经皮肾镜取石术后发热的危险因素及其处理

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者发热的危险因素及防治措施。方法回顾性分析68例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,分析患者发热的各种危险因素。结果术后发热14例,其发生率为20.6%;发热与术前是否尿路感染、手术时间、术中出血量及术后多方面的因素有关,发热组和未发热组中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL术后并发感染比较常见,充分的术前准备、术中熟练操作以及使用有效抗生素是预防术后发热的有效措施。

输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻原因分析

目的探讨输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻的原因及处理方法。方法对近2年来3例输尿管镜术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例输尿管镜碎石术后输尿管梗阻的患者通过调整双J管位置以及有效抗炎止血治疗均成功处理梗阻。结论输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻原因多是出血,输尿管水肿以及双J管位置不良所致。通过正确的处理是可预防和避免的。

单孔腹膜后腔镜在肾切除中的应用

目的总结腹腹后单孔腔镜在肾切除中的应用经验。方法回顾性分析30例应用传统腹膜后腔镜及腹膜后单孔腔镜技术行肾切除术的患者临床资料(各15例)。对两组的手术时间,出血量,手术切口长度,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间进行对比分析。结果 30例手术均获得成功。传统腹膜后腹腔镜手术时间在90～150min,出血量20～100mL。腹膜后单孔腔镜手术时间在120～210min,出血量20～150mL,两组术后恢复情况相当。结论腹腹后单孔腔镜手术在肾切除中安全可行、手术效果满意,较传统腹膜后腹腔镜切口创伤更少更美观,符合患者微创和外观美容方面的需求,但手术难度明显增加。

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的治疗

目的:探讨经尿道前列腺电切术后并发尿道狭窄的常见原因和治疗措施。方法:回顾分析24例TURP术后并发尿道狭窄患者的病因及治疗资料。结果:本组3例由于其它原因不能继续治疗,10例单纯尿道扩张、11例手术均治愈。结论:尿路感染、操作损伤、导尿管影响、腺体残留均是尿道狭窄的常见原因。疤痕电切及定期尿道扩张是治疗尿道狭窄的有效治疗方法。

经皮肾镜碎石术后双J管相关严重并发症危险因素的Logistics回归分析

目的探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后双J管留置相关严重并发症的危险因素。方法依标准筛选2014年1月~2016年4月泌尿外科PCNL术治疗上尿路结石并留置双J管病例272例,运用SPSS统计软件对可疑危险因素行二分类单变量Logistics回归筛选,有统计学意义之因素再行多变量Logistics回归逐步分析。结果共63例患者发生较严重的双J管相关并发症(发生率23.1%),筛选后具有统计学意义的危险因素包括:输尿管异常(β=1.735,P=0.000,OR=5.670)、留置时间(β=1.206,P=0.028,OR=3.340)、性别(β=0.895,P=0.016,OR=2.446)、术前控制欠佳的尿路感染(β=0.849,P=0.020,OR=2.338)和粗细型号(β=0.847,P=0.011,OR=2.333)。结论男性是PCNL术后双J管严重并发症的危险人群,为减少其发病率,须积极控制尿路感染,术前术中发现输尿管异常时,谨慎选择双J管粗细型号,术后恢复良好的情况下应尽早拔管,减少留置时间。

两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较

目的比较两种路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2015年6月~2016年10月47例输尿管上段单发嵌顿性结石资料,结石长径>1.5 cm。22例行腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU),25例后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),比较2组手术时间、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后并发症、住院时间。结果 LU组22例手术均获成功;RLU组手术成功21例,1例术中结石迁移到肾盂,后腹腔镜下肾盂切开取出,3例输尿管周围炎导致严重粘连无法找到输尿管而中转开腹手术。与RLU组相比,LU组手术时间短[(74.5±8.1)min vs.(87.3±9.9)min,t=-4.636,P=0.000],但术后排气晚[(2.4±1.2)d vs.(1.6±0.9)d,t=2.394,P=0.021]。2组出血量、住院时间、拔除引流管时间、并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 LU和RLU都是安全有效的,LU相对RLU手术时间更短,对于位置偏低的输尿管上段结石更有优势,二者均是理想的手术方式。

非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用

目的:探讨非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用。方法:追踪随访经尿道前列腺电切术后镜下血尿患者468例,根据对血尿的治疗方法不同随机分成两组:治疗组230例,术后第1日开始口服非那雄胺5mg/d,其他治疗与对照组相同;对照组238例,术后第1日开始予抗感染、止血及对症等治疗。结果:治疗组镜下血尿阴转时间24～38日,平均32日,对照组相应为33～67日,平均46日(P<0.01);治疗组术后4周镜下血尿阴转率70%、5周为95%、6周为100%,对照组相应为5%、8%、48%,在各时段镜下血尿阴转率两组差异有统计学意义,P<0.01。结论:非那雄胺能明显缩短前列腺电切术后镜下血尿阴转时间,减少术后出血。

