实施科学视角下最佳实践证据推广的范围综述

目的:系统分析国内外最佳实践证据推广的概念、框架及影响因素相关文献,为今后实施科学证据推广研究提供参考。方法:基于Daudt修正后的范围综述框架,系统检索相关数据库,收集国内外最佳实践证据推广的概念、框架及影响因素相关文献,根据纳入排除标准筛选文献,并由2名研究者独立提取资料,采用描述性分析及主题分析法对文献进行整理。结果:共纳入28篇文献,推广尚无公认的定义,共确定了10个推广框架,影响推广的5个一级因素(最佳实践证据、用户组织、资源团队、环境和推广策略)和28个二级因素。结论:本研究对最佳实践证据推广相关概念、框架及影响因素进行了较为全面地综合,可以为证据实践提供实用信息。

渥太华决策支持框架内涵及其临床应用的范围综述

目的全面检索国内外渥太华决策支持框架相关研究,明确其核心要素及其子要素的具体内涵,了解其临床应用所覆盖的研究领域,分析其在研究中的具体作用,以期为今后医患共同决策相关研究的实施和推广提供参考。方法采用Arksey and O’Malley范围综述的方法,系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science,并根据纳入、排除标准筛选文献,由2名研究者独立提取渥太华决策支持框架核心要素及其构念、应用领域、应用方法相关资料,采用描述性分析及主题分析法对提取结果进行整理。结果共纳入143篇文献,渥太华决策支持框架在既往研究中共有3类概念描述,与渥太华决策辅助框架的3个版本相对应,框架覆盖研究领域较广,主要有癌症、骨科疾病、心血管疾病等,框架在研究中体现的指导作用主要有7类,国内外研究存在明显差异。结论国内护理研究者应重视对渥太华决策支持框架理论的解读,并在其指导下启动患者决策现状和需求的调查研究以及患者决策辅助工具的构建和实施研究。

基于Web of Science的癌症症状管理研究现状及热点可视化分析

目的分析近10年癌症症状管理领域的研究现状、热点和趋势,为后续深入研究提供参考。方法在Web of Science核心合集数据库中,以“cancer OR tumor OR neoplasm”和“symptom management”为主题词,检索2010年1月—2019年12月的文献,应用CiteSpace 5.7.R1软件对研究者、国家、机构、期刊、文献、关键词等内容进行分析及可视化展示。结果癌症症状管理领域发文量基本呈上升趋势,但作者、机构合著尚不充分。美国、英国、加拿大、澳大利亚为癌症症状管理领域研究的主要国家,处于关键位置,且相互合作较为密切。中国的发文量居第5位,中心性却较低,国际合作较少。Journal of Clinical Oncology,Journal of Pain and Symptom Management,Supportive Care in Cancer是本研究领域的核心期刊,其发表的相关文章反映了该研究领域的基础,为本研究领域重要的参考期刊。癌症、症状、干预措施、自我照护、远程管理等方面是近年来的研究热点。结论本研究为了解癌症症状管理相关研究提供了一个视角,为研究者识别潜在的合作者和合作机构、核心期刊、热点话题和研究前沿提供了有价值的信息,未来可重点关注症状、干预措施、自我照护、远程管理等研究热点及前沿。

我国临床护理实践指南改编研究的范围综述

目的探讨我国临床护理实践指南改编研究的内容、理论框架、改编过程、方法学质量及报告质量。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通等数据库中以我国护理领域指南改编为主题的文献,检索时限为建库至2021年4月20日,由2名研究者独立筛选、提取数据,采用描述性分析对数据进行合成,采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ,AGREEⅡ)工具和临床实践指南报告标准(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT)对指南的方法学质量和报告质量进行评价。结果共纳入23篇文献,16篇(69.6%)文献发表于近3年,仅7篇(30.4%)文献报告了基金支持。研究主题方面,15篇(65.2%)文献的主题为疾病及其症状的护理,仅12篇(52.2%)文献报告了改编过程中使用的方法,其中7篇(30.4%)文献采用指南改编方法(guideline adaptation,ADAPTE)。方法学质量评价结果显示,6个领域中平均得分>60%的领域包括范围和目的、参与人员、表达明晰性,得分最低的领域是编辑独立性。报告质量评价结果显示,7个领域中平均得分>4分的领域包括基本信息、背景、推荐意见,得分最低的领域是资金资助与利益冲突声明和管理。结论我国临床护理实践指南改编研究数量上呈现明显增加的趋势,但改编指南所依据的理论框架与改编指南方法学质量和报告质量欠佳。

脐疗治疗溃疡性结肠炎效果的系统评价和Meta分析

目的系统评价脐疗在成人溃疡性结肠炎中的应用效果。方法系统检索中英文数据库中与脐疗治疗溃疡性结肠炎效果有关的临床随机对照试验,并追溯其引用文献,检索时限为各数据库建库至2020年12月30日。由2名研究者依据纳排标准进行筛查、评价,提取相应文献资料和数据,并运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇中文文献,共计898例患者。Meta分析结果表明:常规治疗和单纯脐疗的治疗总体症状缓解率[RR=0.70,95%CI(0.12,4.19),P=0.70]和有效率[RR=0.93,95%CI(0.54,1.59),P=0.86]差异均无统计学意义;脐疗联合常规治疗能提高治疗有效率[RR=1.26,95%CI(1.18,1.35),P<0.00001]、总体症状缓解率[RR=1.94,95%CI(1.44,2.61),P<0.0001]、腹痛缓解率[RR=1.90,95%CI(1.42,2.54),P<0.0001]、腹泻缓解率[RR=1.32,95%CI(1.07,1.64),P=0.01]、脓血便缓解率[RR=1.22,95%CI(1.03,1.44),P=0.02]和减轻疾病活动度[MD=-1.79,95%CI(-3.37,-0.21),P=0.03],但在不良反应方面,两组差异无统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.08,0.80),P=0.13]。结论单纯脐疗与常规治疗疗效相当,但脐疗联合常规治疗在提高治疗有效率、总体症状缓解率和改善临床症状的效果更好。由于受到纳入研究项目数量和质量的限制,尚需更多长期随访及大样本和设计严谨的随机对照研究予以证明。