乳腺癌细胞骨形态形成蛋白、骨桥蛋白表达与乳腺癌细胞的侵袭性及转移性的关系

目的:探讨乳腺癌细胞骨形态形成蛋白(BMP-2)、骨桥蛋白(OPN)表达与乳腺癌细胞的侵袭性及转移性的关系。方法:用实时PCR法和免疫组化法检测参与骨功能的BMP-2、OPN mRNA及其蛋白在正常乳腺组织、非浸润性和浸润性乳腺癌组织、转移性乳腺癌组织中的表达,观察正常乳腺组织和不同阶段乳腺肿瘤组织之间BMP-2、OPN mRNA及其蛋白表达率的差异。结果:BMP-2、OPN mRNA及其蛋白表达率在转移性乳腺癌中明显高于正常乳腺组织、原发性乳腺癌、原位癌,差异有统计学意义(P<0.01);在乳腺癌临床病理分期中Ⅱ期、Ⅲ期明显高于I期(P<0.01);在乳腺癌分子分型中Erbb2过表达型明显高于luminal A型、luminal B型、基底样型(P<0.01)。结论:乳腺癌的侵袭性和肿瘤细胞诱导性骨溶解与乳腺肿瘤分泌的BMP-2和OPN信号通路介导有关,这些蛋白在乳腺癌亲骨性、侵袭性及转移能力中发挥重要作用。

麦默通微创手术治疗乳腺病变168例

目的探讨麦默通微创旋切技术在乳腺病变诊疗中的应用。方法 168例患者术前均经超声确诊为乳腺占位性病变,行麦默通微创手术。结果 168例患者的200处乳腺病灶均被麦默通微创旋切完整切除;168例乳腺病变中,浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌2例,导管内癌3例,乳腺癌共占4.77%。其余160例均为良性病变,占95.23%;术后并发乳房内血肿5例,局部皮下淤血4例,发生率为5.36%;术后1个月局部皮下淤血消褪,术后2个月血肿完全吸收。160例良性病变患者均得到随访,术后乳房形态不改变,疤痕小,患者非常满意。结论麦默通微创手术创伤小,术中痛苦少,并发症发生率低,术后疤痕小,乳房外形不受明显影响,患者易于接受,值得临床进一步推广。

基于前哨淋巴结活检的保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的对比研究

目的:探讨基于前哨淋巴结活检的保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果与安全性。方法:选取2010年8月-2015年7月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)收治的136例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予综合治疗联合改良根治术,观察组给予综合治疗联合基于前哨淋巴结活检的保乳术。比较两组手术指标、炎症因子、美容效果、并发症发生情况及预后。结果:观察组手术时间、腋下引流管拔除时间均短于对照组,术中出血量、术后腋下引流量均少于对照组(P<0.05)。术前,两组降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组PCT、TNF-α水平均高于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组美容效果优良率为95.59%,高于对照组的33.82%(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.41%,低于对照组的19.11%(P<0.05)。两组总体生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于前哨淋巴结活检的保乳术与改良根治术相比对患者创伤小、应激性小、美容效果好且术后并发症发生率低,总体生存率无明显差异。

65例肉芽肿性乳腺炎的临床分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析2003年7月～2011年10月本院乳腺外科收治的65例肉芽肿性乳腺炎,对本病的病因、诊断和治疗进行了讨论。结果本病的病因不明,乳汁淤积可能为该病的基础病因,临床表现无特异性,钼靶X线检查和乳腺超声检查无明显特异性,空心针穿刺活组织检查(CNB)和病理检查最具有诊断价值,明确诊断后早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗可使肿块缩小,促进伤口愈合,缩短治疗过程,缩小手术范围。结论本病症状多变,病因复杂,在诊断和治疗上有一定困难,早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗有效,手术是主要的根治性治疗手段。

知柏地黄丸干预女童单纯性乳房早发育的效果观察

[目的]观察知柏地黄丸干预女童单纯性乳房早发育的效果。[方法]选取125例单纯性乳房早发育女童患儿为实验组,予知柏地黄丸口服治疗,同时搭配合理饮食及运动干预;另选取125例单纯性乳房早发育女童为对照组,仅予常规合理饮食指导及运动干预,干预6个月,比较两组患儿总有效率、乳房发育Tanner分期评分。[结果]实验组总有效率为92.8%,对照组为76.0%,实验组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后Tanner评分明显低于治疗前,实验组治疗后Tanner评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]知柏地黄丸干预女童单纯性乳房早发育效果显著,值得推广。