低呼吸频率低潮气量通气全麻用于输尿管软镜碎石术的随机对照研究

目的研究气管插管全麻下低呼吸频率(6~8次/min)低潮气量(5~6 ml/kg)通气模式能否提高输尿管软镜碎石手术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURSL)的效率及安全性。方法选择2018年7~12月择期全身麻醉下行fURSL的肾结石82例,随机分为2组,各41例。对照组采用标准通气模式(呼吸频率10~15次/min,潮气量6~8 ml/kg),研究组采用低呼吸频率低潮气量通气模式,比较2组碎石、清石效率及相关并发症发生率。结果与对照组比较,研究组的碎石效率、清石效率、操作效率和手术效率更高[(92.3±20.1)vs.(70.1±20.9)mm 3/min,t=3.905,P=0.000;(99.2±27.8)vs.(76.6±18.0)mm 3/min,t=3.474,P=0.001;(47.5±11.2)vs.(36.3±8.9)mm 3/min,t=4.011,P=0.000;(41.6±10.2)vs.(32.3±8.1)mm 3/min,t=3.636,P=0.001],但操作结束时呼气末CO2分压更高[(48.1±3.3)vs.(38.7±2.3)mm Hg,t=11.726,P=0.000]。2组术后4周结石清除率均为95.1%(39/41),无统计学差异。研究组麻醉、手术并发症无明显增加。结论低呼吸频率低潮气量通气模式全麻可显著提高fURSL的手术效率,且不增加麻醉、手术并发症。

用于空间遥感的一种毫米波双通道准光系统

准光系统广泛应用于星载遥感系统中。北京邮电大学电磁场国际开放实验室以伦敦大学玛丽皇后学院发明的衍射高斯波束分析(Diffracted Gaussian Beam Analysis,DGBA)算法为基础,设计了可用于空间遥感的一种毫米波双通道准光网络系统,设计指标要求准光系统两路出射波束发散角均为10°(8.68dB波束宽为20°),旁瓣低于-25dB。该准光网络系统已在北京航空航天大学加工并实验测量。算法仿真和实验测量结果都验证了该设计的有效性。

持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血105例临床分析

目的 探讨持续腰池引流对治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床价值。方法 回顾性分析 1 995年 6月— 2 0 0 0年 9月间对1 0 5例患者进行持续腰池脑脊液引流的方法 ,其中自发性SAH 2 5例 ,外伤性SAH 30例 ,开颅术后SAH 50例。结果 持续腰池脑脊液引流治疗SAH的治愈率为 1 0 0 % ,无颅内感染、气颅及脑疝等严重并发症。结论 持续腰池引流是一种安全、有效、微创的治疗SAH的方法。

佛山地区男性更年期综合征临床特点的研究

目的:探讨佛山地区男性更年期综合征的临床特点。方法:选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者,分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定,并进行补充雄激素、综合治疗4周,观察疗效。结果:睾酮平均水平(384.5±102.3)ng/dl,其中,小于275ng/dl(10nmol/L)者8例(21.1%),275～375ng/dl者13例(34.2%),大于375ng/dl(13nmol/L)者17例(44.7%)。具有完整治疗随访结果的患者共27例,其中,对雄激素水平低于375ng/dl者,进行雄激素补充+综合治疗方法的患者共14例,显效7例,有效5例,总有效率85.7%;对雄激素水平≥375ng/dl者,仅单纯进行支持和对症处理的共13例,显效6例,有效4例,总有效率76.9%。结论:补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状。健康的生活方式和适当运动有助于男性更年期综合征的防治。

输尿管镜技术的常见并发症及其预防处理(附149例报告)

目的 探讨输尿管镜技术的常见并发症及其原因 ,预防和减少并发症的发生。方法 对我院从 1997年1月至 2 0 0 3年 6月所做的 610例输尿管镜技术处理输尿管疾病所发生的并发症进行回顾性分析。结果 术中输尿管穿孔 3 8例 ,输尿管粘膜下假道 2 2例 ,出血 2 3例 ,输尿管粘膜撕脱 1例 ,取石钳钳嘴断裂 1例 ,术后肾绞痛发作 49例 ,感染发热 12例 ,输尿管口狭窄 3例。结论 熟练的技术操作及严格掌握手术适应症是减少输尿管镜技术并发症的关键。

食品加工设备中外压容器的稳定性数值分析

针对食品工程设备中存在较多的外压容器，进行临界压力理论计算分析；同时利用ANSYSWorkbench方法进行数值分析，研究长、短圆筒的临界压力和失稳模态。通过分析得到外压容器的失稳波形，其失稳波数与理论分析的失稳波数完全吻合；与短圆筒在其临界压力下失稳后的变形相比较，长圆筒在其临界压力下失稳后的变形更加明显；同临界压力理论解相比较，数值解通常为理论解的1．28～1．62倍，且多数趋近于1．4倍。可为食品工程设备中外压容器结构的合理设计提供参考依据。

