高选择性翼管神经切断术对过敏性鼻炎患者的疗效

目的 探讨高选择性性翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎(AR)的效果及相关影响因素。方法 收集2018年1月至2023年3月39例因中重度持续性AR行鼻内镜下高选择性翼管神经切断术患者的临床资料,根据术前及术后6个月、12个月生活质量、主观症状进行疗效评估并分组,即有效组及无效组,分析影响远期手术疗效的因素。结果 39例患者术后6个月、12个月鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、主观症状视觉模拟评分(VAS)比术前更低(P<0.05)。无效组合并鼻息肉及哮喘患者比有效组高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并鼻息肉及哮喘均为影响AR患者远期手术疗效的危险因素。结论 对AR患者行高选择性翼管神经切断术可获得较满意的疗效,合并鼻息肉及哮喘是影响远期手术疗效的危险因素。

血脂水平及apoB/apoA1比值与突发性耳聋发生及预后的关系

目的观察突发性耳聋患者血脂水平和载脂蛋白B/载脂蛋白A1(apoB/apoA1)比值变化,分析其与突发性耳聋发生及预后的关系。方法回顾性收集2018年7月至2021年7月在浙江省温州市中西医结合医院确诊的60例突发性耳聋患者(突发性耳聋组),根据其预后分为有效组和无效组。另选取同期健康体检者60例作为对照组。比较各组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及apoB/apoA1水平,并采用多因素Logistic回归分析影响突发性耳聋患者治疗预后的因素。结果突发性耳聋组TG、TC、LDL-C水平和apoB/apoA1比值均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(均P<0.05)。经治疗后,60例突发性耳聋患者有31例听力阈值改善15 d B及以上,纳入有效组;有29例听力阈值改善低于15 dB,纳入无效组。采用倾向匹配法,排除混杂因子后,有效组TG、TC、LDL-C水平和apoB/apoA1比值均低于无效组,HDL-C水平高于无效组(均P<0.05)。LDL-C和apoB/apoA1水平是影响突发性耳聋患者临床疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论血脂代谢异常与突发性耳聋的发生及预后均具有一定关系,LDL-C和apoB/apoA1比值是影响突发性耳聋患者治疗预后的独立危险因素。

外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测对过敏性鼻炎临床疗效的评估价值

目的探讨外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测对过敏性鼻炎(AR)临床疗效的评估价值。方法前瞻性选取2021年3月~2022年2月温州市中西医结合医院耳鼻咽喉科门诊治疗的120例AR患者和40例健康志愿者,分别设为研究组和对照组,比较两组外周血CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率;研究组接受鼻用激素联合口服抗组胺药物治疗方案,根据治疗效果分为有效组(n=107)和无效组(n=13),比较有效组和无效组治疗前CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率;Pearson相关性分析法分析外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平与鼻部症状总评分(totalnose symptomscore,TNSS)的相关性;以受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前CD8^(+)T淋巴细胞亚群对AR临床疗效的预测价值。结果研究组治疗前外周血CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率高于对照组,CD8^(+)CD28-T细胞比率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为89.17%;有效组治疗前CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率低于无效组,CD8^(+)CD28-T细胞比率高于无效组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率与TNSS评分呈正相关(r=0.324,P=0.006),CD8^(+)CD28-T细胞比率与TNSS评分呈负相关(r=-0.541,P=0.000)。ROC曲线结果显示,CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率评估AR治疗无效的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.647(0.555~0.732)、0.683(0.592~0.765)、0.911(0.845~0.955),其中CD8^(+)CD28-T细胞的评估效能优于CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率(P<0.05)。结论AR患者外周血CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率升高,CD8^(+)CD28-T细胞比率降低,CD8^(+)T细胞比率相对稳定,治疗前CD8^(+)CD28-T细胞比率可作为预测AR患者的临床疗效的参考指标。

颈部坏死性筋膜炎侵蚀面动脉、颈动脉鞘1例

1临床资料 患者,男性,60岁,咽痛、发热5d,左颌下肿痛4d急诊入院。入院后查体：体温38.4℃,脉搏108次/分,痛苦面容,张口两横指,口底肿胀,舌背及舌根上抬,左侧扁桃体肿胀,左侧腭舌弓有隆起,表面未见脓性分泌物,左侧颌下、颈部肿胀,范围大小约6cm×7cm,皮温升高,局部有压痛。