TAC新辅助化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效

目的:探讨多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺(TAC)新辅助化疗方案治疗人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效。方法:选取HER-2阳性乳腺癌患者65例为研究对象,依据化疗方案分为TAC组(n=33)和TEC组(n=32),TAC组给予TAC新辅助化疗,TEC组给予TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)新辅助化疗,比较两组细胞因子[HER-2、细胞核相关抗原Ki-67(Ki67)]、疗效、生存及不良反应情况。结果:TAC组和TEC组治疗后HER-2、Ki67低于治疗前,TAC组治疗后HER-2、Ki67低于TEC组(P<0.05);TAC组治疗有效率、中位生存时间高于TEC组(P<0.05);TAC组不良反应率低于TEC组(P<0.05)。结论:TAC新辅助化疗方案可降低HER-2阳性乳腺癌患者HER-2、Ki67,有利于提高疗效,且安全性好。

17例甲状腺腺瘤再手术临床分析

[目的]分析17例甲状腺腺瘤再次手术的原因,探讨减少甲状腺腺瘤再次手术的措施。[方法]对267例手术治疗的甲状腺腺瘤进行追踪随访,分析17例再手术者的临床资料,探讨再次手术的原因及预防措施。[结果]甲状腺腺瘤再次手术17例中,甲状腺腺瘤残留或复发7例,结节性甲状腺肿8例,癌变2例。[结论]提高辅助检查诊断水平、选择正确手术方式是减少甲状腺腺瘤再次手术的关键。

腔镜下取注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶15例分析

[目的]探讨腔镜手术取注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶的临床应用。[方法]对15例行注射式隆乳术2-6年的患者行腔镜下隆乳剂取出术，观察手术效果。[结果]15例患者（共30只乳房）均顺利完成腔镜下隆乳剂取出术，所有病例无继发残余脓肿、引流不畅和术后出血等并发症；经术后3-6个月随访，均无临床可触及包块，复查B超结果显示4只乳房外下象限见少量PAHG残留片状低回声结节；术后切口瘢痕小，隐藏于轮廓线，患者对术后瘢痕美容效果满意。[结论]腔镜技术在隆乳剂取出术中应用效果良好。

乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结清扫术对患者近远期临床预后的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结(IPNs)清扫对患者近远期预后的影响。方法采用前瞻性研究,长期随访我院2000年3月至2005年6月接受乳腺癌改良根治术的127例患者,其中61例术中行IPNs清扫,66例未行IPNs清扫,所有患者均随访至2016年6月,比较近期和远期预后。结果清扫组患者切缘阴性率为96.72%,未清扫组为98.48%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组患者的并发症发生率为29.51%,未清扫组为24.24%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组3年、5年、10年无病生存率分别为88.52%、72.77%、63.93%,未清扫组分别为77.27%、62.12%、53.03%,清扫组患者3年、5年、10年总生存率分别为95.08%、81.97%、72.13%,未清扫组分别为83.33%、69.70%、59.09%,清扫组均高于未清扫组,差异均有统计学意义(P<0.05);清扫组患者局部复发和远处转移率分别为9.84%、26.23%,均低于未清扫组的19.70%、36.36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术术中行IPNs清扫可提高患者无病生存率和总生存率,提示应重视IPNs,并建议术中常规清扫IPNs,提高患者预后。

乳腺多发良性肿块美容手术效果

探讨多发性乳腺良性肿块采用美容手术治疗的效果。选择2013年1月—2015年12月收治的169例乳腺良性肿块患者进行回顾性分析,其中85例采取乳晕旁切口的美容手术治疗(美容组),84例采取传统麦默通旋切手术治疗(传统组),对比两组围手术期指标、术后并发症、手术效果满意度。美容组手术时间、术中出血量显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);美容组切口长度显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);美容组术后共发生并发症4例(4.71%),低于传统组8例(9.52%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查,美容组乳房视诊评分、乳房触诊评分、乳头水平高度差评分均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。多发性乳腺良性肿块采用美容手术治疗具有与传统麦默通旋切手术相当的临床效果,但术后乳房外观美容效果更好。

