乳腺癌放疗中的心脏保护策略:从分割技术到剂量控制

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率位居女性恶性肿瘤之首。放射治疗作为乳腺癌的重要治疗手段,能够有效降低复发率和死亡率。然而,在放疗过程中,心脏不可避免地暴露于电离辐射中,从而增加心脏毒性的风险,尤其是缺血性心肌病等并发症。因此,在乳腺癌放疗中,如何有效保护心脏并降低其受照剂量成为治疗中的关键挑战。本文将从放疗对心脏的影响、心脏剂量限值、心脏区域自动分割技术以及降低心脏受照剂量的策略四个方面进行探讨,旨在通过多种技术手段实现心脏的有效保护,从而降低心脏并发症的风险,提升患者的长期生存质量。

协调多CT设备间肝脏影像组学特征的一致性

目的评估健康肝脏影像组学特征在多种CT扫描仪中的一致性,并探究基于图像和基于特征的协调方法对结果的影响。方法回顾性收集2015年1月1日~2023年1月1日赣州市人民医院4台CT设备的243例健康成年人的腹部CT检查结果(Optima CT660:n=83,Revolution 512 CT:n=56,Emotion 16:n=69,Definition AS+CT:n=35)。对每位患者在肝门层面选择肝实质勾画直径为30 mm的三维感兴趣区域,使用Pyradiomics提取93个影像组学特征。采用均值中心化、Z-Score、重采样、直方图匹配和ComBat方法协调设备间的差异。使用Mann-Whitney U检验比较两台扫描仪之间以及应用协调方法前后特征的一致性,并计算Cohen's d值,以评估不同方法的影响大小。结果肝脏影像组学特征总体一致性为55.38%,其中在相同制造商设备中为87.10%,在不同制造商设备为39.52%;经均值中心化、Z-Score、重采样、直方图匹配和ComBat方法协调后,总体保持一致的特征比例分别为:44.82%、68.82%、66.49%、76.52%和100%;d值分别为-0.57、0.62、0.57、0.78、1.59。结论肝脏CT影像组学特征在不同设备之间的一致性较差,仅在同一制造商的扫描仪中保持良好。基于图像和特征的协调方法能有效减少由不同CT制造商和设备型号引起的特征变异;其中,重采样和直方图匹配依赖于具体的参数设置和参考图像的选取;基于特征的ComBat协调表现最佳,使得所有特征在不同设备之间均能保持一致,对未来跨设备或跨中心的研究具有积极影响。