骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的探讨骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法回顾90例2016年4月至2017年12月老年股骨颈骨折患者根据手术方法分组。对照组进行骨折内固定术治疗,观察组行全髋关节置换术治疗。比较两组老年股骨颈骨折治疗效果;失血情况、术中所用时间、术后卧床总时间;手术前后患者Harris评分、WHOQOL-100评分;手术并发症。结果观察组老年股骨颈骨折治疗效果高于对照组,P <0.05;观察组失血情况、术中所用时间(351.02±10.12)mL、(105.01±12.61)min、多于对照组(172.14±10.24)mL、(57.15±3.57)min,P <0.05,观察组术后卧床总时间(22.21±1.21)d短于对照组(29.62±2.59)d,P <0.05。手术前两组Harris评分、WHOQOL-100评分相近,P> 0.05;手术后观察组Harris评分、WHOQOL-100评分优于对照组,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的治疗及效果确切,手术并发症少,出院快,患者髋关节功能和生活质量改善更好。

半腱肌移植加强修补膝关节内侧副韧带及交叉韧带

笔者自2008年7月～2011年7月,对16例严重碎裂的内侧副韧带损伤不能修补治疗者采用内侧股骨髁上骨钻孔加半腱肌移植加强修补膝关节内侧副韧带、交叉韧带,现报告如下。1临床资料1.1一般资料16例中男11例,女5例;年龄28～56岁。左侧9例,右侧7例;军事训练伤6例,日常生活外伤致膝关节扭伤10例;开放性损伤1例,闭合性损伤15例,均行手术治疗。1.2手术方法硬膜外麻醉成功后取仰卧位。

成人胫腓骨骨折骨不连的非医源性危险因素对照分析

目的对照分析55例成人胫腓骨骨折骨不连的非医源性危险因素。方法选择近几年在解放军第201医院诊治的成人胫腓骨骨折骨不连患者55例,后者接受了"成人胫腓骨骨折骨不连非医源性危险因素问卷"调查,并与同期就诊的正常愈合成人胫腓骨骨折患者(106例,对照组)比较各种非医源性因素指标。结果成人胫腓骨骨折骨不连的平均年龄、吸烟例数、糖尿病例数、骨质疏松症例数和心理情绪评分均显著高于对照组(P均<0.05～0.01)。结论年龄较大、吸烟、合并糖尿病和骨质疏松症、负性情绪评分高的成人胫腓骨患者较容易发生骨不连。

锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果分析

目的:探究锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果。方法:纳入2016年1月～2017年5月84例青少年胫骨远端三平面骨折患者根据数字表分组。对照组采用传统的普通钢板内固定术治疗,观察组开展锁定钢板内固定术治疗。比较两组患者青少年胫骨远端三平面骨折康复效果;手术内固定耗时、术中出血总量、下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间;术后内固定松动、内固定断裂等的出现率,并比较治疗前后VAS评分、踝关节功能评分。结果:观察组患者青少年胫骨远端三平面骨折康复效果比对照组高,P<0.05;观察组手术内固定耗时、术中出血总量低于对照组,下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间比对照组短,P<0.05;观察组术后内固定松动、内固定断裂等的出现率比对照组低,P<0.05。手术前VAS评分、踝关节功能评分相似,P>0.05。手术后观察组VAS评分、踝关节功能评分优于对照组,P<0.05。结论:锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折临床效果确切,手术创伤轻,进程快,可加速骨折愈合和出院,减少并发症发生,促进患者踝关节功能的改善,减轻患者痛苦。