探讨采用低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床效果

目的探讨采用低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法选取我院于2014年3月至2016年1月收治的110例甲状腺瘤患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组55例患者采用低位小切口切除术治疗,对照组55例患者采用传统手术治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组的手术切口、术中出血量、住院时间、术后6 h、24 h VAS评分和切口美容评分以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的手术时间对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺瘤采用低位小切口切除术治疗效果显著,安全有效,值得推广。

二仙汤联合他莫昔芬治疗绝经前晚期乳腺癌的效果

目的探讨二仙汤联合他莫昔芬治疗绝经前晚期乳腺癌的效果。方法 90例绝经前晚期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用他莫昔芬治疗,观察组采用二仙汤联合他莫昔芬治疗。比较两组患者的临床疗效、各项评分变化、生存时间。结果观察组临床控制率为46.67%、治疗有效率为77.78%,明显高于对照组的26.67%、55.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显低于对照组,生活质量(KPS)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)均明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二仙汤联合他莫昔芬治疗绝经前晚期乳腺癌的效果显著,能有效提升临床控制率及治疗有效率,提高生存质量,延长生存周期,具有积极的临床意义。

采用乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的护理

目的:探讨采用隐蔽切口切除乳腺纤维腺瘤的有关护理问题。方法:对采用隐蔽切口切除乳腺纤维腺瘤的患者进行术前心理护理、术中辅助设计、术后预防血肿的护理,并总结经验。结果:通过上述措施,本组168例乳腺纤维腺瘤患者均能较好地配合治疗,无血肿等并发症发生,切口瘢痕隐蔽,且基本保持了乳房术前的视觉和触觉美感。结论:实施恰当的护理措施,可减少术后并发症,帮助患者保持良好的心理状态,并可减少护患纠纷的发生。

内镜下套扎术(EVL)治疗胃肠道黏膜下病变疗效及安全性观察

目的观察内镜下套扎术(EVL)治疗胃肠道黏膜下病变的安全性及疗效。方法将85例(102处黏膜下病变)行内镜下套扎术的患者设为观察组,将同期72例(85处黏膜下病变)行内镜黏膜下剥离术(ESD)的患者作为对照组,回顾性比较2组患者术中出血情况及穿孔发生率。随访6个月,复查病变消除情况。结果 2组手术成功率均为100%。观察组术中出血发生率、穿孔发生率及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后门诊内镜复查,观察组痊愈率为97.65%,对照组为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVL治疗胃肠道黏膜下病变可达到与EMR相同的疗效,但术中出血少,患者住院时间短,是安全微创的方法,但应用时要严格掌握适应证。

我国楼花按揭法律实务及制度完善

按揭制度是起源于英国的一种物的担保制度。我国将移植于香港地区的楼花按揭加以改造并已发挥了巨大的作用。但是立法滞后,法制不健全,造成按揭市场混乱无序,因此建立和健全防范各方主体市场风险的法律机制和系统,对楼花按揭市场进行规范是必要的。从楼花按揭实务的特征出发,探讨其法律定位问题,从而对楼花按揭的制度完善提出几点建议。

农民工社会保障问题刍议

农民工是我国制度变迁与社会转型期间出现的特殊群体。农民工所处的边缘化境地及社会制度排斥与机制缺失使得他们难以享受到社会保障权益,尽管他们为我国经济和社会发展做出了巨大的贡献。建立农民工社会保障制度,对保障这一庞大的弱势群体,解决三农问题,维护经济稳定与统筹社会发展有重大意义。

农民工社会保障问题刍议

农民工是我国制度变迁与社会转型期间出现的特殊群体。农民工所处的边缘化境地及社会制度排斥与机制缺失使得他们难以享受到社会保障权益,尽管他们为我国经济和社会发展做出了巨大的贡献。建立农民工社会保障制度,对保障这一庞大的弱势群体,解决三农问题,维护经济稳定与统筹社会发展有重大意义。