足癣、甲真菌病合并绿甲综合征1例

患者女,21岁,双足趾缝发白、脱屑伴趾甲毁损5年。趾缝、趾甲荧光真菌镜检可见竹节样菌丝。左足拇趾甲屑细菌培养可见铜绿假单胞菌;药敏试验提示对喹诺酮类、头孢类等多种抗生素敏感。皮肤镜检查左足拇趾甲板下可见大理石样浑浊区,白色纵行条纹,锯齿状边缘,尖峰朝向近端,伴黄绿色色素条纹。诊断:足癣、甲真菌病合并绿甲综合征。临床上皮肤浅部真菌感染常见,但足癣、甲真菌病伴发绿甲相关报道较少。

获得性反应性穿通性胶原病1例

获得性反应性穿通性胶原病(ARPC)是一种罕见的穿通性皮肤病,其发病机制仍不清楚。ARPC临床上比较罕见,容易漏诊或误诊。目前ARPC的诊疗无相关参考指南,因此在治疗上均以抗组胺、止痒等对症治疗。由于该病常常继发于其他系统疾病,应积极治疗或控制原发病的同时治疗本病,可使本病迅速得到控制。本文报道广东医科大学附属医院2021年8月收治的1例ARPC。

透明细胞汗腺瘤6例临床病理分析

目的分析6例透明细胞汗腺瘤病例的临床表现、组织病理学特点。方法收集我院2017年1月-2023年1月确诊为透明细胞汗腺瘤的6例临床资料,观察其组织病理学特点。结果透明细胞汗腺瘤常见于女性,好发于头面部、四肢,临床表现无特异性,组织病理表现为瘤体位于真皮内,肿瘤可与表皮相连或替代表皮,有或无包膜,由分叶状或囊性细胞组成,瘤体主要由空泡化透明细胞和多角形嗜碱性细胞构成,肿瘤内可见大小不一导管或囊腔样结构,腔内衬以立方型细胞或柱状分泌细胞,部分导管内可见断头分泌,间质内纤维血管增生,胶质透明变性。结论透明细胞汗腺瘤是一种少见源于汗腺的良性肿瘤,临床误诊率极高,组织病理学是确诊的重要手段,手术切除是首选的治疗方案。

ALK阴性系统型间变性大细胞淋巴瘤1例

报道1例临床罕见的ALK阴性系统型间变性大细胞淋巴瘤。患者男,79岁,因“全身皮肤丘疹、结节1月”,于2023年2月就诊于我科。皮肤科情况:头顶部、胸腹部、背部、四肢可见大量红色丘疹、结节,大小不等,部分丘疹可相互融合,最大直径4 cm,质地坚实,表面光滑,境界清楚,个别结节顶部破溃、结痂,基底红润。组织病理:(腹部皮损)真皮内可见大量多形肿瘤细胞与淋巴细胞增生,肿瘤细胞体积大,核大深染,异型性明显,可见病理性核分裂像及吞噬现象,未见亲表皮现象。(左腹股沟淋巴结)原有淋巴结结构破坏,肿瘤细胞大片状浸润,肿瘤细胞较腹部皮损处更大,胞质丰富,核大偏位,可见肾形、马蹄形,病理性核分裂及吞噬现象更多及明显,肿瘤细胞间夹杂散在少量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。免疫组化:CD30(>95%+),CD2、CD3、CD4阳性,CD5(部分+),CD8(少数+),ALK、CD20、EMA、TIA-1、Gr-B、CD56、CD7、TdT阴性,Ki67(约90%+)。原位杂交:EBER(-)。诊断:ALK阴性系统型间变性大细胞淋巴瘤Ⅳ期A组。治疗:予CHOP方案分段治疗。

头皮糜烂性脓疱性皮病1例

头皮糜烂性脓疱性皮病是一种罕见的发生于头皮的皮肤病,现报道一例在我科门诊就诊的病例。患者女,75岁,农民,因头皮反复出现红斑、脓疱、糜烂、结痂6年就诊。皮肤科查体:头皮顶部见片状红斑,脓疱、糜烂,表面可见黄褐色痂皮覆盖,皮损中央可见萎缩性瘢痕,未见毛发生长。皮损组织病理活检:表皮角化过度伴角化不全,真皮浅中层淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。诊断:头皮糜烂性脓疱性皮病。治疗:口服小剂量糖皮质激素及外用中效激素药膏、他克莫司软膏治疗后皮疹较前好转。目前仍在随访观察。

