非球面手机屏幕放大镜的设计

为方便老年人、视力障碍者等特殊人群看清手机上的文字及图像,采用ZEMAX光学设计软件,从高折射率材料,镜片面型和类型的选择上,以及从使用双胶合镜或非球面等方面设计了几款手机屏幕放大镜。通过分析手机屏幕放大镜特点,发现用非球面镜片不仅可以改善屏幕周边的像质并可减小镜片厚度。最后,还设计了几种放大镜与手机的契合方式,以克服现有手机放大镜片的不足。

三镜联合治疗胆囊切除术后胆总管结石

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊结石伴胆囊炎的标准术式-（[1]）。随着LC的广泛开展,有关胆囊切除术后胆总管结石的报道逐年增多。Girard等的研究显示,胆囊切除术后胆总管结石并不罕见,可达1%-4%。对于胆囊切除术后的胆总管结石,目前的治疗方式主要有内镜取石、腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）和开腹胆总管探查术.

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的对比研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的安全性与有效性。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月45例单一术者完成的单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的资料，并与同期另一组术者进行的56例三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除进行对比分析。2组年龄、性别、体重指数及腹部手术史等差异无显著性（P＞0．05）。结果单孔组3例因胆囊三角显露不清改行三孔手术，1例术后创口脂肪液化，余无并发症发生。与三孔组相比，单孔组患者满意度高[（8．4±1．0）分vs．（7．7±1．0）分，t＝3．184，P＝0．002]，但手术时间长[（61．2±17．6） min vs．（51．7±16．2）min，t＝2．822，P＝0．006]。2组术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症的差异无显著性（P＞0．05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术安全有效，且术后患者整体满意程度高，但手术操作难度相对较大，手术时间长，有一定单孔腹腔镜手术经验的医师可以开展。

载芦荟大黄素新型纳米微球体外抗胰腺癌细胞的实验研究

目的探讨新型的靶向性表皮生长因子受体(EGFR)壳聚糖芦荟大黄素纳米微球对人胰腺癌细胞SW1990细胞生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)观察抗EGFR芦荟大黄素包埋的壳聚糖纳米微球在不同作用时间内对在体外培养的SW1990细胞增殖的影响,同时应用流式细胞术检测细胞增殖周期及凋亡率的变化。结果芦荟大黄素能对胰腺癌细胞SW1990的增殖起到抑制作用(P<0.05),抗EGFR芦荟大黄素包埋的壳聚糖纳米微球可明显增强芦荟大黄素对人胰腺癌细胞SW1990生长的抑制作用(P<0.05),使细胞凋亡率升高达(40.56±1.24)%(P<0.05),在G0/G1期阻滞细胞增殖(P<0.05)。结论抗EGFR芦荟大黄素包埋的壳聚糖纳米微球对胰腺癌SW1990细胞增殖的抑制作用显著,可能为将来中药对胰腺癌的靶向性治疗提供新的研究方向。

悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用

目的:探讨悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术(NLA)在超高龄急性阑尾炎患者中的应用价值。方法:回顾性分析2011年6月至2018年6月温州市中心医院急诊收治的55例超高龄(年龄≥80岁)急性阑尾炎患者的临床资料,其中27例急诊行NLA(NLA组),28例急诊行开腹阑尾切除术(OA组),比较2组手术时间、术中出血量、术后6~24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及住院费用。结果:NLA组在术后6~24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间上对比OA组,优势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在手术时间及术中出血量上差异无统计学意义。NLA组1例出现切口感染(为1.0 cm观察trocar),OA组有4例切口感染,差异无统计学意义;NLA组和OA组分别有4例和5例患者出现术后肺部感染,均经抗炎及雾化治疗后恢复,差异无统计学意义。OA组在整体住院费用上比NLA组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NLA应用于超高龄急性阑尾炎患者安全可靠,且术后恢复具有一定优势。

