导乐式家庭化产科护理模式的应用及效果分析

目的:分析导乐式家庭化产科护理模式的应用效果,以为导乐式家庭化产科护理模式在产科护理工作中推广使用提供科学依据。方法:选取2015年5月-2016年5月前往我院分娩的6000例产妇作为研究对象,在征得本院伦理委员会批准及产妇知情同意下采用等距随机抽样法分为对照组(常规护理)及观察组(导乐式家庭化产科护理模式)各3000例,比较不同护理模式下两组临床护理效果。结果:观察组产后出血率7.5%、剖宫产率20%、Apgar评分<7分5%,同期对照组产后出血率22.5%、剖宫产率45%、Apgar评分<7分15%,二者相比较,观察组各指标数值更低且差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组焦虑评分(50.44±1.36)分、抑郁评分(51.22±1.08)分、疼痛评分(1.97±1.03)分,对照组焦虑评分(56.72±1.38)分、抑郁评分(57.28±1.10)分、疼痛评分(3.29±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产科临床护理工作中应用导乐式家庭化产科护理模式能够明显降低产后出血、剖宫产、窒息发生率,提高负性心理的改善效果并降低疼痛程度,促使其积极配合护理工作开展,为缓解当前紧张的医患对立形势、构建和谐的护患关系提供强有力的帮助,可作为今后产科临床护理的优选方案加以推广使用。

医护一体化对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的实践研究

目的:探讨医护一体化对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的实施效果。方法:选取2013年6月-2015年6月我院胃肠外科采用全麻下腹腔镜结肠或直肠癌根治术的患者140例,按照入院先后顺序,将患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上实施医护一体化管理,观察两组患者术后胃肠道功能恢复、并发症发生率及平均住院天数情况。结果:观察组患者术后胃肠功能恢复情况(首次肛门自主排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间和术后进食时间)均优于对照组,观察组腹胀、便秘、肠黏连、肠梗阻发生率及平均住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式促进了腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能的恢复,降低了并发症的发生率,缩短了患者平均住院时间,促进了患者康复。

医院供应室对器械清洗效果质控管理研究进展

医院消毒供应室是向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量已成为现代医院的重要标志之一,其工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关,直接影响整个医院的医疗护理质量和病人安危。清洗是去除热源、微生物及有害离子的关键,用后的医疗器械污染严重,许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物,若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败,

临床护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除患者中的应用

目的探讨临床护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除患者中的应用情况。方法选取我院自2011年10月至2012年10年收治的卵巢囊肿患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采取临床护理路径,对照组采取传统护理模式,比较两组患者的情况。结果观察组住院时间和住院费用均少于对照组,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度高于对照组,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下卵巢囊肿切除患者实施临床护理路径,可以有效减少患者住院时间,减少住院费用,提高患者及家属的总满意度。

医院老年专职陪护中的伦理问题及原因分析

目的对医院老年专职陪护中存在的伦理问题进行初步调查，并对其原因进行分析。方法选择2015年6至10月在本院住院的300例老年患者作为研究对象，通过自行设计的调查问卷获得医院专职陪护在老年陪护过程中的伦理问题。结果住院患者对专职陪护的伦理需求均很高，排在前三位的分别为：老年患者知情同意需求程度[（4．76±0．43）分]、遵循医护人员的告知需求程度[（4．73±0．45）分1、老年患者隐私保护需求程度[（4．67±0．59）分]。而老年患者对专职陪护的满意度却不高，满意度后三位分别为：清洁卫生需求程度[（2．29±0．48）分]、工作积极性需求程度[（2．32±0．57）分]、沟通交流需求程度[（2．96±0．52）分]。结论提高对老年专职陪护的伦理需求满意度是老年住院患者的迫切要求，对其原因分析有助于专职陪护人员陪护工作的改进，从而进一步促进患者的康复。

1259名护士工作满意度及其影响因素研究

目的调查护士工作满意度现状及其影响因素。方法采用护士工作满意度量表、心理弹性量表、简易应对方式问卷、中国护士工作压力源量表对广州市5所二级医院和5所三级医院的1 259名护士进行问卷调查。结果护士工作满意度总分为(47.56±7.88)分;护士工作满意度与心理弹性、积极应对呈正相关(P<0.01),与工作压力呈负相关(P<0.01);医院级别、夜班状况、心理弹性、积极应对、工作压力是护士工作满意度的影响因素。结论减少护士工作压力,引导其选择积极的应对方式,提高其心理弹性等将有助于提高护士的工作满意度。

靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍患者连续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍(multiple organ dysfunction,MODS)患者连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用。方法选择2011年1月~2014年6月在我院住院治疗MODS患者40例,随机分为2组:枸橼酸钠抗凝组、肝素抗凝组,每组各20例;其中,枸橼酸钠抗凝组给予靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝、肝素抗凝组给予肝素抗凝。观察凝血功能指标PT、APTT、INR、CRP以及出血事件等变化。采用APACHE II评分和MODS评分,以评估血液净化对病情的总体影响。结果枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的PT、APTT、INR以及出血事件显著降低(P<0.05);在外周血CRP表达方面,枸橼酸钠抗凝组与肝素抗凝组相比无明显差异。经治疗后枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的APACHEⅡ及MODS评分降低(P<0.05)。结论靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系能够改善MODS患者CRRT治疗过程凝血功能预后、降低出血事件。

教学考评中护生压力应对及相关性研究

[目的]探讨教学考评中护生心理压力及应对方式的影响因素。[方法]采用自行设计的压力问卷及通用的应付方式问卷对护生进行调查。[结果]27.4%的护生认为压力来自考评者和考评内容,32.5%的护生认为在考评中有些压力,对于考评场合压力,38.6%的人认为主要来自有领导在场;参加过心理培训班的护生比未参加过心理培训班的护生多采取解决问题、合理化的应对方式。不同学历的护生行为应对方式有差异。[结论]在护理管理工作中应重视护生心理素质的培养,加强培训,为护生创造良好的考评氛围。

供应室临床教学管理方法探讨

对不同层次的临床护理实习学生制订教学目标、周目标评估计划,设立教学登记簿、意见反馈表,主带教老师在学生完成实习期前进行专科操作考核和出科评分。制定跟班带教老师培训计划,每月由主带教老师负责对跟班带教老师进行专科培训,跟班带教老师参与实习学生讲小课培训,不断提高师资队伍教学水平和专业素质。护士长在学生实习期采用多种形式与学生沟通交流,了解学生对供应室专业临床护理实习的反馈意见,有针对性地修改完善目标评估计划。

当代护理人力资源流失现状分析与对策

目的通过探讨新时期护理人员离职流失原因，提出各种积极措施改善护理人员的流失现状，降低护士离职意愿，为我国护理人力资源管理提供依据。方法收集广州某三级甲等综合医院2011年1月至2014年8月离职护士在院工作期间的档案资料，采用疋。检验统计学方法分析其主动离职的原因并提出相应对策。结果离职护士共129名，其中区护长、组长各1名，男护3名；21-25岁为49．6％；工作1—2年为54．3％，工作〈5年为76．7％；离职原因依次为家庭因素为25．6％，发展因素为19．4％，工作因素为3．1％，身心健康因素为0．8％。结论护士高离职率直接影响临床护理质量与患者安全，护理管理者应制订相应措施，不断完善护理执业环境，提高护士满意度，稳定护理服务人员队伍。

染色体纯合区域在产前诊断中的检出率及临床意义

目的探讨产前诊断中应用单核苷酸多态性微阵列(SNP array)技术检测染色体纯合区域(ROH)的检出率并分析其临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月广州医科大学附属第三医院5 116例孕妇的SNP array检测结果, 对检出ROH(以5 Mb为阈值)的孕妇进行随访, 分析ROH与胎儿异常表型之间的关系。进一步对4例近亲婚配孕妇行全外显子测序, 检测ROH区域潜在的致病性变异位点。结果 (1)共检出ROH 39例, 检出率为0.76%(39/5 116), 其中25例(64%, 25/39)仅在单条染色体上检出, 以11号染色体检出率最高, 提示单亲二倍体的风险;14例(36%, 14/39)在多条染色体上检出, 常见于11、1、3、4、8号染色体。(2)不同产前诊断指征的ROH检出例数及检出率分别为:无创性产前基因检测筛查高风险孕妇中检出12例(1.78%, 12/676)、超声检查结果异常孕妇中检出12例(0.37%, 12/3 284)、近亲婚配孕妇中检出4例(4/4)、既往不良妊娠史孕妇中检出3例(0.92%, 3/326)、产前血清学筛查高风险孕妇中检出2例(1.15%, 2/174)、胎儿染色体核型异常孕妇中检出2例(4.00%, 2/50)、高龄妊娠孕妇中检出2例(0.79%, 2/253)、遗传因素孕妇中检出1例(0.56%, 1/178)、其他孕妇中检出1例(0.58%, 1/171)。(3)39例产前检出ROH孕妇的随访结果显示, 足月产16例, 人工终止妊娠15例, 早产存活2例, 胎儿足月胎死宫内1例, 失访5例。结论染色体ROH现象并不罕见, 通过分析产前诊断中ROH的检出率, 结合胎儿表型及产后随访结果, 探讨ROH的临床特点, 有利于更好地了解ROH与其表型之间的关系。