变应性鼻炎患者血清miR-95、血清miR-200a-3p表达水平及临床意义

目的 研究血清miR-95、血清miR-200a-3p在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者中的表达及其与病情严重程度相关性分析。方法 选取2019年3月至2021年5月温州市中西医结合医院收治的AR患者90例作为研究组,另收集90例同期在温州市中西医结合医院体检的健康受试者作为对照组。采用鼻部症状总评分(total nasal symptom score,TNSS)和单个鼻部症状评分(individual nasal symptom score,INSS)对AR的严重程度进行评估。对比两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、IL-17、miR-95、miR-200a-3p水平。结果 研究组血清miR-95水平高于对照组,血清miR-200a-3p水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,血清miR-95的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.857,95%置信区间(confidence interval,CI):0.821~0.911,血清miR-200a-3p的AUC为0.861,95%CI:0.809~0.908。血清miR-95的截断值为1.25,对AR患病风险预测的特异性为69.3%,敏感度为75.4%。血清miR-200a-3p的截断值为1.02,对AR患病风险预测的特异性为71.2%,敏感度为77.9%。两组血清miR-95均与miR-200a-3p呈负相关(P<0.05)。AR患者血清中miR-95m水平与患者鼻塞、鼻痒、TNSS评分均呈正相关(P<0.05);AR患者血清中miR-200a-3p水平与患者鼻塞、鼻痒、TNSS评分均呈负相关(P<0.05);血清miR-95、miR-200a-3p水平与AR患者的喷嚏和流涕评分不具有明显的相关性(P>0.05)。研究组患者血清miR-95水平与TNF-α、IL-4、IL-6、IL-13、IL-17水平呈正相关(P<0.05),与IL-10水平呈负相关(P<0.05)。研究组患者血清miR-200a-3p水平与TNF-α、IL-6、IL-8、IL-13、IL-17水平呈负相关(P<0.05),与IL-10呈正相关(P<0.05)。结论 变应性鼻炎患者血清中miR-95呈现高表达,miR-200a-3p呈现低表达,miR-95水平与患者病情严重程度呈正相关,miR-200a-3p水平与患者病情严重程度呈负相关。

桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗分泌性中耳炎临床疗效

目的探究桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法回顾性选取温州市中西医结合医院2021年8月至2023年8月期间收治的分泌性中耳炎患者102例,将桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗的患者设置为观察组,其余患者设置为对照组,各51例,对照组使用甲泼尼龙片治疗,观察组采取桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗,比较2组患者的疗效、2组患者治疗后的中耳功能、2组患者治疗前后气骨导差的恢复情况。结果治疗后观察组的疗效(100%)优于对照组(45%)(P<0.05),治疗后观察组患者的中耳功能(94%)优于对照组(55%)(P<0.05),干预后观察组骨导听阈(18.2±12.1)dB、气导听阈(31.3±12.2)d B以及气骨导差(13.1±2.1)dB低于对照组(22.6±10.6)dB、(37.3±8.3)dB、(14.7±2.3)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片可以有效治疗分泌性中耳炎,恢复患者中耳功能。

环甲膜切开巨大声带息肉摘除1例

声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和多发病，多为不当用声或过度发声所致，以声音嘶哑为主要症状，严重者可引起呼吸困难，甚至危及生命。手术摘除是治疗该病的主要方法，对于巨大声带息肉伴呼吸困难者，同时伴有各种原因不能实行手术切除息肉的可行气管切开术。现报道1例患有严重的扩张性心肌病患者，因巨大声带息肉伴有呼吸困难，在局麻下行环甲膜切开，鼻内镜联合电子喉镜下行声带巨大息肉摘除术，手术创伤小，恢复好，疗效显著。 1 临床资料患者，男，68岁，持续声音嘶哑10年，加重伴呼吸困难20余天人院。患者于10年前无明显诱因出现声音嘶哑，未予重视；20天前声音嘶哑加重伴吸气性呼吸困难，尤以仰卧位明显，晚问常因呼吸困难而惊醒。

电子喉镜下声带小结摘除术625例体会

目的:探讨电子喉镜在声带小结手术中的优点及疗效。方法:回顾分析625例声带小结患者临床资料,所有患者均经表麻行电子喉镜下小结摘除术。结果:5例患者咽反射敏感,改为全麻支撑喉镜下喉显微手术,余患者均一次性完成手术,术后1个月患者嗓音恢复正常。经1年以上随访,30例患者复发,经再次电子喉镜下手术及术后嗓音矫治治愈。结论:电子喉镜下声带小结摘除具有视野清晰、操作准确、费用低、创伤小等优点,术后疗效好,能达到声带小结显微手术相同疗效,对于咽反射特别敏感的患者,电子喉镜不能取代支撑喉镜下喉显微手术,对于复发再次手术患者,术后需配合嗓音矫治。

支撑喉镜下鼻内镜辅助激光治疗早期声门型喉癌13例报告

目的探讨支撑喉镜下鼻内镜辅助激光治疗早期声门型喉癌的疗效。方法回顾性分析1999年6月-2003年3月早期声门型喉癌13例,其中TisN0M02例、T1aN0M07例、T1bN0M03例、T2N0M01例,全麻支撑喉镜声门暴露不佳,导入不同角度的鼻内镜,清楚暴露肿瘤后使用Nd:YAG激光、Diomed激光沿肿瘤边缘汽化或切割,完整切除肿瘤。结果随访3～5年,局部复发2例,1例为T1b患者,1例为T2患者。复发患者1例行局麻电子喉镜下Nd:YAG激光肿瘤切除术,1例行垂直半喉切除术。13例患者随访3年,生存率100%(13/13);随访5年,1例失访(按死亡计算),生存率为92.3%(12/13)。结论支撑喉镜配合鼻内镜下激光治疗早期声门型喉癌具有视野清晰、病变暴露好、操作准确、创伤小、恢复快、喉功能保存好、可避免气管切开及喉裂开等优点。

