慢性鼻窦炎患者术后嗅觉障碍的危险因素分析

目的 分析慢性鼻窦炎(CRS)患者术后嗅觉障碍的危险因素。方法 选取2020年3月~2022年3月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的80例CRS患者,均行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗。收集患者的临床相关资料,采用T&T标准嗅觉测试评估患者术后嗅觉恢复情况;采用单因素及多因素Logistic分析CRS患者术后嗅觉障碍的相关影响因素。结果 80例CRS患者中,术后3个月嗅觉正常着66例(82.50%),术后嗅觉障碍者有14例(17.50%);单因素分析结果显示,嗅觉障碍组的过敏、病变部位、吸烟史、嗜酸粒细胞百分比、Lund-Mackay评分与嗅觉正常组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic分析结果显示,并发应变性鼻炎、嗅裂息肉、有吸烟史、嗜酸粒细胞百分比与Lund-Mackay评分是CRS患者术后嗅觉障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论 并发应变性鼻炎、嗅裂息肉、有吸烟史、嗜酸粒细胞百分比与Lund-Mackay评分是CRS患者术后嗅觉障碍的独立影响因素;临床上可针对上述因素,对高危群体进行划分,制定护理及治疗方案,以改善与恢复患者术后嗅觉水平。

自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔

目的观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整。结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔。结论颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法。

鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的鼻中隔结节切除

目的探讨保留鼻中隔粘膜瓣切除鼻中隔粘膜结节微创手术的优点。方法通过对31例鼻中隔偏曲同时合并鼻中隔粘膜结节,其中11例伴有前组鼻窦炎的患者,在行鼻中隔成形术、鼻窦开放术的同时行鼻中隔结节粘膜下剥离,美敦力动力系统吸切粘膜下组织,保护粘膜结节表面的正常粘膜,保证中隔粘膜的完整性,避免中隔粘膜表面创面出现。结果 31例患者术后7d中隔粘膜面见手术切痕,粘膜结节消失,中隔粘膜表面平整,中鼻甲、中鼻道暴露。随访6~12个月鼻中隔与中甲及鼻腔外侧壁无粘连,鼻中隔粘膜结节无复发。结论鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的微创手术治疗鼻中隔粘膜结节的方法,能有效防止鼻腔术后粘连,促进鼻窦术后的引流与恢复。

留置负压引流治疗耳廓假性囊肿疗效观察

目的探讨置管负压引流治疗耳廓假性囊肿的优点。方法对26例（26耳）耳廓假性囊肿患耳低位穿刺置管持续性负压引流,观察治疗次数和疗程。结果经一次置管治愈者23例,其中引流5天后拔管治愈22例,1例持续引流8天拔管治愈;2例治疗2~3天时不慎拔脱引流管,1例为复发病例,经再次置管后痊愈;随访6~12个月均无复发,无遗留耳廓畸形。结论置管负压引流治疗耳廓假性囊肿方法简单,疗程短,不易复发,治疗效果满意。

前庭功能康复训练在前庭功能减退治疗中的应用效果观察

目的观察前庭功能康复训练在前庭功能减退治疗中的应用效果。方法将66例前庭功能减退患者按随机数字表法分为两组各33例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采取前庭功能康复训练,连续治疗8周。观察两组症状恢复情况(耳鸣消失、眩晕消失、听力恢复时间及治疗前后纯音听阈值),采用眩晕残障量表(DHI)评价治疗前后眩晕程度,采用Berg平衡量表(BBS)评价治疗前后平衡能力,采用Tetrax平衡和稳定性测试系统评价治疗前后在NO(睁眼,一般姿势,站立于固体表面)、NC(闭眼,一般姿势,站立于固体表面)及PC(闭眼,站立于脚垫)3种姿势下的前庭稳定性[体质量分布指数(WDI)和稳定性系数(ST)],采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价治疗前后的心理状态。结果观察组耳鸣消失、眩晕消失、听力恢复时间短于对照组(P均<0.05),治疗后观察组纯音听阈值低于对照组(P<0.05);治疗前两组眩晕程度、平衡能力、前庭稳定性、心理状态差异无统计学意义,治疗后观察组眩晕程度低于对照组,平衡能力高于对照组,在NO、PC、ST姿势下WDI、ST低于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组(P均<0.05)。结论前庭功能康复训练用于前庭功能减退的治疗,有利于加快患者临床症状的改善,促进听力恢复,增强平衡能力,纠正其不良心理状态。

完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果分析

目的分析研究完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法选取2010年9月~2012年10月于本院采用完壁式乳突根治术进行治疗的30例（30耳）胆脂瘤型中耳炎患者为观察组,同期采用开放式乳突根治术进行治疗的30例（30耳）患者为对照组,然后将两组中不同分类者及所有患者的总有效率、干耳时间、复发率、并发症发生率、治疗前后的气导听阈、气骨导差进行统计及比较。结果观察组中不同分类者及所有患者的总有效率均高于对照组,干耳时间短于对照组,复发率及并发症发生率均低于对照组,术后的气导听阈、气骨导差也优于对照组,均P〈0.05,均有显著性差异。结论完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果较佳,患者的复发率也较低。