色素性荨麻疹10例临床病理分析

目的回顾性分析色素性荨麻疹的临床表现、组织病理特点。方法收集我院2017年3月—2023年3月确诊为色素性荨麻疹的10例临床资料,分析该病一般资料、临床表现及其组织病理特点。结果10例患者中女性4例,男性6例,男女发病率1.5∶1,年龄7月~51岁,其中儿童8例(80%),成人2例(20%),临床表现为躯干、四肢多发圆形或椭圆形红褐色斑疹或丘疹,仅3例Darier征阳性,均为男性。组织病理表现为基底色素增加,真皮乳头水肿,真皮内均可见肥大细胞浸润。10例Giemasa染色均阳性,仅1例完善CD117检查呈阳性表达。结论色素性荨麻疹好发于儿童,Darier征阴性并不能排除色素性荨麻疹,组织病理联合免疫组织化学或特殊染色是确诊的重要手段。

1例徽章样真皮树突细胞错构瘤组织病理特征分析

目的探讨1例徽章样真皮树突细胞错构瘤患儿的临床表现及组织病理特征。方法2021年11月广东医科大学附属医院诊治徽章样真皮树突细胞错构瘤患儿1例,男,2岁,以“右臀部褐红色斑块2年”为主诉入院。患儿右臀部可见数片萎缩性斑块,皮损最大约4.0 cm×3.5 cm,形状不规则,呈红褐色,质地坚实,表面光滑,边界较清,部分皮损融合,中部萎缩,轻度压痛。完善体表超声检查和盆腔MRI检查后行手术治疗,术后行组织病理、免疫组织化学检查及COL1A1-PDGFB融合基因、PRDM10断裂基因检查。随访1年观察肿瘤复发情况。结果术前体表超声检查提示血管瘤可能。盆腔MRI检查可见右侧臀部皮下异常信号灶,T_(1)WI低信号、T_(2)WI压脂信号影,增强扫描明显强化,大小约19 mm×10 mm×23 mm,边界清晰,形态规则,考虑肿瘤性病变。全身麻醉下完整切除肿瘤。术后组织病理检查结果显示表皮大致正常,真皮中上层可见大量梭形成纤维细胞带状浸润,梭形肿瘤细胞与表皮平行分布,未累及真皮乳头层,细胞形态较为均一,部分呈胖梭形,异型性不明显,核分裂象少见,肿瘤细胞间可见较多肥大细胞散在分布及扩张的小血管,局部可见梭形细胞向皮下脂肪层浸润,肿瘤区域附属器结构完整,间质胶原化明显;免疫组织化学结果显示CD34、vimentin、CD117肥大细胞阳性,CD31、CD68、S-100、Melan-A、Desmin、SMA、EMA、ERG、SOX-10、STAT-6、h-Caldesmon、Calponin、FⅩⅢa、CK-pan、CD21、CD23阴性,Ki-67≥10%;COL1A1-PDGFB融合基因、PRDM10断裂基因阴性;诊断为徽章样真皮树突细胞错构瘤。随访至2023年1月,未见肿瘤复发。结论徽章样真皮树突细胞错构瘤组织病理特征与良性成纤维细胞肿瘤近似,肿瘤细胞带状浸润,CD34阳性,而对其他血管、肌源性、神经及黑素细胞等标志物均不敏感。

Rowell综合征2例临床分析

目的分析2例Rowell综合征患者临床资料,探讨其临床病理特点及治疗转归。方法回顾性分析2022年8月广东医科大学附属医院2例Rowell综合征患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、皮损组织病理检查、诊断及治疗转归情况。结果2例皮损均表现为泛发性靶形皮损,1例双耳冻疮样红斑,1例盘状红斑;皮损组织直接免疫荧光检查均为阴性。2例患者抗核抗体、抗SSA/Ro抗体均为阳性。2例皮损组织病理表现均有角化过度,表皮轻度增生,可见表皮部分坏死,较多角化不良细胞,基底细胞液化变性;真皮浅层血管周围可见淋巴细胞浸润。1例因处于妊娠期住院期间给予泼尼松(25 mg/次,1次/d)、羟氯喹(0.2 g/次,2次/d)口服,5 d后终止妊娠,1个月后给予泼尼松(50 mg/次,1次/d)、羟氯喹(0.2 g/次,2次/d)口服,病情稳定后常规减少糖皮质激素用量;1例患者住院期间给予泼尼松(60 mg/次,1次/d)、羟氯喹(0.2 g/次,2次/d)口服,治疗好转后出院;随访结束时2例患者均病情稳定。结论Rowell综合征皮损特征为红斑狼疮伴多形性红斑样病变,免疫学指标缺乏特异性,组织病理表现与多形性红斑、红斑狼疮相似,足量糖皮质激素联合羟氯喹治疗效果良好。