目的:观察胃癌患者围手术期前后及不同病理分期的外周血 T 细胞亚群及 NK 细胞和血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)浓度变化,了解胃癌患者围手术期免疫功能状况及其变化。方法连续收集我院普外科2009年5月至2011年5月胃癌手术患者...目的:观察胃癌患者围手术期前后及不同病理分期的外周血 T 细胞亚群及 NK 细胞和血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)浓度变化,了解胃癌患者围手术期免疫功能状况及其变化。方法连续收集我院普外科2009年5月至2011年5月胃癌手术患者135例作为治疗组,同期于我院行健康体检者50名作为对照组。通过流式细胞术检测治疗组患者术前1 e,术后7、14 e 患者 CD3+、CD4+、CD8+T 细胞数,CD4+/ CD8+比例及 NK 细胞比率,用 ELISA 法测定血清 sIL-2R 浓度并进行比较。同期观察健康体检者上述指标,与治疗组术前1 e 指标进行比较。结果与对照组比较,胃癌患者手术前 NK 细胞比率、CD3+ T 细胞及 CD4+/ CD8+比 值 均 明 显 下 降[ NK 细胞比率:(10.11±3.64)%与(28.39±5.81)%,t =-5.9,P 〈0.01;CD3+ T 细胞阳性率:(55.60±9.61)%与(68.65±7.39)%,t =8.6,P〈0.01;CD4+ T 细胞阳性率:(30.22±6.17)%与(47.87±4.85)%,t =8.2,P 〈0.01;CD4+/ CD8+比值:1.14±0.35与1.82±0.24,t =12.7,P 〈0.01],CD8+ T 细胞阳性率升高[(34.26±6.23)%与(27.05±7.86)%,t =-6.5,P 〈0.01]。术后14 e,患者细胞免疫功能逐渐恢复,上述指标改善与手术前相比差异均有统计学意义(P 〈0.05)。胃癌 TNM 病理分期越晚各指标改变越大,与Ⅳ期相比,Ⅰ、Ⅱ期各项指标差异均有统计学意义(P 〈0.05);Ⅲ期差异无统计学意义(P 〉0.05)。胃癌患者术前血清 sIL-2R 浓度高于健康查体者[(575.71±34.77)U/ L 与(428.26±21.77)U/ L,t =-7.9,P 〈0.01],且Ⅲ、Ⅳ期患者血清 sIL-2R 浓度较Ⅰ、Ⅱ期患者低(P 〈0.05)。结论胃癌患者细胞免疫功能与肿瘤负荷大小及不同病理分期相关。NK 细胞比率和 T 淋巴细胞亚群的测定、血清 sIL-2R 水平可作为胃癌围术期预后评估的监测指标。展开更多