眼表上皮厚度与干眼泪液渗透压及结膜松弛症的关系

目的探讨眼表上皮厚度与干眼泪液渗透压及结膜松弛症的关系,为干眼症和结膜松弛症的治疗提供方法。方法选择浙江省丽水市人民医院2020年4月-2021年3月收治的148例干眼患者,根据有无结膜松弛症分为有结膜松弛症干眼组57例和无结膜松弛症干眼组91例,同时选择健康对照组30例。所有患者均行眼科临床评估,并采用光学相干断层扫描测量中央角膜上皮厚度、角巩缘上皮厚度、球结膜上皮厚度以及上睑结膜上皮厚度。比较各组眼科临床评估指标和眼表上皮厚度的差异,以及中央角膜上皮厚度、球结膜上皮厚度与干眼临床评估结果的关系。结果干眼组的泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、中央角膜上皮厚度及球结膜上皮厚度明显小于健康对照组,眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色(CFS)及泪液渗透压明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);有结膜松弛症干眼组的中央角膜上皮厚度、球结膜上皮厚度明显小于无结膜松弛症干眼组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干眼组中央角膜上皮厚度、球结膜上皮厚度与泪液渗透压呈负相关(r=-0.341、r=-0.412,P<0.05)。结论眼表上皮厚度与泪液渗透压、结膜松弛症有关,当发现眼表上皮变薄时可考虑增加泪液量和降低泪液渗透压的疗法。

年龄对白内障儿童手术后眼球发育影响的分析

目的探讨年龄对白内障儿童手术后眼轴长度、角膜曲率以及屈光度等眼球发育指标的影响。方法选取2017年1月至2019年1月于丽水市人民医院接受白内障手术治疗的98例儿童患者为研究对象,根据年龄将所有患者分为三组:24例0~≤12个月的患儿为A组,45例12~≤24个月的患儿为B组,29例24~≤36个月的患儿为C组。比较三组患儿手术后3个月、6个月、12个月眼轴增长幅度;比较三组患儿手术前和手术后12个月术眼和健眼眼轴长度、角膜曲率及屈光度变化量。结果三组的眼轴增长幅度在术后3个月、6个月、12个月差异均有统计学意义(F值分别为2.330、2.443、2.541,均P<0.05),且均为A组眼轴增长幅度最大,C组最小;手术前三组患儿术眼眼轴长度均短于健眼(t值分别为-10.411、-13.248、-2.112,均P<0.05),术后12个月除C组外,A、B两组患儿术眼与健眼差异无统计学意义(均P>0.05);术前A组、B组患儿术眼角膜曲率大于健眼(t值分别为5.403、6.423,均P<0.05),C组术眼角膜曲率与健眼差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月三组患儿术眼角膜曲率与健眼差异无统计学意义(均P>0.05);三组术后12个月术眼屈光度变化量比较有统计学意义(F=12.209,P<0.05),且A组患儿变化量最高,C组最小,健眼屈光度变化量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于0~3岁白内障儿童,初次手术时年龄越小,越能够尽早解除眼球形觉剥夺,对于角膜曲率和眼轴长度的协调恢复越有意义,但年龄越小的患儿手术后屈光度转变为近视的趋势越明显。

血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者的视网膜光感受器外界限膜和椭圆体带破坏的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与糖尿病视网膜病变视网膜光感受器外界膜(ELM)和椭圆体带(EZ)破坏之间的关系.方法选取2018年2月至2018年10月在本院眼科实施治疗的患者120例(120只眼)为研究对象,按照是否患有2型糖尿病(DM)分为实验组(n=90,90只眼)和对照组(n=30,30只眼).按照眼底表现和荧光素眼底血管造影(FFA)结果将实验组90例患者分为无视网膜病变的糖尿病组(NDR)、非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿组(NPDR)、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR),每组30例(30只眼).所有研究对象均空腹抽取静脉血,采用全自动生化分析仪测量血清同型半胱氨酸水平;使用光谱域光学相干断层扫描评估ELM和EZ的破坏程度,分为0、1、2级,分析2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平与视网膜ELM和EZ破坏之间的关系.结果糖尿病各组的血清同型半胱氨酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDR组和PDR组血清同型半胱氨酸水平明显高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.001);0、1、2级的血清同型半胱氨酸水平分别为(10.83±3.01)、(12.03±3.04)、(16.65±5.15)μmol/L,3个级别之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论血清同型半胱氨酸水平与糖尿病视网膜光感受器ELM和EZ的破坏程度有关,视网膜光感受器ELM和EZ的破坏程度增加,其血清同型半胱氨酸水平增高.

