烟组血清IL-8、hsCRP水平显著高于COPD非吸烟组血清IL-8(P<0.01)、hsCRP(P<0.05)水平;重度COPD患者血清IL-8、hsCRP水平明显高于中度COPD患者(P均<0.01)。相关分析表明,血清IL-8、hsCRP与吸烟年包、SGRQ生活质量症状、社会影响及总评分呈显著正相关(P均<0.01),与FEV1呈负相关(P<0.05)。此外,COPD患者血清hsCRP还与生活质量活动能力评分正相关(P<0.01),与6分钟步行试验(6MWT)呈显著负相关(P<0.05),而且血清IL-8和hsCRP二者之间呈显著正相关(P<0.001)。结论中重度COPD稳定期患者血清IL-8、hsCRP水平均升高,吸烟可能是血清IL-8、hsCRP水平升高的一个影响因素。此外,气流受限越重,生活质量越差,血清IL-8、hsCRP水平越高,提示COPD稳定期患者不仅存在气道炎症也存在全身炎症反应,气流受限程度可以影响周身炎性反应及生活质量。

糖尿病合并肺结核235例临床分析

目的:对糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核患者抗结核治疗效果进行对比分析,探索糖尿病合并肺结核患者的合理治疗方案。方法:将初治菌阳肺结核合并糖尿病患者235例,按照空腹血糖≤8.4mmol/L,>8.4mmol/L,分为1、2组,并选择同期单纯初治菌阳肺结核患者100例为对照组(3组),将抗结核治疗6个月末、12个月末痰菌情况进行对比分析。结果:痰菌阴转率比较,6个月末、12个月末三组均有非常显著性差异(χ2值分别为23.6、20.8,均P<0.01);1、2组在6个月末与12个月末组间比较均有显著性差异(χ2值分别为18.7、15.8,均P<0.05)。结论:血糖控制与抗结核疗程长短是糖尿病合并肺结核患者结核病治疗成败的关键,糖尿病合并肺结核患者抗结核疗程应至少12个月。

肺结核患者并发自发性气胸128例分析

目的:探讨肺结核与自发性气胸的临床关系、发病原因和临床特点。方法:通过对我院2000～2009年收治的肺结核并发自发性气胸患者128例进行回顾性分析。结果:本组患者经治疗后,120例肺复张,7例开胸手术后治愈,1例因急性呼吸循环衰竭死亡,1年内38例复发。其中,26例手术后治愈,其余12例均转为慢性气胸。结论:肺结核合并自发性气胸,临床症状严重,及时救治,则预后良好。

肺结核患者血清视黄醇和视黄醇结合蛋白4水平变化的研究

目的 检测耐药肺结核、非耐药肺结核患者和健康对照者血清维生素A（视黄醇）和视黄醇结合蛋白4（retinol-binding protein-4，RBP4）水平，并分析它们的影响因素。方法 收集2011年7月至2013年8月大连市结核病医院门诊随访及住院治疗的耐药肺结核患者128例（耐药组）、非耐药肺结核患者152例 （非耐药组），匹配选取我院同期健康体检者120名作为对照组。采用高效液相色谱法（HPLC）测定上述受试者血清视黄醇水平，同时采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清RBP4水平。结果以（x±s）表示，所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析。 多组间比较采用单因素方差分析及SNK-q检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。影响因素分析采用直线相关和多元逐步回归分析。 结果 耐药组、非耐药组患者血清视黄醇、RBP4水平分别为（206.10±10.35）μg/L、（6.22±1.64）μg/ml和（249.61±12.06）μg/L、（8.23±2.31）μg/ml，均显著低于对照组血清视黄醇、RBP4水平（326.57±11.52）μg/L、（11.52±2.60）μg/ml，差异均有统计学意义（q=12.35和 10.66,P值均＜0.01；q=3.86和3.36, P值均＜0.05）；而耐药组较非耐药组，患者血清视黄醇、RBP4水平均显著降低，差异均有统计学意义（q=3.25和3.12, P值均＜0.05）。多元逐步回归分析表明，体质量指数（BMI）是血清视黄醇和RBP4的独立影响因素（t=2.154和5.211，P值均＜0.05）。 结论 肺结核患者血清视黄醇和RBP4水平均显著降低,耐药肺结核患者降低更明显。

