膝关节周围CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的手术治疗

目的比较刮除灭活内固定与瘤段切除重建两种术式治疗膝关节周围CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤(GCTB)在术中出血量、术后功能评价、局部复发及术后并发症等方面的差异。方法回顾性分析我院2011年6月~2020年5月收治的42例膝关节周围CampanacciⅢ级GCTB患者的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后辅助行走时间、末次随访下肢功能MSTS及AKS评分和肿瘤复发情况。对比两种手术方式对CampanacciⅢ级GCTB患者肿瘤转归及下肢功能恢复情况的影响。结果患者均获得随访,平均随访时间46.7(7~110)个月。刮除灭活内固定术组住院天数、术后辅助行走时间低于瘤段切除重建术组,差异有统计学意义(P<0.05);刮除灭活内固定组术后MSTS评分、AKS功能评分高于瘤段切除重建术组,差异有统计学意义(P<0.05);瘤段切除重建术组肿瘤复发率明显低于刮除内固定术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刮除灭活内固定、瘤段切除重建均是治疗膝关节周围CampanacciⅢ级GCTB的有效方法,前者可保留患者膝关节功能、术后可使患者早期下床活动;而后者术后复发率明显低于前者,可避免因截肢和关节融合对患者生活质量产生的影响。

胸壁恶性肿瘤切除后缺损重建研究进展

胸壁恶性肿瘤涉及的组织器官和病理类型多样,包括骨、软组织、血液系统等多个系统,诊断和治疗方式也有所区别。约55%的原发恶性胸壁肿瘤来自骨或软骨,其余45%来自软组织。原发骨性胸壁的肿瘤仅占所有骨肿瘤的5.9~8%。最常见的恶性原发胸壁肿瘤为软骨肉瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤[1]。儿童中胸壁骨肉瘤占胸壁肿瘤的10%~15%。软骨肉瘤是最常见的胸壁肿瘤,多发于前胸部,包括胸骨和肋软骨弓。其他软组织肉瘤,如横纹肌肉瘤(RMS)和滑膜肉瘤(SS)也可能影响胸壁。RMS是儿童最常见的软组织肉瘤,占所有儿童肿瘤的4.5%,胸壁RMS预后差,复发率高[2]。

PEG-rhG-CSF和rhG-CSF预防骨肉瘤患者新辅助化疗中性粒细胞减少的疗效

目的探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)和重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防骨肉瘤患者行新辅助化疗中性粒细胞减少的疗效及安全性。方法65例行新辅助化疗初治骨肉瘤患者分为三组:A组21例,皮下注射rhG-CSF 5μg/kg,每天1次;B组27例,皮下注射rhG-CSF 5μg/kg,每天2次;C组17例,体重≥45 kg者皮下注射PEG-rhG-CSF 6 mg,体重<45 kg者皮下注射PEG-rhG-CSF 3 mg,化疗结束后24 h使用1次。记录三组患者临床资料,化疗结束后测定中性粒细胞绝对值(ANC)。结果三组发热性中性粒细胞减少(FN)发生情况、抗生素使用率、Ⅲ度和Ⅳ度骨髓抑制发生情况、Ⅳ度骨髓抑制持续时间、FN持续时间、抗生素使用时间、ANC和WBC均无统计学差异(P>0.05)。C组ANC恢复时间少于A、B组,B组用药费用多于A、C组(P<0.05)。化疗结束后第7、19天,C组ANC高于A、B组(P<0.05)。结论PEG-rhG-CSF在预防骨肉瘤患者新辅助化疗后发生骨髓抑制方面与rhG-CSF相当,但在预防中性粒细胞减少方面有较好疗效。