光学相干断层扫描血管成像评估弱视儿童视盘和黄斑参数变化的临床意义

目的 探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估弱视儿童视盘和黄斑参数变化的临床意义。方法 选取2020年2月-2022年2月在丽水市人民医院门诊就诊的屈光参差性弱视患儿108例为研究对象,将弱视眼归为弱视眼组(108眼),对侧非弱视眼归为非弱视眼组(108眼),另选取同期在该院检查的50例正常视力儿童左眼(50眼)为对照组,采用眼部常规检查统计最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度及等效球镜度,并采用OCTA对黄斑区(3 mm×3 mm)、视盘(4.5 mm×4.5 mm)进行扫描,将获取图像传输至Image软件进行分析计算3组视网膜微血流参数[包括浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCP)、深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCP)、视盘和视盘旁血流密度、黄斑中心凹无灌注区(FAZ)面积及黄斑中心凹厚度(CMT)],且经屈光矫正、健眼遮盖及弱视眼视功能训练治疗后,统计3个月BCVA、立体式差及视网膜微血流参数,行Pearson分析BCVA和立体式差与视网膜微血流参数间的相关性。结果 对照组、非弱视眼组及弱视眼组BCVA[(1.01±0.15)vs.(0.96±0.20)vs.(0.49±0.24)]、眼轴长度[(23.69±0.92)mm vs.(22.08±1.11)mm vs.(21.85±1.03)mm]及等效球镜度[(0.36±0.15)D vs.(1.69±0.64)D vs.(3.62±1.37)D]比较,差异均有统计学意义(F=173.422、56.699及222.055,均P<0.05);相比于对照组,弱视眼组BCVA、眼轴长度更低,等效球镜度更高,非弱视眼组眼轴长度更低,等效球镜度更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);相比于非弱视眼组,弱视眼组BCVA更低,等效球镜度更高,差异均有统计学意义(均P<0.05),但眼轴长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组视盘旁血流密度、FAZ面积及CMT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组、非弱视眼组及弱视眼组SCP[(30.05±2.93)%vs.(29.19±4.26)%vs.(24.88±5.72)%]、DCP[(30.39±2.38)%vs.(30.18±2.47)%vs.(27.65±4.09)%]及视盘血流密度[(52.38±3.37)%vs.(52.01±3.80)%vs.(48.85±4.14)%]比较,差异均有统计学意义(F=30.755、20.979及23.176,均P<0.05);相比于对照组,弱视眼组SCP、DCP及视盘血流密度更低,非弱视眼组视盘血流密度更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);相比于非弱视眼组,弱视眼组SCP、DCP及视盘血流密度更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相比于治疗前,弱视眼组治疗3个月后BCVA更低[(0.75±0.20)vs.(0.49±0.24)],立体式差更高[(1 416.08±489.54)vs.(2 385.56±746.32)],差异均有统计学意义(t=8.322、10.862,均P<0.05)。弱视眼组治疗3个月后视盘旁血流密度[(52.31±2.27)%vs.(52.18±2.33)%]、FAZ面积[(0.38±0.06)mm^(2)vs.(0.37±0.07)mm^(2)]及CMT[(261.43±15.24)μm vs.(262.35±17.02)μm]与治疗前比较,差异均无统计学意义(t=0.400、1.085及0.403,均P>0.05)。治疗后,SCP[(27.32±4.25)%vs.(24.88±5.72)%]、DCP[(29.48±2.86)%vs.(27.65±4.09)%]及视盘血流密度[(53.71±3.45)%vs.(48.85±4.14)%]均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=3.424、3.667及9.018,均P<0.05)。经Pearson分析,BCVA与SCP、DCP及视盘血流密度呈中高度呈正相关关系(r=0.531、0.526及0.541,均P<0.05),立体式差与SCP、DCP及视盘血流密度呈中高度负相关关系(r=-0.571、-0.513及-0.565,均P<0.05)。结论 屈光参差性弱视患儿弱视眼微血流状态存在异常,且观察微血流状态变化可一定程度反映临床治疗效果。