超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的回顾性研究

目的:探讨超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及注射准确率。方法:对2017年1月—7月我科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者予超声影像引导下髌上囊注射复方倍他米松(1mg,单次注射)联合玻璃酸钠(2.5ml,每周1次、连续注射5周)治疗,分别在患者注射前和注射后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、西部安大略省和加拿大麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Lysholm评分对膝痛程度和运动功能进行比较,并对超声影像引导髌上囊注射的准确率及可能的不良反应进行观察。结果:超声影像引导下髌上囊注射治疗患膝41例,注射准确率为100%。与注射前相比,注射后1周患者VAS评分即显著下降(P<0.0083),1个月后VAS评分继续下降(P<0.0083),注射后3个月VAS评分仍低于注射前(P<0.0083);注射后1个月患者WOMAC评分(P<0.0167)显著下降,Lysholm评分(P<0.0167)显著上升;随访至注射后3个月,WOMAC评分和Lysholm评分与注射前相比仍有显著性差异(P<0.0167);无1例患者发生不良反应。结论:对于膝关节骨性关节炎的注射治疗,复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗能有效缓解膝痛并改善膝关节运动功能;采用超声影像引导髌上囊注射方式有助于精准定位,减少徒手注射带来的不必要损伤,无明显不良反应。

肌骨超声影像引导高渗葡萄糖与糖皮质激素注射治疗网球肘的对照研究

目的:对比肌骨超声影像引导高渗葡萄糖(hyperosmotic glucose,HG)与糖皮质激素(glucocorticoid,GC)注射治疗网球肘的疗效和安全性,为临床选择不同治疗方案提供参考。方法:收集2017年7月至2018年12月在中山大学附属第三医院康复科门诊行肌骨超声影像引导注射治疗的网球肘患者,按注射药物不同分为HG组和GC组,对两组患者注射前、注射后1个月、注射后3个月、注射后6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm shoulder and hand,DASH)值和不良反应进行比较。结果:共纳入患者31例,患肘35例,HG组17例,GC组18例。与注射前相比,两组患者注射后1个月、3个月、6个月的VAS评分、MEPS评分和DASH值均显著改善(P<0.05)。GC组患者注射后1个月疗效显著,注射后3个月、6个月疗效维持;HG组注射后1个月疗效明显(P<0.05),注射后3个月疗效更优于注射后1个月(P<0.05),注射后6个月疗效维持。两组相比,注射后1个月、3个月、6个月的VAS评分、MEPS评分、DASH值,GC组较HG组改善更明显(P<0.05)。两组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论:肌骨超声影像引导HG与GC注射治疗网球肘均安全、有效;注射后6个月内GC组的疗效优于HG组;该研究结果为网球肘的个体化治疗方案提供更多选择。

悬吊运动训练联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨悬吊运动训练联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法60例神经根型颈椎病患者随机分为两组各30例。在常规物理治疗基础上,对照组予以神经松动术,治疗组予以悬吊运动训练联合神经松动术。比较两组治疗前后的疼痛VAS评分以及功能障碍NDI评分。结果治疗8周后,两组的VAS评分和NDI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论悬吊运动训练联合神经松动术可显著改善神经根型颈椎病患者的疼痛及功能障碍程度。

体质量与腰围对超重肥胖成年人平衡功能的影响

【目的】探讨体质量与腰围对超重肥胖成年人的静态和动态平衡功能的影响。【方法】采用整群随机抽样方法抽取在中山大学附属第三医院内分泌降糖减重门诊就诊的患者(n=103),对所有参与者进行基本资料的采集和记录、生化检测、体质量、腰围(WC)和身高测量,静态平衡功能评估采用平衡误差评分系统(BESS)及动态平衡功能评估采用功能性伸展测试(FRT)。对所有参与者的BESS评分和FRT距离根据不同身体指数(BMI)分级和WC分级分别进行组间对比。采用单因素及多元线性回归的方法对参与者静态和动态平衡功能的影响因素分别进行分析。【结果】①随BMI分级增加,BESS评分呈上升趋势(P=0.004),正常WC者的BESS评分低于中心性肥胖者(P<0.001),结果显示与BMI正常者比较,超重和肥胖者的静态和动态平衡能力差;②随BMI分级,增加FRT距离呈下降趋势(P<0.001),正常WC者的FRT距离显著高于中心性肥胖者(P<0.001),结果显示中心性肥胖者与WC正常者比较,中心性肥胖者的静态和动态平衡能力更差;③BMI超重组中,随WC增加FRT距离降低,中心性肥胖者与WC正常者组间差异有统计学意义(P=0.02),结果显示BMI无差异情况下,与正常WC比较,中心性肥胖者的动态平衡能力更差。④BESS评分与BMI(B=4.12,P=0.027,95%CI=0.48-7.75)和WC(B=3.47,P=0.046,95%CI=0.07-6.88)的影响显著,FRT距离与BMI(B=-5.68,P=0.001,95%CI=-8.95-2.41)和WC(B=-4.71,P=0.003,95%CI=-7.83--1.61)的影响显著,结果显示肥胖者随BMI增加其静态和动态平衡能力更差,中心性肥胖者比WC正常者的静态和动态平衡能力更差。【结论】腰围是超重肥胖者的动态和静态平衡功能的独立影响因素,在相同BMI情况下,中心性肥胖者比腰围正常者的动态平衡功能差,其跌倒风险更高。

