不良妊娠致引产原因及心理疏导对策

目的:通过对不良妊娠引产孕妇不同的心理反应进行心理疏导和护理,以提高护理质量。方法:对2006年全年收住院的60例不良妊娠导致引产的孕妇进行心理辅导,消除恐惧、依赖犹豫、情绪抑郁等不良心理状况。结果:消除孕妇的心理障碍,积极配合治疗及护理,达到满意效果,同时,促进孕妇身心康复。结论:及时掌握不良妊娠引产孕妇的心理状态,进行相应的心理疏导,心理护理工作显得尤为重要。

营养健康教育控制孕妇体重对妊娠过程、妊娠结局的影响

目的了解通过营养健康教育控制孕妇体重增加对妊娠过程、妊娠结局的影响。方法将门诊定期产前检查高于标准体重指数(BMI)的222例孕妇,随机分为实验组和对照组各111例,实验组通过营养健康教育调控孕妇能量摄入,增加能量消耗,对照组则给予常规的健康教育,观察两组孕妇体重指数变化及妊娠结局。结果实验组孕妇孕38周后高于体重指数、妊高征,产后巨大儿发生率及手术产率均较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);妊娠期糖尿病两组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论对高于标准体重指数的孕妇进行孕期营养健康教育指导,能减轻和控制孕期体重过度增加,可使孕妇获得良好的妊娠过程和妊娠结局。

氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响

目的：探讨氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响。方法：随机选择2003年8月～2004年6月分娩的足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症且宫口扩张≥3cm的一对一专责助产士陪伴分娩的初产妇876例．以自愿接受氧化亚氮吸入分娩镇痛的438例作为研究组，未采用任何药物进行分娩镇痛的438例作为对照组，镇痛前、后监护胎心率直至胎儿娩出。结果：尽管两组间胎儿窘迫及新生儿窒息率无显著性差异，但研究组在产程活跃期胎心率加速减少．基线细变异减少，出现频发早期减速以及迟发减速者多于对照组。结论：使用氧化亚氮吸入分娩镇痛有必要密切监护胎心率的变化以及早发现胎儿缺氧．及时处理，避免胎儿窘迫和新生儿窒息。

产科人性化连锁服务管理的质量效应

目的提高产科服务质量。方法通过转变服务理念,给孕产妇提供优雅、安全、舒适的分娩环境,加强孕期宣教,推出产时系列人性化服务措施。结果实施人性化系列服务后,产后出血率及新生儿窒息率显著下降P<0.01,实行专责陪伴分娩及家庭化专责陪分娩者剖宫产率显著降低P<0.01,产妇及家属对产时服务的满意度,持续保持在99%以上。结论改变产科服务模式,能促产科质量的提高,产生良好的质量效应,使孕产妇及新生儿受益,值得推广。

自然早产与医源性早产危险因素的荟萃分析

目的探讨不同类型早产与其潜在相关因素的关联,为预防决策提供科学依据。方法以"自然早产"、"人工早产"、"干预早产"、"医源性早产"、"诱发因素"和"危险因素"为关键词,全面检索CBM、CNKI、维普和万方等中文数据库,获得1994—2010年间有关不同类型早产危险因素的病例对照研究文献;进行质量评价、筛选和异质性检验后,利用荟萃分析软件Rev Man4.2对各研究原始结果进行统计处理,计算合并OR值及95%CI。结果共纳入11篇研究文献,累计自然早产2 063例,医源性早产560例,足月产对照2 699例。荟萃分析结果显示:自然早产的主要危险因素依次是胎膜早破、多胎、产前出血、内科合并症和胎位异常;医源性早产的主要指征是产前出血、中重度妊高征、内科合并症和多胎。结论自然早产和医源性早产的危险因素不尽相同,干预措施只有因类型而异,才能有效地降低早产的发生率,取得良好的妊娠结局。

4例艾滋病病人母婴阻断护理干预和随访

[目的]探讨艾滋病病人母婴阻断产科护理干预的效果。[方法]对临床收治的4例艾滋病孕产妇在妊娠期、分娩期和哺乳过程中实施母婴阻断护理措施,加强艾滋病知识宣教和咨询及人性化护理,避免子代感染人类免疫缺陷病毒(HIV)。[结果]4例艾滋病产妇所生婴儿,经过18个月观察和血标本检测,抗HIV抗体均为阴性。[结论]产科护理干预和护理工作的人性化是阻断艾滋病母婴传播的重要手段。