胸腔积液ADA、IFN-γ联合检测在结核性胸膜炎诊断中的意义分析

目的探讨胸腔积液ADA、IFN-γ联合检测在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法将220例结核性胸膜炎胸腔积液的患者作为本组研究的研究组,再选择87例非结核性胸腔积液的患者作为对照组,使用酶联免疫吸附试验检测两组ADA和IFN-γ的水平,探讨上述两项指标诊断结核性胸膜炎的临床意义。结果研究组患者ADA和IFN-γ的水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组ADA、IFN-γ对结核性胸腔积液的单独检测阳性率显著高于对照组;ADA、IFN-γ联合检测敏感度和特异性均显著高于单独检测(P<0.05)。结论胸腔积液ADA、IFN-γ联合检测对于结核性胸膜炎的诊断具有较高的临床价值,可联合检测提高诊断的敏感度和特异性。

支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性

目的:探讨支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性。方法:选取216例支气管结核患者,随机分为观察组(抗结核治疗+支气管镜介入)和对照组(抗结核治疗)各108例,对比两组临床疗效及安全性。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),痰菌转阴率高于对照组(P<0.05),治疗次数、住院时间和复发率均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效较好,可有效提高痰菌转阴率,减少治疗次数和住院时间,降低复发率,安全性好,值得临床推广。

卷曲霉素和丁胺卡那霉素在耐药结核治疗中的疗效及安全性分析

目的探讨卷曲霉素和丁胺卡那霉素在耐药结核治疗中的疗效及安全性。方法选取我院就诊的240例耐多药肺结核患者,随机分为观察组(卷曲霉素)和对照组(丁胺卡那霉素)各120例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率95.00%显著高于对照组83.33%(P<0.05)。观察组痰菌转阴时间和症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卷曲霉素治疗耐药结核疗效优于丁胺卡那霉素,且安全性良好,值得临床推广。

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效研究

目的:探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院2000年7月～2009年7月收治的经胸腔内注入尿激酶治疗初治单纯结核性胸膜炎患者400例的临床资料。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎,在提高疗效、缩短疗程、减少并发症方面都有明显作用,治疗中未出现任何不良反应,可以作为治疗胸腔积液的重要辅助手段,值得临床应用。

利奈唑胺联合标准化化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的探讨利奈唑胺联合标准化化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法选取2014年7月至2017年8月我院收治的耐多药肺结核患者81例,根据患者入院单双号分为两组,对照组(单号)给予标准化化疗,再根据患者的药敏试验结果、病史特点和曾使用药物种类及时间调整治疗方案。观察组在对照组的基础上给予利奈唑胺片。记录两组患者的药敏试验结果,比较两组临床疗效、临床表现改善时间和不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05);观察组临床症状改善时间、痰菌培养转阴时间、空洞缩小时间和空洞闭合时间均显著短于对照组(P <0.05);两组患者的不良反应发生率相比无统计学差异(P> 0.05)。结论利奈唑胺联合标准化化疗方案可显著提高耐多药肺结核患者的临床治疗效果,缩短临床表现改善时间,且不增加不良反应发生率,值得临床借鉴。

抗结核治疗中药物性肝损害的临床研究

目的:探讨抗结核药物在抗结核治疗中造成药物性肝炎及其严重损害程度。方法:收集2000～2009年于我院规律抗结核治疗中出现药物性肝损害患者982例进行临床回顾性分析。结果:3296例肺结核病患者中982例发生肝功能损害,总的药物性肝损害发生率为29.8%;982例肝功能异常者中,轻度598例,占60.9%;中度342例,占34.8%;重度42例,占4.3%。结论:异烟肼(INH,H),利福平(RFP,R),吡嗪酰胺(PZA,Z)等是常见的抗结核药物,临床应用不当会造成严重不良反应,出现ALT升高、黄疸,严重者可出现肝衰竭。

肺结核合并糖尿病患者治疗中血糖控制的价值研究

目的对肺结核合并糖尿病患者治疗中血糖控制的价值进行探讨。方法选取我院肺结核合并糖尿病患者360例作为此次研究的对象,根据其血糖控制情况分为两组,即血糖控制好组(n=180)与血糖控制不好组(n=180),抗结核疗程为1年,对两组痰菌阴转率、肺部病灶吸收、临床症状好转及复发率等情况进行对比。结果血糖控制好组痰菌阴转率、临床症状好转显著高于血糖控制不好组(P <0.05),且复发率显著低于血糖控制不好组(P <0.05);血糖控制好组肺部病灶吸收情况显著优于血糖控制不好组(P <0.05)。结论在肺结核合并糖尿病患者的治疗中,血糖控制具有良好的价值。

