低剂量糖皮质激素辅助治疗小儿脓毒症的临床效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨低剂量糖皮质激素辅助治疗小儿脓毒症的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法选择2016年6月至2019年6月我院收治的脓毒症患儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组患儿给予脓毒症集束化治疗,包括应用抗生素、液体复苏、强化胰岛素治疗、营养支持等。观察组患儿在对照组治疗的基础上辅以低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(1~2 mg/kg,静脉滴注,2次/d)治疗。两组患儿均治疗7 d。比较两组患儿的临床治疗效果;比较两组患儿治疗前后的炎症因子、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)水平;比较两组患儿治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率(95.56%)显著高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患儿的C-反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1水平均显著降低,观察组患儿的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量糖皮质激素辅助治疗小儿脓毒症疗效显著,可明显降低患儿的炎症反应水平,改善患儿预后。

喘憋性肺炎合并患儿血清PCT、CRP水平观察

目的研究喘憋性肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的临床意义。方法回顾性分析本院80例喘憋性肺炎患儿临床资料,根据是否合并脓毒症将80例患儿分为观察组(合并脓毒症,38例)和对照组(未合并脓毒症,42例)。比较两组患儿血清PCT、CRP水平,根据脓毒症严重程度将观察组患儿分为脓毒症组(14例)、严重脓毒症组(13例)及脓毒症休克组(11例),比较三组患儿血清PCT、CRP水平,记录患儿2周死亡率。分析血清PCT和CRP诊断喘憋性肺炎合并脓毒症患儿的准确性,探讨其判断预后的价值。结果观察组患儿血清CRP和PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克组患儿血清CRP、PCT水平高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组患儿血清CRP和PCT均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。80例患儿中死亡7例,死亡率8.75%,血清CRP与PCT早期诊断喘憋性肺炎患儿合并脓毒症的AUC分别为0.729和0.743(95%CL=0.617~0.841,0.637~0.849,P均<0.001),联合诊断的AUC分别为0.876(95%CL=0.792~0.960,P<0.001)。血清CRP和PCT判断患儿预后的AUC分别为0.794和0.813(95%CL=0.584~1.000,0.000~1.000,P=0.012,0.007),联合检测判断患儿预后的AUC为0.832(95%CL=0.638~1.000,P<0.001)。结论喘憋性肺炎合并脓毒症患儿血清CRP和PCT均异常升高,监测血清CRP和PCT有助于脓毒症的早期诊断和患儿预后判断。

脂联素水平与小儿严重脓毒症预后的相关性分析

目的分析脂联素(APN)与小儿严重脓毒症预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年5月期间我院收治的严重脓毒症患儿197例为研究对象,开展回顾性研究。统计患者一般资料,分析预后情况,采用多因素Logistic回归分析法分析严重脓毒症患儿预后不良的独立影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TNF-α、CRP、APN对严重脓毒症患儿预后的预测价值。结果 197例严重脓毒症患儿中,有78例发生预后不良,占39.59%;119例预后良好,占60.41%。不同预后的严重脓毒症患儿血清TNF-α、CRP、APN水平差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血清TNF-α和CRP水平是严重脓毒症患儿预后不良的独立危险因素,APN是患儿不良预后的保护因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析结果显示血清TNF-α、CRP、APN对预测患儿不良预后具有较高应用价值(AUC>0.75)。结论严重脓毒症患儿血清TNF-α、CRP、APN均与患儿预后密切相关,对判断患儿预后具有较高应用价值,临床应对其密切关注。