人文关怀护理在人工流产患者中的应用效果观察

目的:探索人文关怀护理在人工流产患者中的临床效果。方法:选取我院在2014年10月至2015年10月期间收治的3000例人工流产患者,采取计算机随机分组方式分为观察组和对照组,每组各有1500例患者,对照组采用常规护理,观察组采用人文关怀护理。结果:观察组患者的护患纠纷发生率、并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论:人文关怀护理在人工流产患者中效果显著。

JCI标准下优化急诊接产流程的实践

目的探讨在JCI标准下优化急诊接产流程,并应用于实践后所取得的效果。方法将2014年按原流程进行处理的急诊接产病例19例为对照组,2015年按JCI标准建立的反应迅速的急诊接产急救流程处理的急诊接产病例27例为观察组,比较优化前后急诊接产的母婴并发症发生率。结果优化流程后,医护人员严格按新流程实践于急诊接产中,母婴并发症发生率从53%降低至11%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据JCI标准制定的急诊接产流程能降低急诊科紧急意外阴道分娩中母婴并发症的发生率,减少母婴安全风险,保证母婴安全。

运动指导干预调节妊娠期糖尿病患者血糖水平的效果分析

目的:分析在妊娠期糖尿病(GDM)患者治疗中应用运动指导干预后对患者血糖水平调节的影响。方法:随机抽取2015年9月至2016年9月广州市妇女儿童医疗中心治疗的80例GDM患者,根据干预方式不同分成干预组和常规组,每组40例,常规组采取常规干预方式,干预组患者实施运动指导的干预,对比两组患者干预的效果。结果:干预后两组患者患者空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在GDM患者治疗中应用运动指导干预,可改善患者的血糖水平,降低不良反应的发生率。

产前诊断手术护理实践中的伦理道德问题分析

分析了产前诊断手术护理中的道德建设和护理特性,包括:严格性和复杂性、专业性和广泛性、协同性和独立性,从患者的术前评估、手术实施及术后效果评价的每一个环节和细节中,用护理伦理道德的理论指导和规范护理行为,正确处理各种伦理关系,提高患者满意度,建立以双方互动为前提的现代护患关系。

品质圈在减少非急症患者急诊就诊中的应用

目的：探讨品质圈在减少非急症患者急诊就诊中的应用效果。方法：运用PDCA方法,对我院妇产科急诊2012年7~12月非急症患者急诊就诊情况进行统计分析,并从人、物、环、法4个方面进行要因分析,针对主要原因制定相应对策并组织实施,比较品质圈实施前后非急症患者急诊就诊率。结果：实施品质圈后非急诊患者急诊就诊发生率低于品质圈实施前（P〈0.01）。结论：品质圈活动对减少非急诊患者急诊就诊有较好的效果,值得在临床工作中推广应用。

临床护理带教中存在的问题探析

目的通过问卷调查了解教学中存在的问题，并提出相应对策，以提高临床教学质量。方法采用自行设计的问卷，调查2006年7月-2007年6月护理专业护生的临床实习情况。结果问卷调查反映出临床实习中影响护生实习的主要问题有老师的素质教育有待改进，教、学双方沟通交流少，书本知识与临床实践有脱离现象。结论护理专业是实践性较强的专业，护理临床实习是重要的教学环节，必须针对问题提出对策，积极进行改进，才能保证护生顺利完成实习任务，成为高素质的实用型护理人才。

189例孕产妇围产期不规则血型抗体检测及临床应用研究

目的:探讨怀孕期妇女血型不规则抗体检测对早期诊断非ABO-HDN及寻找解决产科配血困难的技术方案。方法:采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白试验进行不规则抗体检测及鉴定。结果:189例孕产妇血清中检出特异性不规则抗体4例(2.12%),抗体特异性分别为抗-Leb 1例,抗-M1例,抗-E 1例,抗-E.C 1例,其中1例孕妇所生婴儿红细胞被来自母体的不规则抗体致敏。结论:Rh系统及MNSs系统的抗体易导致新生儿溶血病(HDN)发生,孕期检测孕妇血型不规则抗体对早期诊断非ABO-HDN,为孕妇及时准备相合的急救用血,避免紧急状况下的配血困难和治疗新生儿溶血病有着十分重要的临床意义。

