HIV/AIDS感染巨细胞病毒患者T淋巴细胞亚群检测结果分析

目的探讨HIV/AIDS感染巨细胞病毒患者T淋巴细胞亚群检测结果的变化情况。方法随机选取在我院住院的HIV/AIDS患者共503例,所有病例均留取尿液标本5 mL,采集静脉血3 mL(促凝管)和抗凝血2 mL(罗氏BD公司专用管),分别进行血、尿HCMV-DNA检测和外周血T淋巴细胞亚群检测,分析检测结果的变化。结果在503例HIV/AIDS患者中,血尿HCMV-DNA同时阴性261例,发现合并巨细胞病毒感染患者共242例,其中,单纯尿HCMV-DNA阳性99例,单纯血阳性87例,血尿同时阳性57例。单纯血阳性组与血尿阴性组的CD3+T淋巴细胞计数比较,差异具有统计学意义(P≤0.01);其他阳性组较血尿阴性组的CD4+T淋巴细胞计数均明显降低,三组差异均显著(P≤0.001);其他阳性组血尿阴性组与的CD8+T淋巴细胞计数比较,无统计学意义。结论 HCMV-DNA阳性的HIV/AIDS患者,其CD4+T淋巴细胞水平较血尿阴性患者明显降低,免疫力越低发生HCMV感染的概率越高,指导临床治疗应给予高度重视。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病的血液细胞学特点

目的探讨获得性免疫缺陷综合征合并马尔尼菲青霉病(AIDS-PSM)患者的血液细胞学特点。方法回顾性分析275例AIDS患者血液细胞学检查结果,内容包括外周血常规检查、CD4+T淋巴细胞计数和骨髓细胞分析,其中合并PSM 69例(AIDS-PSM组),未合并PSM 206例(非PSM组)。结果 AIDS-PSM组CD4+T淋巴细胞<50个/μl、"三少"、血小板减少、白细胞减少、骨髓组织细胞活化及巨核细胞发育异常的比例均明显高于非PSM组(P<0.05),而单核细胞>8%的比例则显著低于非PSM组(P<0.05)。结论当AIDS患者外周血CD4+T淋巴细胞<50个/μl、单核细胞<8%并出现"三少"或骨髓涂片中组织细胞活化、血小板减少时应加强对PM感染的监测。

传染病医院临床实验室医学检验实习生管理及能力培养

医学检验学生临床实习是培养高素质医学检验人才的关键阶段,实习基地的管理水平关系到毕业生的质量。本院是广西最大的传染病专科医院,是结核病和艾滋病（AIDS）定点治疗医院,其临床实验室管理模式及技术重点与综合性医院不同,如何让医学检验实习生在本教学基地获得全面的专业能力,并进一步掌握本实验室的特色技术是培养的目标。

应用配对样本提高手足口病相关肠道病毒核酸检出率

目的:比较肛拭和咽拭样本中手足口病(HFMD)相关肠道病毒核酸检测结果的差异,探讨提高实验室诊断率的方法。方法:采用实时荧光定量PCR方法,对拟诊HFMD患者肛拭和咽拭配对样本进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒通用型(EV)RNA检测,将不同样本中各病毒的检出率进行比对,分析检测单一样本的漏检情况。结果:EV71、CA16和非EV7l/非CV16型肠道病毒(non-EV71/non-CA16 EV)在肛拭/咽拭中的检出率依次是17.25%/12.18%、4.03%/3.54%、40.28%/45.32%,肛拭样本中EV71和CA16的检出率均高于咽拭,而non-EV71/non-CA16 EV的检出率则低于咽拭,差异均具有统计学意义(P<0.05);与配对样本检测结果比较,单一样本的漏检率为10.33%~36.27%。结论:应用肛拭或咽拭单一样本进行HFMD相关肠道病毒核酸检测漏检率高,采集配对样本检测能显著提高检出率。

AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌感染患者的白细胞散点图及血细胞形态特点

目的回顾分析27例AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌感染患者的白细胞散点图、外周血涂片特点及其他实验室指标,寻找早期识别AIDS合并马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)的指标。方法收集通过外周血涂片诊断的27例AIDS合并TSM患者作为AIDS合并TSM组;同时选取单纯HIV感染者、AIDS合并其他并发症患者分别作为对照组,对3组的白细胞散点图特点、白细胞手工分类计数、外周血细胞形态学特点进行分析,并对3组的血常规、CD4+T淋巴细胞计数、转氨酶及1,3-β-D真菌葡聚糖(BDG)结果进行比较。结果AIDS合并TSM组的白细胞散点图均在有核红细胞区域出现散点,外周血涂片均可见有核红细胞,同时可见幼稚、畸形的中性粒细胞。单纯HIV感染组的白细胞散点图和血涂片形态未见异常。AIDS合并其他并发症组的散点图有部分出现中性粒细胞散点上移,血涂片可见幼稚、畸形的中性粒细胞。3组的白细胞分类总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、AST、ALT、BDG、CD4^(+)T淋巴细胞水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论AIDS合并TSM组的白细胞散点图和外周血形态有异常表现,有核红细胞的出现为特异性提示,且中性粒细胞比例、AST和BDG水平增高,CD4^(+)T淋巴细胞、血小板水平降低更明显。