靶向壳聚糖新型纳米药物体外抗胰腺癌细胞的实验研究

目的合成靶向表皮生长因子受体(EGFR)壳聚糖吉西他滨纳米粒,研究其在体外胰腺癌细胞的靶向性及对细胞增殖的影响。方法采用壳聚糖制备EGFR-吉西他滨-壳聚糖纳米粒(G-GC-Dox)、吉西他滨-壳聚糖纳米粒(GC-Dox)。在体外实验研究中将药物作用于EGFR+胰腺癌细胞系SW1990细胞,研究胰腺癌细胞体外摄取实验,并采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)法观察该体系对胰腺癌SWl990细胞生长增殖的影响。结果 EGFR-吉西他滨-壳聚糖纳米粒组体外SW1990胰腺癌细胞平均摄取纳米药物的量明显强于同一时间点吉西他滨-壳聚糖纳米粒组平均摄取纳米药物的量。G-GC-Dox组处理12、24、48h后细胞存活率(43.14%±2.51%、31.21%±2.37%、18.26%±2.75%)对比GC-Dox组(64.22%±3.11%、45.43%±3.04%、35.23%±3.15%)对肿瘤细胞具有更好的抑制作用(P<0.05)。结论本实验成功研制了靶向EGFR壳聚糖吉西他滨纳米粒,并证实了该纳米粒能提高药物在体外胰腺癌细胞的靶向性,同时对胰腺癌SW1990细胞增殖具有明显抑制作用,可能为将来靶向治疗胰腺癌提供新的研究思路。

胃癌组织中Her-2、VEGF-C的表达及意义

目的检测表皮生长因子受体2(HER-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌组织中的表达,并分析结果与临床病理之间的关系。方法选取50例胃癌组织及20例癌旁正常胃组织标本,采用免疫组化方法检测HER-2、VEGF-C的表达,并分析其表达情况及临床参数之间的关系。结果 50例胃癌组织中HER-2、VEGF-C蛋白的阳性表达率为38%(19/50)、48%(24/50);在胃正常组织中均无表达;HER-2、VEGF-C蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);而与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移差异有统计学意义(P<0.05);HER-2与VEGF-C在胃癌组织中的表达呈正相关(rs=0.353,P<0.05)。结论 HER-2、VEGF-C在胃癌组织中均存在表达,两者与肿瘤的浸润与转移密切相关。

动态监测中性粒细胞-淋巴细胞比值预测肝细胞癌患者全因死亡

目的监测原发性肝细胞癌患者肝部分切除手术前后中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)动态变化对患者全因死亡的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月温州市中心医院肝胆胰外科收治的67例肝部分切除术患者临床资料。检测并记录患者术前、术后NLR,根据手术前后NLR比较有统计学差异分为NLR差异组(n=32)及NLR无差异组(n=35),主要终点事件为全因死亡,Cox比例风险模型确定危险因素。结果差异组死亡率明显高于无差异组(76%vs 53%,P=0.024)。生存分析显示,NLR差异组和NLR无差异组1年、3年与5年生存率分别为74.5%vs 87.2%、46.4%vs 70.1%、36.3%vs 61.9%。校正相关混杂因素后,术前术后NLR差异是原发性肝癌患者肝部分切除术后的独立危险因素(HR 2.15,95%CI 1.12~9.72,P=0.019)。结论原发性肝癌患者肝部分切除术后NLR较术前NLR有统计学差异者预后较差。鉴于本研究为回顾性研究,存在许多混杂因素,有待于多中心、前瞻性、大样本研究证实。

PTGD续贯LC和急诊LC治疗老年GradeⅡ级急性胆囊炎疗效比较

目的比较经皮经肝胆囊穿刺引流术后续贯行腹腔镜下胆囊切除术(PTGD+LC)和急诊腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗>65岁老年性Grade I级急性胆囊炎(AC)的疗效。方法收集2016年6月至2019年6月经PTGD+LC和急诊LC治疗符合TG13诊断标准的Grade I级AC(年龄>65岁)96例患者的临床资料,其中PTGD+LC组37例,急诊LC组59例。结果PTGD+LC组与急诊LC组比较:手术时间短(56±12min vs 88±16min,P<0.05),术中出血量少(52.6±23.3ml vs 73.5±25.6ml,P<0.05),术后肛门排气时间早(23.5±5.7h vs 26.5±5.9h,P<0.05)、术后住院时间短(4.3±1.5dvs 6.6±1.7d,P<0.05)、术后并发症少(4例vs 17例,P<0.05)。结论>65岁老年性Grnade I级AC患者PTGD术后续贯行LC,不仅患者缩短术后住院时间,还能降低手术相关并发症的发生,提高患者的生活质量。