产前检查孕妇服务需求问卷调查及对策

目的:提高产科质量,保证门诊医疗服务水平。方法:使用分层整群随机抽样问卷调查的方法,对2008年4～8月在产科门诊进行产前检查的孕妇约36521人次中的500人进行内容包括产检候诊时间、产检意愿、对产检环境和服务的评价及费用承受能力等共计10项需求进行调查。结果:产科门诊医疗服务需求迫切性依次为改善就诊环境,缩短产检候诊时间,增加副高级以上医师出诊,增设周六、周日门诊及面对面咨询门诊,合理费用等。结论:产科门诊病人医疗需求具有多样性,医院应重视就诊环境改善,高峰期病人的有效分流,合理收费等。应提高服务水平,搞好连续医疗服务,满足不同层次患者需求。

广州地区孕妇先兆流产发病状况及影响因素

目的:了解广州地区孕妇先兆流产的流行状况及影响因素,为建立有效的孕妇保健运作模式提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法抽取研究对象,抽取2012年1月～6月间在广州市妇女儿童医疗中心进行常规产前检查的孕妇作为调查对象。采用Logistic回归等分析方法进行统计分析。结果:在838名调查对象中,先兆流产的发生率为24.6%。流产史、孕期的情绪、孕期服用激素及孕期服用药物是疑似抑郁/焦虑障碍的危险因素,其OR值分别为1.456、1.415、4.701、5.765;妊娠后较清淡的饮食为保护因素,OR=0.675。结论:广州地区孕妇先兆流产率较高,与孕期饮食、情绪、流产史、服用激素及药物等因素有关。

500例育龄人群对梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识现况调查

目的:了解育龄人群对梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识的现况,探讨育龄人群梅毒、艾滋病母婴传播阻断健康教育及咨询模式的研究。方法:采用随机和多级抽样结合社区重点调查的方法,对500例15～49岁育龄男女有关梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识现状进行问卷调查,从中总结出健康教育和咨询研究的最佳方案。结果:调查回收问卷500例,针对育龄人群梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识问题内容结果为:知道梅毒(性病)、艾滋病传播途径的占60.8%,知道两病可以互相促发者仅为占3.5%;多数育龄群众认为两种疾病不可能同时发生,对于受到感染上述两病采取积极治疗者占43.0%,隐瞒或继续隐瞒者占36.0%,顺其自然者占21.0%。结论:应建立普及性育龄人群梅毒、艾滋病母婴传播阻断健康教育及咨询模式,让全社会参与行动起来,对重点人群(高危人群)须建立重点跟踪档案,对其加强宣教和人文关怀,加强梅毒、艾滋病两病同时志愿咨询检测及安全套推广,避免血液传播。对已发生妊娠的梅毒、艾滋病妇女建议尽快到正规医院终止妊娠。

新产程管理下第二产程延长对产后盆底功能的影响

目的探讨新产程管理下第二产程延长对产后盆底功能的影响。方法选择新产程标准在本院试行一年来第二产程持续时间≥3 h的单胎足月头先露初产妇,共135例为实验组,随机抽取同期产房第二产程时间≤2 h的单胎足月头先露初产妇病例共178例为对照组,比较两组间盆底功能。结果实验组和对照组的年龄、分娩孕周、分娩方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d盆底功能检测比较,实验组阴道静息压(VRP)[(46.88±12.47)cm H_2O vs.(53.67±13.55)cm H_2O]、阴道收缩压(VSP)[(77.55±27.20)cm H_2O vs.(87.46±25.20)cm H_2O],Ⅰ类肌纤维强度[(58.03±18.88)cm H_2O vs.(68.53±17.50)cm H_2O]、Ⅱ类肌纤维强度[(74.14±19.94)cm H_2O vs.(85.24±22.19)cm H_2O]、阴道收缩持续时间均较对照组明显降低[(3.34±1.41)s vs.(4.29±1.92)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时间的延长可使阴道分娩患者产后盆底肌张力降低。