系统化康复护理在阑尾炎腹腔镜术后患者中的应用价值及满意度分析

分析阑尾炎腹腔镜术后患者护理中应用系统化康复护理干预的应用价值及满意度。方法 研究采集对象:阑尾炎患者,均接受腹腔镜手术,采集总病例:60例,采集起始至终结时间2023年01月~2024年03月,1:1随机数字住院法,对照组资料采集30例,配合基础干预,观察组资料采集30例,配合系统化康复护理。比较两组患者心理状况、胃肠功能、炎症表现、护理满意度的变化。结果 护理前,相关数据结果不具备统计学意义P>0.05;护理后,相对比对照组,观察组心理状态与炎症表现的改善结果明显P<0.05;胃肠功能分析,相对比对照组,观察组各项胃肠缓解时间更少P<0.05;护理满意度统计中观察组满意数量更多于对照组,P<0.05。讨论 阑尾炎腹腔镜术后患者中应用系统化康复护理,护理价值可见,有效转变患者炎症表现,缓解负面状态,促进胃肠恢复,使患者更满意服务质量。

不同时间的连续性肾脏替代治疗终末期肾衰竭伴急性心肌梗死患者的临床效果对比

目的:探究与分析不同时间的连续性肾脏替代治疗(CRRT)终末期肾衰竭伴急性心肌梗死患者的临床效果。方法:选取医院收治的102例终末期肾衰竭合并急性心肌梗死患者的临床资料,按照不同CRRT时间将每日治疗时间8~12 h患者纳入日间组(66例),每日治疗时间20~24 h患者纳入24 h组(36例),对比两组患者治疗前后急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有效性指标[血肌酐值、钾离子、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALb)]变化、血流动力学稳定性指标、日均脱水量、治疗费用和住院时间;治疗后随访3个月,对比分析两组不良事件中出血事件、低血压事件及死亡事件的发生率。结果:治疗后日间组患者的血肌酐值、钾离子均低于24 h组,APACHEⅡ评分高于24 h组,其差异有统计学意义(t=2.006,t=7.521,t=2.064;P<0.05)。两组治疗后Hb、ALb、血管加压药指数(VI)、血管加压药依赖性百分比(VD%)、透析前VI最高值与透析期间VI最高值之间的差值(ΔVI)及透析前VD最高值与透析期间VD最高值之间的差值(ΔVD%)相比,差异均无统计学意义。日间组日均脱水量、治疗费用均低于24 h组、住院时间少于24 h组,差异有统计学意义(t=3.931,t=7.445,t=3.730;P<0.05)。两组治疗后随访3个月的出血事件发生率、低血压事件发生率以及死亡事件发生率相比,差异无统计学意义。结论:日间CRRT治疗可获得更好的治疗效果,促进维持血流动力学的稳定性,并可缩短住院时间,减少治疗费用,但短期预后表现尚无明显优势。

透析方式与维持透析患者生活质量疗效和微炎症指标的相关性

目的:探究维持透析患者生活质量及透析方式、疗效和微炎症指标的相关性。方法:选取2018年1月至2019年1月间于我院行透析治疗的90例终末期肾病患者,随机分为A,B,C三组,每组30人,分别行血液透析滤过(HDF),高通量血液透析(HFHD),高通量血液透析串联血液灌洗(HFHD+HP)治疗,治疗6个月,比较三组患者临床疗效,治疗前后微炎症指标,生活质量及并发症发生情况。结果:治疗6个月后,三组患者ALB和Kt/V显著高于治疗前(P<0.05),从A到C组依次升高(P<0.0125),BUN、Scr、β2-MG、PTH、CRP、IL-10、Hcy及TNF-a水平显著低于治疗前(P<0.05),从A到C组依次降低(P<0.0125);三组患者治疗后并发症发生情况有统计学差异(P<0.05),其中A组并发症发生率高于C组(30.00%vs.3.33%,P<0.0125);治疗后,三组患者SF-36和KDTA评分显著高于治疗前(P<0.05),从A到C组依次升高(P<0.0125)。结论:HFHD+HP透析方案能有效抑制终末期肾病患者炎症水平,提高生活质量,值得临床优先选用。