电视透视吞咽检查定量评价脑干梗死患者吞咽障碍特点的临床研究

目的 采用电视透视吞咽检查(VFSS)数字化分析方法,定量分析脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽障碍的特点,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性.方法 采用吞咽造影数字化分析方法采集脑干梗死后吞咽障碍患者12例(患者组)和健康受试者10例(健康组)的VFSS影像资料,每例受检者按要求1次性吞咽浓流质5 ml,每例完成2次吞咽.分析的参数包括口腔运送时间(OTT),吞咽反应时间(SRT),舌骨运动时间(HMT),食道上括约肌开放时间(UOT),喉关闭时间(LCT);同时采用8分制渗漏误吸量表(PAS)评估患者误吸严重程度,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性.结果 患者组的OTT[(3.091±1.803)s]、HMT[(1.498±0.550)s]、LCT[(0.651±0.186)s]与健康组比较,均显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05),且SRT与误吸严重程度呈正相关(r=0.440,P=0.032).结论 脑干梗死患者的吞咽障碍表现涉及口腔期及咽期.OTT、HMT、LCT等参数可用于脑干梗死后吞咽障碍的评估,SRT可用于预测误吸的发生.

超声影像引导下糖皮质激素注射对不同肩周病变患者疗效的回顾性研究

目的回顾分析超声影像引导下糖皮质激素注射对不同肩周病变的疗效。方法收集2017年4月至9月期间在中山大学附属第三医院康复科门诊接受超声影像引导糖皮质激素注射治疗、并完成3个月随访的肩痛患者临床资料。根据患者注射方案不同分为3组,方案1组给予单一肩峰下滑囊注射;方案2组给予肩峰下滑囊+喙突下滑囊联合注射;方案3组给予肩峰下滑囊+肱二头肌长头腱鞘联合注射。采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)量表分别比较各组患者注射治疗前、后肩关节疼痛及功能障碍评分。结果共纳入患者75例。与基线比较,3组患者注射后1周、1个月、3个月时其肩痛及肩关节功能障碍评分均显著改善。随访至注射后3个月时,发现方案1组和方案3组患者疼痛及功能障碍评分持续改善(P<0.0083);方案2组患者功能障碍评分持续改善(P<0.0083);随访3个月时疼痛评分与随访1个月时疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者注射前及注射后相同时间点其疼痛及功能障碍评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声影像引导糖皮质激素注射治疗肩周病变患者疗效显著、效果稳定,不同肩周病变患者均可获得满意疗效。

节律性振动技术治疗非特异性腰痛的疗效研究

目的:探讨节律性振动技术对非特异性腰痛患者的治疗效果。方法:选取2018年1月~2019年6月符合入选条件的非特异性腰痛患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规物理治疗,包括干扰电疗法、深层肌肉刺激仪(DMS)治疗和运动指导,观察组在常规物理治疗的基础上使用节律性振动技术进行治疗。所有患者均于治疗前、治疗4周和8周后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)下背痛评定量表、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评定及比较。结果:经过4周和8周治疗,两组患者的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:节律性振动技术能够显著提高非特异性腰痛患者的临床疗效,可进一步减轻疼痛、改善腰椎功能。

同桌的你

同桌的你,一张白皙的脸上“贴”着几粒近似黑豆的小东东,身材略显矮小。一头自称帅气十足而实际上颇似“雀巢”的“秀发”总让我忍不住想:“这小子几个月没洗头了?”一对“鼠眼”时不时向上翻着,做着黄粱梦。

基于超声影像技术评估慢性下背痛患者膈肌收缩特征的应用价值

目的基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例,分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的体位下测量受试者深呼吸时的膈肌厚度(Tdi)。要求受试者分别在仰卧位与站立位下进行用力最大吸气(TLC)后缓慢呼气(FRC),分别记录最大吸气末膈肌厚度(TdiTLC)和平静呼气末膈肌厚度(TdiFRC),并计算出膈肌增厚分数(DTF)。分析下背痛受试者一般资料及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)与膈肌功能的相关性;比较健康对照组与下背痛组的膈肌功能;分析Tdi及DTF诊断下背痛的受试者工作特征(ROC)曲线。结果ODI提物功能得分与站立位TdiTLC呈负相关(r=-0.50,P<0.01)。在组内比较中,健康对照组受试者站立位状态下,TdiTLC值与TdiFRC值均较仰卧状态增加(t=6.115、7.314,均P<0.001);下背痛组受试者站立位状态下,TdiTCL值与TdiFRC值均较仰卧状态增加(t=2.834、4.673,均P<0.01)。在组间比较中,仰卧位下与站立位下背痛患者TdiTLC值较健康对照组显著下降(t=2.597、3.338,均P<0.05);站立位下背痛患者TdiFRC值较健康对照组显著下降(t=2.098,P=0.041);站立位下背痛患者DTF值较健康对照组显著下降(t=2.902,P=0.006)。以仰卧位下TdiTCL≤3.3 mm预测下背痛,其诊断灵敏度、特异度分别为78.6%、53.8%,曲线下面积为0.661;以站立位下TdiTCL≤4.5 mm预测下背痛,其诊断灵敏度、特异度分别为95.7%、46.2%,曲线下面积为0.759;以站立位下DTF≤81.3%预测下背痛,其诊断灵敏度、特异度分别为52.2%、84.6%,曲线下面积为0.698。结论下背痛患者膈肌收缩功能较正常受试者降低,且在站立位下差异显著。建议在患者站立位下进行右侧超声图像采集有助测量结果准确、客观。同时,可采用站立位TdiTCL≤4.5 mm或DTF≤81.3%作为慢性下背痛联合诊断参考指标之一。