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的:探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法:选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果:8例一次性完成手术,2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论:电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。

声带注射得保松治疗慢性肥厚性喉炎疗效观察

目的探讨表面麻醉电子喉镜引导下声带注射得保松治疗慢性肥厚性喉炎的疗效。方法回顾分析慢性肥厚性喉炎患者108例,在电子喉镜下经环甲膜穿刺声带内注射得保松,用嗓音分析仪对手术前后嗓音进行评价。结果术后1月声带萎缩12例,占11.1%,随访观察3～6月,萎缩侧声带逐渐恢复正常,嗓音恢复正常,其余96例治疗结束后1月嗓音达正常或好转,术后痊愈率41.7%,有效率100%,随访3年以上,疗效稳定。结论得保松声带注射是治疗慢性肥厚性喉炎的有效方法。声带粘膜下注射及过量单点注射可导致声带萎缩,需3～6个月萎缩侧声带恢复正常。

甲状软骨成形术治疗男声女调

目的探讨甲状软骨成形术（Ⅲ型）治疗男声女调的疗效。方法2004年6月至2007年2月解放军第118医院耳鼻咽喉科收治男声女调患者14例，均经常规发声训练3～6个月，效果不佳而行甲状软骨成形（Ⅲ型）术。结果10例患者术后获得满意的嗓音；2例术后声音低沉，不能发高音，随访24～32个月发声仍较低；2例患者术后声调均较高，后配合嗓音矫治，术后一月嗓音恢复正常。结论甲状软骨成形术（Ⅲ型）治疗男声女调疗效确切，但术中切忌矫枉过正，以免造成术后长期的声音低沉。

血清miRNA-21和miRNA-192与儿童变应性鼻炎的相关性研究

目的 探讨血清微小RNA(MicroRNA)-21和miRNA-192与儿童变应性鼻炎的相关性。方法 选择温州市中西医结合医院于2020年1月—2021年6月门诊治疗的变应性鼻炎患儿87例作为观察组;另选择该院于2020年1月—2021年6月收治的非变应性鼻炎儿童80例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量。变应性鼻炎患儿均给予氯雷他定治疗,持续4周。比较变应性鼻炎患儿与非变应性鼻炎儿童血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量;不同疗效血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量;采用ROC曲线分析血清miRNA-21和miRNA-192对儿童变应性鼻炎诊断价值;采用Pearson分析血清miRNA-21和miRNA-192与治疗有效的相关性。结果 变应性鼻炎患儿血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量高于非变应性鼻炎儿童(P<0.05)。治疗无效患儿血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量高于显效与好转,且好转血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量高于显效(P<0.05)。经ROC曲线分析,miRNA-21诊断儿童变应性鼻炎灵敏度为73.58%,特异度为55.88%;miRNA-192诊断儿童变应性鼻炎灵敏度为65.38%,特异度为42.86%。经Pearson分析显示,血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量与治疗有效率呈线性负相关(P<0.05)。结论 血清miRNA-21和miRNA-192在儿童变应性鼻炎中高表达,且与疗效密切相关,可作为诊断和治疗儿童变应性鼻炎参考性指标。

原发性声带曲霉菌感染1例

患者,男,44岁,因声音嘶哑1个月后又持续加重1周,于2009年9月8日收住我科。患者入院前曾在外院诊断＂急性喉炎＂,给予抗生素静脉滴注及地塞米松等雾化吸入治疗,声嘶无明显改善。

鼻咽部巨大纤维脂肪瘤致儿童OSAHS 1例

患儿,男,10岁,因＂睡眠时打鼾、憋气伴张口呼吸10年＂于2014年2月11日入院。患儿出生后即发现睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸,偶有鼻塞及流脓涕,无头晕、头痛、耳闷、耳鸣等不适。10年来未经正规治疗,症状未改善。患者出生后不久即查出患有先天性足畸形、先天性巨结肠,经手术后治愈。体检：一般情况良好,全身各系统检查无异常。专科查体：鼻中隔居中,双侧鼻腔通畅;伸舌居中,无舌体麻木,软腭活动对称,咽反射正常,

舌根颈部异位甲状腺腺瘤伴发运动神经元病一例

患者女，25岁。因“发音异常、吞咽困难伴消瘦3个月”于2006年7月27日由门诊以“1．舌根部异位甲状腺腺瘤，2．颈部异位甲状腺腺瘤”收住院。近3个月以来，患者体重下降约10kg。患者年幼时即出现右侧颈部肿块，20个月前觉颈部肿块稍有增大，发音及吞咽均无异常。