局部中晚期鼻咽癌患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测的临床意义

目的:探讨血浆D-二聚体(D-Dimer)与血浆纤维蛋白原(FIB)在局部中晚期鼻咽癌患者体内的变化趋势及关系。方法:局部中晚期鼻咽癌患者共200例,健康体检者132例作为对照组。根据年龄分为两组:即≤65岁组和>65岁组;根据性别分为两组:男性组和女性组;再根据临床病理分期分为两组:III期组和IV期组。血浆D-二聚体水平的检测采用免疫比浊法,而血浆纤维蛋白原的检测采用凝固法。结果:1血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平在局部中晚期鼻咽癌组中高于对照组(P<0.05);2≤65岁组与>65岁组相比,血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平在>65岁组间浓度偏高(P<0.05);3血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平在不同性别间的差异无统计学意义;4病理分期越重,血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平越高,两者水平在病理分期IV组显著高于III期组(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者晚期的纤溶系统发生改变,年龄及病理分期越高,血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平越高。

儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术的术后比较

目的比较儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术术后的风险及并发症。方法采用病例-对照研究设计比较两种手术方式术后再出血率、体温以及平均住院天数的差异。结果儿童扁桃体剥离切除缝合术再出血发生率、术后发热率、平均住院天数均优于单纯扁桃体剥离切除术。结论儿童扁桃体剥离切除缝合术是一种有效降低儿童扁桃体术后并发症的有效方法,有效控制术后出血,有效预防手术创面感染,能有效扩大咽腔的体积,有效预防再次打鼾,有效防止术后创面与舌根的粘连,减少瘢痕形成,经济,操作性强,具有较高的临床价值,值得推广。

中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移状况及相关影响因素分析

目的探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系,应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果 68例患者中有16例发生淋巴结转移,转移率为23.53%。Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数,结果显示,病理分级(P=0.001)、T分期(P=0.021)、临床分期(P=0.007)是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移(P=0.001)与T分期(P=0.003)是喉癌患者死亡的危险因素,而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关,喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。

攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果分析

目的分析攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果。方法回顾性分析在攀枝花市中心医院自2015年6月至2016年6月出生的180例新生儿的听力筛查资料,待新生儿出生后的3至7d进行畸变产物耳声发射技术(DPOAE)初次筛查,待出生42d后再次进行DPOAE与自动听性脑干反应(AABR)的复筛,筛查结果有1项以上未通过者给予听力学检查诊断(后续确诊,与此项研究无关)。结果初筛组新生儿共180例,均接受了DPOAE听力检查,其初筛通过者164例,占91.11%,未通过者16例,占8.89%;复筛组新生儿158例,复筛率为87.78%,其中初筛通过者行复筛未通过率为4.17%,初筛未通过者行复筛也未通过率为14.29%,初筛和复筛均未通过者合计8例,占5.06%。攀枝花地区180例新生儿听力筛查结果显示,听力缺失的检出率为1.67%(3/180)。结论听力缺失的患儿需给予早期有效的干预治疗,从而达到促进新生儿语言发育的目的。

桃金娘油联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效

目的探讨桃金娘油联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月攀枝花市中心医院收治的90例变应性鼻炎患者为研究对象,采取随机数字法分为对照组和观察组,各45例。对照组仅口服桃金娘油,每次300 mg,每日3次,30 d为1个疗程;观察组在对照组的基础上加用布地奈德治疗,每个鼻孔各喷2下,早晚各1次,30 d为1个疗程。对比两组治疗后的临床疗效,治疗前后症状体征评分改变、血清Ig G4、白细胞介素(IL)-6、IL-8及IL-10水平,以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[93.3%(42/45)比75.6%(34/45)](P<0.05)。治疗后,观察组喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、眼痒/异物感/眼红、流泪评分均低于对照组[(1.34±0.20)分比(1.75±0.25)分、(1.35±0.32)分比(1.80±0.36)分、(1.39±0.25)分比(1.74±0.42)分、(1.40±0.30)分比(1.82±0.43)分、(1.42±0.25)分比(1.74±0.23)分、(1.42±0.38)分比(1.76±0.42)分](P<0.05)。治疗后,观察组血清Ig G4、IL-10高于对照组[(1.30±0.05)g/L比(1.18±0.06)g/L,(17.2±4.1)ng/L比(12.5±3.2)ng/L],IL-6、IL-8低于对照组[(103.3±7.1)ng/L比(142.2±5.0)ng/L,(113.3±10.4)ng/L比(140.2±9.4)ng/L](P<0.05)。结论采用桃金娘油联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效显著,不良反应较少,安全性高,可有效改善患者临床症状及体征,促进炎症的预后恢复。

