聚醚醚酮及钛网用于颅骨修补术后并发症及危险因素分析

目的分析以聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)、钛网为材料行颅骨修补术后并发症发生率及相关危险因素。方法回顾分析南方医科大学珠江医院神经外科2017-07—2020-09以PEEK及钛网行颅骨修补术的181例患者早期并发症,随访并观察远期效果,采用多因素Logistic回归模型分析并发症相关危险因素。结果PEEK组与钛网组总并发症发生率分别为57.5%与66.7%,差异无统计学意义(P>0.05),远期并发症率分别为25.3%与31.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。钛网组早期颅内积气、硬膜外积液、远期皮下积液发生率显著高于PEEK组。Logistic回归分析显示,早期修补(P=0.037)是总体并发症的危险因素,感染(P<0.001)是术后修补失败危险因素,凹陷性颅骨缺损(P=0.043)增加术后积气的发生率,脑室-腹腔分流术增加早期皮下积液发生率(P=0.012),修补材料为远期皮下积液危险因素(P=0.037)。结论PEEK修补术后总体并发症发生率与钛网相比无显著差异,但早期硬膜外积液、积气及远期皮下积液发生率显著降低。早期修补是总并发症的危险因素,修补前应及时调整颅内压缓解皮瓣凹陷性颅骨缺损,应监测调整脑室、腹腔引流量。术中严密缝合硬膜防止颅内积气,修补术后应积极给予抗感染治疗避免二次手术。

儿童脑肿瘤治疗历史、现状及展望

儿童脑肿瘤的治疗是小儿神经外科的重要分支。由于儿童的生长发育具有不同于成人的独特生理特点,故儿童脑肿瘤的治疗绝不仅仅是成人脑肿瘤治疗的“缩影”。本文回顾国内外儿童脑肿瘤治疗的里程碑事件、探讨目前临床诊疗关键技术、展望未来,提出儿童脑肿瘤的治疗不仅要汲取既往国内外的优秀经验,更需要研发具有当代及未来特色的治疗方法,发展多学科诊疗模式和注重人才梯队培养。