微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:探讨微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:回顾100例2016年2月-2017年3月老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法分组。对照组进行动力髋螺钉治疗,观察组行微创股骨近端防旋髓内钉治疗。比较2组老年股骨粗隆间骨折临床治疗效果;术中平均出血量;手术前后患者关节活动评分、视觉模拟评分、功能独立性评分;治疗前后心理健康、情绪、躯体功能、躯体角色、疼痛评分、社会功能、活力水平、总体健康;并发症情况。结果:观察组老年股骨粗隆间骨折临床治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组术中平均出血量优于对照组,P<0.05;手术前2组关节活动评分、视觉模拟评分、功能独立性评分相近,P>0.05;手术后观察组关节活动评分、视觉模拟评分、功能独立性评分优于对照组,P<0.05。手术前2组心理健康、情绪、躯体功能、躯体角色、疼痛评分、社会功能、活力水平、总体健康相近,P>0.05;手术后观察组心理健康、情绪、躯体功能、躯体角色、疼痛评分、社会功能、活力水平、总体健康优于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。结论:老年股骨粗隆间骨折患者行微创股骨近端防旋髓内钉的治疗及效果确切,可有效改善关节结构和功能,改善患者生活质量,减少并发症和减少术中出血,值得推广。

手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果

目的:探讨手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果.方法:选择2016年3月-2018年1月100例不稳定型桡骨远端骨折患者,随机分组.对照组选择保守治疗,观察组选择手术方案治疗.分析不稳定型桡骨远端骨折治疗的时间、卧床的时间、住院时间、开始功能锻炼的时间、肢体功能改善时间、不稳定型桡骨远端骨折愈合的时间;治疗前后患者VAS评分水平、关节功能评分、生活自理能力;伤口愈合延迟、感染等并发症.结果:观察组VAS评分水平、关节功能评分、生活自理能力、住院时间、开始功能锻炼的时间、肢体功能改善时间、不稳定型桡骨远端骨折愈合的时间、伤口愈合延迟、感染等并发症和对照组比较有优势,P<0.05.而不稳定型桡骨远端骨折治疗的时间、卧床的时间则均高于对照组,P<0.05.结论:不稳定型桡骨远端骨折患者实施手术方案治疗可获得较好效果.

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效

目的:探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法:选择2016年1月-2018年1月100例后踝骨折患者,随机分组.后外侧入路支持钢板固定治疗组选择后外侧入路支持钢板固定,后外侧入路切开复位内固定组选择后外侧入路切开复位内固定治疗.分析后踝骨折手术操作的时间、手术过程出血的总量水平、住院时间、术后引流总量、术后负重时间、后踝骨折愈合时间;治疗前后患者疼痛评分、踝关节功能评分、下肢行走功能;内固定外露、感染等并发症.结果:后外侧入路切开复位内固定组疼痛评分、踝关节功能评分、下肢行走功能、住院时间、术后引流总量、术后负重时间、后踝骨折愈合时间、内固定外露、感染等并发症和后外侧入路支持钢板固定治疗组比较有优势,P<0.05.而后踝骨折手术操作的时间、手术过程出血的总量水平则均高于后外侧入路支持钢板固定治疗组,P<0.05.结论:后踝骨折患者实施后外侧入路切开复位内固定治疗可获得较好效果.

1例罕见的膝关节多发韧带(肌腱)撕脱骨折

患者,男,47岁,入院前7 h单板滑雪时摔伤,当时速度较快右膝前外侧在半屈曲位撞在雪堆上,自觉右膝关节撞击瞬间有变形,剧烈疼痛,伤后关节可轻微活动但不能行走。临床检查:右膝关节周围肿胀明显、触痛,伸直及屈曲30°位外翻应力实验阳性,前后抽屉试验阳性(图1),Lachman实验阳性。X线片及三维CT检查(图2)示右膝关节胫骨髁间棘骨折,股骨内髁撕脱骨折,关节内有游离骨片,股骨内髁后上方有撕脱骨折。MRI检查(图3)示前交叉韧带胫骨撕脱骨折,后交叉韧带股骨端撕脱骨折,内侧副韧带股骨端撕脱,大收肌股骨止点撕脱骨折,外侧半月板损伤,胫骨骨挫伤。入院后给肢体抬高,支具固定膝关节于伸直位。