长链非编码RNA LINC00606对胰腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)LINC00606对胰腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法(1)利用转录组测序技术检测3组胰腺癌组织与癌旁组织中的lncRNA表达水平,经对比分析筛选出目标lncRNA LINC00606。(2)采用PCR检测LINC00606在3种胰腺癌细胞系(BxPC-3、PANC-1、SW1990)和正常胰腺导管上皮细胞系(HPDE6c-7)中的表达。(3)通过oeRNA过表达质粒上调PANC-1细胞中LINC00606的表达水平,然后将其分为未转染组(Ctrl)、转染pcDNA3.1空载体组(Vector组)和转染重组质粒pcDNA3.1组(oe-LINC 00606);下调BxPC-3细胞中LINC00606水平,然后将其分为未转染组(Ctrl组)、转染空白(shNC组)及转染组(sh-LINC 00606组);采用RT-qPCR检测各组细胞中LINC00606的表达水平;运用平板克隆实验检测细胞克隆形成数,细胞划痕实验检测划痕愈合相对百分比,Transwell实验研究检测细胞侵袭迁移能力。结果(1)胰腺癌组织中LINC00606的表达显著降低(P<0.05);(2)胰腺癌细胞中LINC00606表达水平显著降低(P<0.05);(3)与Vector组相比,oe-LINC 00606组细胞克隆形成数、划痕愈合相对百分比、细胞迁移和侵袭数量降低(均P<0.05);与shNC组相比,sh-LINC00606组细胞克隆形成数、划痕愈合相对百分比、细胞迁移和侵袭数升高(P<0.05)。结论LINC00606低表达可促进胰腺癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力,在胰腺癌发生发展过程中可能起着重要的调节作用。

经皮经肝十二指肠乳头肌球囊扩张联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的探讨经皮经肝十二指肠乳头肌球囊扩张术（percutaneous transhepatic papillary balloon dilatation，PTBD）联合腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和价值。方法回顾性分析自2010年9月至2016年12月23例采用PTBD＋LC与34例采用腹腔镜胆总管探查取石术（1aparascopic common bile duct exploration，LCBDE）＋LC治疗胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料，对比两种术式的疗效。结果PTBD＋LC组（23例）：手术成功率91．3％，术后并发症（胰腺炎2例、肺部感染3例、切口感染1例），术后残石率4．3％。LCBDE＋LC组（34例）：手术成功率88．2％，术后并发症（胆漏2例、肺部感染2例、切口感染1例）术后残石率2．9％；两组患者的手术成功率、术后并发症及术后残石率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者的手术时间，术后肛门排气时间，住院费用比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。PTBD＋LC组术后住院时间较LCBDE＋LC组短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PTBD＋LC为不适合内镜治疗的胆总管结石合并胆囊结石患者提供了一种新的治疗途径，是一种安全有效的治疗方法。

腹腔镜辅助小切口胆道探查治疗复发性肝外胆管结石

目的比较腹腔镜辅助小切口胆道探查术与传统开腹胆道探查术治疗有二次以上胆道手术史肝外胆管结石复发者的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2016年6月采用腹腔镜辅助小切口胆道探查与传统开腹胆道探查治疗既往有二次以上胆道手术史复发性肝外胆管结石患者的临床资料，对比两种方法腹腔粘连分离时间、胆道探查时间、术中出血量、术中肠道误损伤率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛率、住院费用、术后并发症和术后2周肝功能指标差异。结果47例患者中23例采用腹腔镜辅助小切口胆道探查术（A组），24例行传统开腹胆道探查术（B组）。A组和B组的腹腔粘连分离时间分别为（74．7±20．5）min和（90．8±20．3）min（P〈0．05）；术中出血量分别为（67．4±35．6）ml和（107．4±31．5）ml（P〈0．05）；术中肠道误损伤分别为0和4例；术后肛门排气时间分别为（26．9±3．8）h和（35．5±6．5）h（P〈0．05）；术后住院时间分别为（8．1±1．4）d和（12．8±2．9）d（P〈0．05）；术后镇痛例数分别为10例和19例（P〈0．05）；术后切口感染例数分别为1例和6例。两组患者胆道探查时间、术后胆漏发生率、肺部感染率、住院费用及肝功能指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜辅助小切口胆道探查治疗既往有二次以上胆道手术史的肝外胆管结石复发患者安全有效，可作为常规手术方式。

改良腹腔镜下胰尾良性肿瘤切除术12例临床分析

随着微创外科及腔镜技术的不断发展进步，腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy，LDP）已然成为首选术式，尤其是对于胰腺体尾部良性或低度恶性肿瘤。但传统的Kimura法保留脾脏的LDP对于胰尾部的良性肿瘤会有较多的正常胰腺组织被无辜切除，增加术后糖尿病的发生风险。本研究对12例胰尾良性肿瘤患者进行改良的腹腔镜下脾静脉前方入路保留脾脏的胰尾良性肿瘤切除术，