目标导向液体治疗联合外周神经阻滞对老年髋部骨折术后恢复的影响

目的探讨目标导向液体治疗的个体化液体管理办法联合外周神经阻滞的精细化麻醉方法对老年髋部骨折术后患者恢复的影响。方法本研究采用随机对照的方法选取60例年龄≥65岁行髋部骨折手术的患者,分成四组,分别为:喉罩常规全麻组(C组),外周神经阻滞+喉罩常规全麻组(CN组),目标导向液体治疗+喉罩常规全麻组(CG组),外周神经阻滞+目标导向液体治疗+喉罩常规全麻组(CNG组),每组各15例。观察患者术后治疗疗效。结果与C组比较,CN和CNG组T2心率和血压明显降低(P<0.05),CG和CNG组T3和T4血压明显增高,心率明显下降(P<0.05),CNG组术中心率和血压与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C和CN组比较,CG和CNG组液体输入量和尿量明显增加(P<0.05),去甲肾上腺素的用量明显下降(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05);与C和CG组比较,CN和CNG组全麻药的用量明显下降,拔除喉罩时间和定向力恢复时间明显缩短(P<0.05);C组患者术后3d和术后5d MMSE值明显低于术前1d(P<0.05);CN组患者,术后3d的MMSE评分明显低于术前1d(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组术后3d和术后5d的MMSE值明显增高(P<0.05),与CN和CG组比较,CNG组术后3d的MMSE评分明显增高(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组的身体舒适度和情绪状态评分明显增高(P<0.05);与C组、CN组、CG组比较,CNG组自理能力评分明显增高(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组心理支持评分明显增高(P<0.05);与C和CG组比较,CNG组和CN组的疼痛感受评分明显增高(P<0.05)。结论联合使用目标导向液体治疗和外周神经阻滞能够降低老年髋部骨折病人的术中应激反应,加快麻醉苏醒,改善术后认知功能,提高术后恢复质量。

腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏室个体化护理研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者采用麻醉复苏室个体化护理的效果。方法选取2018年1月—2019年12月我院麻醉复苏室收治的腹腔镜胆囊切除术患者800例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各400例。对照组行常规护理,观察组行个体化护理,比较2组术后并发症发生率与护理满意度情况。结果相较于对照组,观察组并发症发生率更低,护理满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理可有效减少腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后并发症发生,提升护理满意度,促进医患和谐。

初中《历史与社会》有效作业的设计策略研究

一、课题研究的背景 作业作为巩固知识、训练技能的重要手段，是教学过程的重要组成部分，更是培养学生情感、态度、价值观的重要渠道。在课堂教学实际中，作业可以出质量，但也可能加重学生负担。如何使作业真正发挥其为教学服务的作用，是《历史与社会》教师应该探索研究的重要课题。部分老师为了应付各种形式的考试，在进行作业设计时走入了误区，如“题海战术”、“死记硬背”等情况还普遍存在，这在一定程度上阻碍着学生的发展。

旅游者摄影:旅游吸引物标志的识别与转化

文章以“演化型”旅游吸引物——杭州西湖核心景区为例,在构建旅游者摄影的符号学模型的基础上,探讨在被拍景点和视觉形象两个层面中主流媒介与实践能动性对旅游者摄影的影响力差异。研究表明在被拍景点层面,主流媒介的影响占据主导地位,旅游者会识别出那些主流媒介重点报道的景点;而在视觉形象层面,旅游者摄影受其实践能动性影响更大。为能动地表达旅游体验中的所感、所思、所想和所为,旅游者在其摄影实践过程中倾向于拍摄那些具有较强表意功能的视觉形象,如标志性景观、文字景观和人物景观。在这一过程中,旅游者将“实践能动性”注入客观状态的旅游吸引物,连接自身与旅游吸引物的同时,也将客观旅游吸引物标志转化为主观旅游体验标志,即照片。从而,旅游者摄影可以看作旅游吸引物标志的识别和转化过程。

基于PT方程模拟建构等焓节流转换温度的研究

运用PT系列状态方程,预测氮、氩、二氧化碳和甲烷等流体的转换温度和转换曲线,系列状态方程给出了转换曲线低温分支的良好预测,并与文献转换曲线有较好的相吻合。通过状态方程计算了上述几种流体最大转换温度和最大转换压强。从几种流体的转换曲线来看,方程在预测最大转换压强普遍略大于文献值,最大转换温度则略小于文献值,总体而言方程在一定程度上能较好描述流体转换曲线的性质。