不同修补方法在紧张部小穿孔中的效果比较

目的探讨不同修补方法在紧张部小穿孔中的效果。方法选取2005年12月～2010年3月于笔者所在医院进行治疗的54例鼓膜紧张部小穿孔患者为研究对象,将其随机分为A组(烧灼治疗组)27例和B组(耳内镜下脂肪移植修补组)27例,对两组患者的治疗总有效率、听力改善情况、愈合时间及患者满意情况和治疗前后的血清总IgE、IL-5、IL-6、INF-γ及SOD水平进行比较。结果 B组的治疗总有效率高于A组,听力改善情况优于A组,愈合时间短于A组,患者总满意率高于A组,而治疗后B组血清总IgE、IL-5、IL-6、INF-γ及SOD水平均低于A组,有显著性差异(P<0.05)或有非常显著性差异(P<0.01)。结论耳内镜下脂肪移植修补术在紧张部小穿孔的治疗中优势明显,且对患者的不良影响小,值得临床推广应用。

从汶川地震记者出镜报道看科技传播理念对重大灾难报道的影响

2008年5月12日,四川汶川一带发生里氏8.0级大地震。震后,海内外众多媒体上千名记者云集灾区,为全球受众从一线发回宝贵的现场报道。但是,一些电视出镜记者在积极投身抗震救灾报道、彰显职业热情的过程中,也因在报道状态、时机、方式、等操作细节方面出现的问题,遭人诟病。造成出镜记者诸种失当行为的原因很多,其中,缺乏科技传播经验、在面对重大灾难事件时未能掌握必要的专业知识、技能也是其中一个重要原因。本文旨在以汶川地震中电视记者的出镜报道为例,分析重大灾难新闻报道中记者应当掌握的专业知识和特殊技能,并分析其缺失给报道带来的不利影响,为出镜记者提供进行类似报道时可资借鉴的经验、对策。

论电视媒体国际化传播人才的职业化培养

随着科技水平、经济水平与综合国力的不断提升,中国在国际政治、经济和文化舞台上发挥着越来越重要的作用,在国际上的地位不断提高。奥运会、世博会的成功举行、＂神州系列＂载人航天飞行的圆满成功、经济总量上升为全球第二等事件使中国成为国际舆论关注的焦点。但在中国赢得高度赞誉的同时,由于各种因素的存在,对中国带有偏见与敌意的报道和评论也屡见不鲜。向世界介绍一个真实的中国、营造对我国有利的国际舆论环境,

不同治疗方案在后鼻孔出血中的效果分析

目的探讨比较不同治疗方案在后鼻孔出血中的效果。方法选取2008年1月～2010年8月于我院进行后鼻孔出血治疗的90例患者为研究对象,将其随机分为A组(鼻内镜下单极电凝凝固治疗组)、B组(鼻内镜下气囊导尿管组)和C组(瑞纳凝胶快速止血材料组),每组各30例,后将三组患者的治疗总有效率、并发症发生率、VAS评分、止血时间、复发率及患者满意率进行统计及比较。结果经研究发现,A组在治疗总有效率、并发症发生率、VAS评分、止血时间、复发率及患者满意率等方面均优于B组及C组,各项评价结果比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论鼻内镜下微波凝固术在后鼻出血的治疗中综合优势明显,也更为安全,值得临床推广应用。

并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力转归

目的了解并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力变化特点。方法对63例鼻咽癌患者按放疗前是否并发分泌性中耳炎随机分为两组,分别在放疗前、放疗结束后首日、放疗后3个月、放疗后6个月,放疗后1年行常规耳科检查、纯音听阈测试、声阻抗测试,对两组数据进行统计分析。结果放疗前SOM组听力较非SOM组损失明显,组间气导听阈统计学差异明显;放疗后SOM组气导听力明显提高,与非SOM组差异无统计学意义;放疗后3个月,SOM组听力出现下降,与非SOM组比较差异有统计学意义。放疗后6个月,两组患者听力均出现下降,比较差异无统计学意义。放疗后1年,两组听力均有提高,但差异无统计学意义。结论鼻咽癌患者放射治疗后听力转归与并发分泌性中耳炎存在正相关联系。与术前未并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗术后3~6个月听力渐进性下降不同,并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗后初期听力明显提高,3个月后再次下降且损失较重,放疗术后半年内为随访重要的时机。

钛听骨在加高Ⅲ型鼓室成形术中的应用

目的探讨慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者在加高Ⅲ型鼓室成形术中,应用钛听骨植入的方法及术后转归。方法回顾整理我院2009～2011年32例加高Ⅲ型鼓室成形术中植入钛听骨患者的听阈变化、术后赝复膜形态,总结钛听骨植入疗效。结果术后1年左右观察赝复膜色泽及厚度接近鼓膜常态,完全成活28例,残存穿孔4例,未见听骨暴露及排出。以听力指标判断,手术成功率为65.6%,术前气骨导差(31.11±12.47)dB,术后气骨导差(18.00±10.10)dB,两者比较t=3.61,P<0.01,有显著统计学差异。结论加高Ⅲ型鼓室成形术中采用钛听骨植入,能有效提高患者实用听力,但应在病变被充分清除的基础上进行;采用软骨片加盖听骨的方式降低听骨排异风险。