喜炎平联合阿奇霉素贯序治疗小儿MP对免疫功能、血清IL-6、TNF-α、Th1/Th2表达的影响

目的:探究喜炎平联合阿奇霉素贯序疗法治疗小儿支原体肺炎对其免疫功能、血清IL-6、TNF-α、TH1/TH2表达的影响。方法:回顾性分析本院2018年2月至2020年2月收治的99例小儿支原体肺炎患儿的临床资料,按其治疗方式分为喜炎平联合阿奇霉素贯序疗法(A组,57例)与单纯使用阿奇霉素序贯疗法(B组,42例),比较两组患儿治疗前后血清IL-6、TNF-α及免疫功能TH1/TH2指标变化并观察其不良反应。结果:治疗后,患儿IL-6、TNF-α水平、免疫功能指标TH1、TH1/TH2均下降,A组患儿各项指标均优于B组(P<0.05)。结论:喜炎平联合阿奇霉素贯序疗法治疗小儿MP疗效优于单纯使用阿奇霉素贯序疗法,可以有效降低患儿血清炎性因子IL-6、TNF-α水平,提高患儿免疫功能。

极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良的影响因素

目的探讨极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia ，BPD）病因及影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月于中国医科大学附属盛京医院第二新生儿科住院、出生体重≤1 200 g、诊断BPD的极低及超低出生体重儿的临床资料，同期住院、同体重非BPD早产儿作为对照组，分析BPD的影响因素及结局。结果BPD组新生儿128例，平均胎龄（28.6±1.8）周。非BPD组121例，平均胎龄（30.8±1.8）周。BPD组母亲妊高征、胎龄、出生体重、小于胎龄儿均明显低于对照组，产前感染、胎膜早破时间≥18 h、剖宫分娩、男孩、Apgar评分1 min≤3、产时复苏、肺表面活性物质应用、有创机械通气及时间、CPAP及时间、氧疗时间明显高于对照组。多因素logistic逐步回归分析显示，小胎龄（OR＝0.492，P〈0.05）、男孩（OR＝2.771，P〈0.05）、有创机械通气（OR＝1.014, P〈0.05）及CPAP时间久（OR＝1.008, P〈0.05）促进BPD发生。多因素Logistic回归分析显示Apgar评分1 min≤3（95%CI：1.274～14.017，χ2＝ 5.550，P＝0.018，OR＝4.226）、有创机械通气时间久（95%CI：1.001～1.004，χ2＝10.410，P＝0.001，OR＝1.003）、PDA手术（95%CI：1.345～129.693，χ2＝4.904，P＝0.027，OR＝13.210）是中重度BPD的独立危险因素。结论胎龄小、男孩、呼吸支持时间长是BPD发生的危险因素；中重度BPD与Apgar评分1 min≤3、机械通气时间久、PDA手术有关。

采用喜炎平注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗支气管肺炎患儿的疗效

目的探讨喜炎平注射液、氨溴特罗口服溶液联用于支气管肺炎患儿的效果。方法选取2017年9月至2019年1月沈阳医学院附属中心医院儿科收治的76例支气管肺炎患儿作为研究对象,按双盲法分组标准分为对照组和研究组,对照组(n=38)给予氨溴特罗口服溶液治疗,研究组(n=38)在对照组治疗基础上加用喜炎平注射液治疗。比较两组患儿治疗效果、治疗前后炎症介质水平、临床症状消失时间、不良反应发生率以及住院时间。结果研究组治疗有效率为97.37%,明显高于对照组的84.21%,治疗后炎症介质水平均优于对照组,临床症状消失时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿支气管肺炎采用氨溴特罗口服溶液联合喜炎平注射液治疗能提高疗效,减轻炎症反应,促进康复,安全有效。

极低出生体质量儿自发性骨折2例并文献复习

代谢性骨病（MBD）是指机体因先天或后天性因素破坏或干扰了破器骨代谢和生化状态．导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾病。多见于胎龄小于28周或出生体质量小于1000g的早产儿，出生体质蟥小于600g者发病率为50％，其发生率与胎龄和出生体质量墨负相关。该病早期无特征性临床表现，常以自发性骨折为首发症状。主要原因为早产儿体内钙磷储备不足或出生后钙磷摄入不足，常见于长期全肠外营养（〉4周）、胆汁淤积症、