成人包皮环套术的临床研究

目的探讨应用包皮去除环行包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法应用包皮去除环行包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者65例。术中消毒,阴茎根部局麻或无麻醉;将包皮后褪,内环置于冠状沟处,然后将多余的包皮复位,用外环将包皮卡在内环凹槽处;结扎弹力线2根,每根2-3圈。结果65例术中出血极少,切口整齐,术后伤口无水肿,无继发性出血及感染,均一期愈合,切口瘢痕少,阴茎外形美观。结论应用包皮去除环行包皮环切术对包皮过长及包茎的治疗较传统包皮环切术效果满意。

高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究

目的探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TURS)中的作用,提高经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性。方法回顾性分析1382例良性前列腺增生(BPH)行TURP临床资料,所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3%氯化钠250ml,如手术时间>60min,可酌情追加3%氯化钠125～250ml。术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液。当TURS先兆症状出现时,除使用3%氯化钠外,应及时静脉使用速尿以脱水、10%葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等。结果本组1382例无心衰及经尿道电切综合征(TURS)发生,TURS先兆发生率0.79%。所有病例术后立即复查血生化检查,除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外,无一例高钠血症发生。术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用。结论TURP术中常规预防性静脉滴注3%氯化钠250～500ml是安全的,能有效防止TURS的发生。

后肾腺瘤的CT影像特征(附1例报告并文献复习)

目的提高对后肾腺瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析1例后肾腺瘤患者的临床资料,术前CT检查诊断为左肾嫌色细胞癌,行腹腔镜下左肾部分切除术,术后病理确诊为后肾腺瘤。结果 CT提示左肾下极实性肿物,平扫期肿物边界不清,内部密度不均,稍低于邻近肾实质密度,伴有坏死灶和点状钙化,增强扫描肿块呈不均匀轻度强化,双期增强扫描呈渐进性强化,强化程度始终明显低于邻近正常肾实质。术后病理确诊为后肾腺瘤。术后患者恢复良好,随访8个月,未见肿瘤复发。结论后肾腺瘤是罕见的肾上皮源性肿瘤,其CT影像表现有一定特异性,但与其他乏血供肾肿瘤难以鉴别,特别是肾嫌色细胞癌和乳头状肾细胞癌。术前的准确诊断对选择合适的临床治疗策略十分重要,可行术前或术中的病理检查鉴别。

高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗的效果对比分析

目的:对比分析高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果。方法:随机抽取2015年1月-2016年12月本院收治的242例前列腺增生高龄高危患者作为研究对象,根据双盲法将其分为PKRP组和PVP组,各121例。PKRP组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,PVP组采用选择性绿激光汽化术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后3个月最大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标。结果:PVP组手术时间长于PKRP组,术中出血量少于PKRP组,术后尿管留置时间、住院时间均短于PKRP组(P<0.05)。术后3个月,PKRP组最大尿流率、排尿后残余尿、生活质量、前列腺症状评分等指标改善情况均优于PVP组(P<0.05)。结论:高龄高危前列腺增生患者应用PKRP与PVP治疗效果有各自治疗特点,要根据患者病情选择有效治疗方法。

急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛(附166例报告)

目的 探讨急诊ESWL处理上尿路结石所致的顽固性肾绞痛的可行性。方法 对我院从 1998年 2月至2 0 0 3年 8月行急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛共 166例进行回顾性分析。结果 14 6例常规KUB下行ESWL ,碎石成功 ,肾绞痛缓解 ,10例在逆行插管造影下行ESWL ,碎石成功 ,肾绞痛缓解 ,10例ESWL失败 ,其中 9例改行腔内技术处理 ,1例改行开放手术取石。结论 急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛效果好 ,费用低 ,值得在基层医院推广。

温针灸配合隔盐灸治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:观察温针灸配合隔盐灸治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组.治疗组30例,采用温针灸配合隔盐灸治疗;对照组30例,仅服用西药(非那雄胺)治疗.观察两组疗效及治疗前后的相关指标.结果:治疗组改善国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)优于对照组(P<0.01),治疗组提高最大尿流率(Qmax)及减少残余尿(PVR)优于对照组(P<0.05).两组治疗前后前列腺体积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:温针灸配合隔盐灸可显著减少良性前列腺增生症患者IPSS、QOL,提高Qmax,减少PVR,疗效明显优于西药非那雄胺.

针对性阶段性健康教育对慢性前列腺炎患者疾病不确定感的影响

目的:探讨针对性阶段性健康教育对慢性前列腺炎患者疾病不确定感的影响效果。方法:收治慢性前列腺炎患者100例,随机分成对照组和试验组各50例,对照组单纯采用规范化药物治疗,试验组在规范化药物治疗的基础上,在接受治疗前发放由本科编写的《慢性前列腺炎治疗健康指导》手册进行阶段性健康教育。根据Mishel设计的住院患者疾病不确定感量表和社会支持评定量表对治疗阶段性健康教育前后进行评估。结果:阶段性健康教育前试验组和对照组在疾病不确定感和社会支持评分无显著性差异(P>0.05);阶段性健康教育后试验组的疾病不确定感明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01),试验组的社会支持明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:针对性阶段性健康教育可降低慢性前列腺炎患者疾病不确定感并提高其社会支持程度。