HVHF及CVVHDF治疗MODS犬的疗效比较

目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对多脏器功能障碍综合征(MODS)犬治疗中的疗效。方法:采用二次打击建立犬MODS模型,18只犬随机分MODS组(n=6)、CVVHDF组(n=6)和HVHF组(n=6),CVVHDF组及HVHF组分别给予CVVHDF及HVHF治疗24 h;MODS组不给予治疗。于术前(T1),内毒素注射前(T2),内毒素注射完毕后0 h(T3)、3 h(T4)、6 h(T5)、9 h(T6)、12 h(T7)、18 h(T8),24 h(T9)留取血标本,ELISE法测定血浆中CD14、LPS、IL-1β、IL-4、HMGB-1、TGF-β浓度。MODS组、CVVHDF组及HVHF组建模后24 h处死前取肺、心、肝、肾、脑组织器官,Western Blot法检测各脏器组织CD14、HMGB-1蛋白表达。结果:CVVHDF及HVHF治疗后LPS、CD14、IL-1β、IL-4、HMGB-1浓度水平均进行性下降,在T6~T9显著低于MODS组(P<0.01),而TGF-β浓度水平则进行性升高,在T5~T9显著高于MODS组(P<0.01),治疗过程中CVVHDF及HVHF组间差异无统计学意义(P>0.05)。CVVHDF及HVHF治疗后,各组织中CD14、HMGB-1蛋白表达均有所降低,其中CVVHDF组肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P<0.01),CVVHDF组肺脏、肾脏及脑组织HMGB-1蛋白表达显著低于MODS组(P<0.01),HVHF组肺脏、心脏、肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P<0.01),HVHF组各脏器HMGB-1蛋白表达均显著低于MODS组(P<0.01),CVVHDF组及HVHF组在各脏器CD14、HMGB-1蛋白表达差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:CVVHDF及HVHF均可削弱血循环中LPS、CD14、HMGB-1、IL-1β和IL-4等炎症介质的峰值浓度,重建免疫平衡,重建免疫系统内稳状态;均可下调肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织中CD14、HMGB-1蛋白表达,有效遏制过度的炎症反应,从而防治MODS。

高容量血液滤过治疗多器官功能衰竭犬对单核细胞功能影响的作用机制研究

目的：观察高容量血液滤过（ HVHF）对多器官功能障碍综合征（ MODS）犬的单核细胞凋亡及抗原呈递功能、分泌功能以及外周血细胞因子的影响，探讨HVHF对单核细胞功能影响的作用机制。方法：通过二次打击建立MODS犬模型，随机分为HVHF组和MODS组。HVHF组给予HVHF治疗12 h，MODS组未给予HVHF治疗。监测两组实验动物外周血细胞、单核细胞凋亡及抗原呈递功能、单核细胞分泌功能的变化。结果：与MODS组相比，HVHF组在T5~7白细胞计数、中性粒细胞百分比明显下降，差异有统计学意义（ P〈0．05）；淋巴细胞百分比、单核细胞数及百分比呈升高趋势，尤其单核细胞数及百分比，HVHF组在T5~7显著高于MODS组（P〈0．01）。与MODS组相比，HVHF组在T2~7CD1＋4单核细胞早期、晚期凋亡率逐渐下降，差异有统计学意义（ P〈0．01）；HVHF组CD1＋4单核细胞DLA-DR表达呈上升趋势，在T5、T7时间点差异有统计学意义（P〈0．05）。与MODS组相比，HVHF组治疗后IL-4分泌明显升高，在T4~7差异有统计学意义（P〈0．01）。IL-1β分泌水平保持在较低水平，两组间相比差异无统计学意义。结论：本实验表明 HVHF 治疗可明显减缓单核细胞凋亡，使DLA-DR表达上升，有效改善单核细胞分泌功能，使机体恢复免疫平衡状态，降低机体损伤，从而使MODS得以缓解。

肾移植患者急性排斥反应中T淋巴细胞亚群的作用研究

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群变化在同种异体肾移植术后急性排斥反应中的意义。方法选取2009年至2010年在我院行肾移植的患者27例,术后按照是否发生急性排斥反应分为急性排斥反应组(n=11)和稳定组(n=16),分别于移植术前1 d及术后第7天收集患者外周血,采用流式细胞术分选CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD3^+CD4^+及CD3^+CD8^+T细胞等,同时观察两组肾功指标及肾组织病理改变。结果与术前相比,急性排斥反应组及稳定组CD3^+CD4^+T淋巴细胞明显升高(P<0.05),而在急性排斥反应组和稳定组间无统计学差异(P>0.05)。结论监测患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,对早期判别急性排斥反应及个体化免疫抑制剂治疗具有一定指导意义。

不同血液净化治疗对多器官功能障碍犬器官功能和细胞因子的影响

目的观察连续性血液透析滤过(CVVHDF)和高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍(MODS)犬器官功能和细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、IL-4的影响,探讨两种治疗模式对MODS的治疗效果。方法 18只Beagle犬采用失血性休克+复苏再灌注+内毒素血症建立MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=6)、HVHF组(n=6)和MODS组(n=6)。内毒素注射完毕后CVVHDF组、HVHF组接受相应血液净化治疗24 h。测定各时间点血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、动脉血氧分压(Pa O2)及二氧化碳分压(Pa CO2),应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定IL-1和IL-4浓度。结果血液净化治疗后血浆IL-1、IL-4浓度在各时间点均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HVHF组相比,CVVHDF组IL-1、IL-4浓度在内毒素注射完后6 h明显升高,在内毒素注射完后24 h明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血液净化治疗后动物各器官功能均得到改善。与HVHF组相比,CVVHDF组Pa O2值在注射内毒素后12 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与HVHF组相比,CVVHDF组Scr、BUN在注射内毒素后15 h、24 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HVHF组相比,CVVHDF组ALT值在注射内毒素后15 h明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);AST值在注射内毒素后6 h、12 h明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CVVHDF与HVHF均可以改善组织缺氧,减轻肝、肾、肺功能损伤。HVHF对炎症介质的清除更优于CVVHDF。