成人血型播散性肺结核260例临床分析

目的:探讨成人血型播散性肺结核的临床诊断和治疗。方法:通过对我院2000～2009年住院的260例初治成人血型播散型肺结核患者资料进行回顾性分析。结果:成人血型播散性肺结核发病率较高,合并症多。结论:成人血型播散性肺结核病情较重,早期诊断,积极治疗,有效预防是降低病死率的重点。

糖尿病合并肺结核患者的临床及影像特点研究

目的观察糖尿病肺结核患者的临床及影像学特点。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的120例糖尿病肺结核患者,均行X线、CT等影像学检查,观察其临床特点,并整理分析其影像学特点。结果120例糖尿病合并肺结核患者,咳痰、咳嗽症状占比70.00%,发烧、盗汗症状占比65.83%,消瘦、乏力症状占比44.17%,咯血症状占比21.67%。糖尿病合并肺结核病变位置:左肺15.83%,右肺16.67%,双肺67.50%。糖尿病合并肺结核影像特点:大片状影(73.33%)、空洞征(61.67%)、多发小片影(50.83%)较常见,还可观察到胸腔积液(25.83%)和局灶性病变(12.50%),小部分糖尿病合并肺结核者有弥漫小结节影(5.00%)。结论糖尿病合并肺结核患者,有明显的影像学特征,经影像学鉴别诊断后,能有效确定糖尿病合并肺结核的最佳治疗时机。

慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素A和视黄醇结合蛋白-4水平及其与营养状况的关系

目的探讨COPD患者血清维生素A和视黄醇结合蛋白-4（RBP4）水平及其与营养状况的关系。方法2006年9月至2007年9月在中国医科大学附属第一医院门诊随访的110例COPD稳定期患者为COPD组，同期90例健康体检者为对照组，采用高效液相色谱法测定所有研究对象的血清维生素A水平，采用酶联免疫吸附试验检测COPD组中62例和对照组中20例的血清RBP4水平。计数资料采用χ^2检验，两组间均数比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析及SNK-q检验，影响因素分析采用直线相关和多元逐步回归分析。结果COPD组血清维生素A和RBP4水平分别为（275±11）μg/L和（7．4±2．6）mg/L，明显低于对照组的（338±13）μg/L和（11．4±4．1）mg/L；COPD营养不良组血清维生素A和RBP4水平分别为（246±18）μg/L和（6．4±1．0）mg/L，明显低于COPD营养正常组的（290±14）μg／L和（8．2±3．2）mg/L。COPD患者血清维生素A和RBP4水平均与体重指数和上臂围呈显著正相关（r值为0．210～0．469，均P〈0．05和P〈0．01）。体重指数和上臂围是COPD患者血清维生素A的独立影响因素。结论COPD稳定期患者血清维牛素A和RBP4水平均明显降低，营养状况是其主要影响因素。

慢性阻塞性肺疾病全身炎症反应研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）不仅表现为肺部炎症，而且伴随全身性炎症反应。COPD的全身性炎症反应包括全身性氧化应激、外周血炎症细胞活化和前炎细胞因子产生等，可以参与机体一系列的病理生理过程。认识COPD全身性炎症反应，可能对患者病情的评估和治疗有重要意义。

利福平胶囊(Ⅱ)治疗肺结核的效果及对患者肝功能、痰菌转阴率的影响

目的:探究利福平胶囊(Ⅱ)治疗肺结核的效果对患者肝功能、痰菌转阴率的影响。方法:选取2020年4月—2021年5月我院收治的肺结核患者100例作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与实验组,各组50例。对照组采用利福平胶囊治疗,实验组采用利福平胶囊(Ⅱ)治疗,比较两组治疗总有效率、肝功能、痰菌转阴率、相关症状评分、不良反应发生率。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组ALT、AST、DBIL水平优于治疗前,且实验组优于对照组(P<0.05);实验组痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组咳嗽、乏力、发热、体质量减评分均低于治疗前,且实验组低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率少于对照组(P<0.05)。结论:利福平胶囊(Ⅱ)治疗肺结核效果较佳,且可有效改善患者肝功能,提高痰菌转阴率,且不良反应少,安全性较高。