传染病医院医学检验实习生的教学管理探讨

医学检验专业是一门实践性很强的学科,临床实习是实现医学基础理论向临床实践转换的关键环节,是培养高素质检验人才的重要途径。对于医学检验实习生,传染病医院的教学特性与综合性医院有所不同,培养侧重点在于如何让学生获得专业技能和进一步掌握传染病实验室特色诊断技术,从而不断地提升学生的综合能力,为培养适应社会需要的公共卫生高质量医学检验人才作出贡献。

传染病医院检验实习生实习调查分析及对策研究

目的对传染病医院检验专业实习生在实习前后进行调查分析,针对实习现状中存在的问题,提出解决对策。方法采用自行设计的问卷调查表,对在该院实习的48名检验实习生进行实习前后问卷调查。结果实习后,实习生对传染病具有恐惧心理从实习前的68.8%下降至38.0%,对传染病的认知、传播途径、生物安全防护、职业暴露、院内感染等知识的掌握均有了很大提高,对传染病医院的总体实习评价也发生很大的变化,各项调查与实习前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检验实习生对传染病的认知仍存在缺陷,实习意愿不强,存在偏见心理,职业防护意识淡薄,传染病医院的实习现状有待改善。

线性探针技术诊断HIV/结核分枝杆菌感染者结核菌耐药性效能评价

目的评价线性探针技术(line-probe assay, LipA)检测HIV/结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染者耐药结核菌的效能,并探讨耐药结核菌基因突变特征。方法采用LipA和药物敏感(药敏)试验绝对浓度法检测HIV/MTB感染者涂阳痰标本和临床分离株中MTB对利福平(rifampicin, RFP)及异烟肼(isoniazid, INH)的耐药性,以药敏试验结果为标准评价LipA的检测效能,统计耐药MTB基因突变型。结果 LipA对涂阳痰标本和临床分离株中MTB耐RFP的检测结果与药敏试验结果完全一致,对耐INH的检测结果与药敏试验结果比较,kappa=0.969(P <0.05),耐RFP株及耐INH株的主要基因突变位点分别是rpoB S531L(80.00%)和katG 315(82.76%)。结论 LipA检测HIV/MTB感染者MTB耐RFP和INH的诊断与药敏试验结果一致,主要基因突变位点与结核病总体人群相似,适用于HIV/MTB感染者耐多药结核病的快速筛查。

HIV/AIDS患者治疗前后血浆降钙素原水平表达的临床研究进展

人感染艾滋病病毒后,由于艾滋病病毒(HIV)攻击机体的免疫细胞即CD4+T 淋巴细胞,使机体免疫系统受到损伤,免疫功能低下,而引发各种机会性感染,尤其感染各种细菌和真菌更为严重。前期研究表明,患者发生细菌或真菌感染时血浆降钙素原浓度会随着感染的严重程度而升高,那么近年来国内外学者对患者发生机会性感染时血浆降钙素原的研究取得怎样的成果呢?我们将对近几年的研究综述如下。

南宁市某医院2014-2017年结核分枝杆菌rpoB、katG和inhA突变监测分析

目的了解某院结核分枝杆菌rpoB、katG和inhA突变特征及耐药性。方法采集经聚合酶链反应(PCR)鉴定为结核分枝杆菌的标本2 624份,采用线性探针(LipA)法检测rpoB、katG和inhA突变。结果 2 072份结果有效,rpoB、katG及inhA突变率依次是14.77%、12.11%及2.80%;相关利福平、异烟肼耐药率及耐多药率为14.77%、14.62%、9.60%。异烟肼耐药株中katG 315位突变占82.84%,rpoB突变株中突变频率居前的位点是531(63.40%)、H526Y或H526D(11.11%)、其他H526(8.50%),突变类型中"突变型探针出现并对应野生型探针缺失"占81.37%。结论该院结核分枝杆菌rpoB、katG和inhA突变特征与国内文献报道相近,相关利福平、异烟肼耐药率及耐多药率高于广西平均水平。

G试验对HIV/AIDS患者合并侵袭性真菌感染的诊断价值

目的研究G试验和真菌培养法对人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者合并侵袭性真菌感染的诊断价值。方法收集本院2015年6月至2016年5月入院于临床出现真菌感染症状的HIV/AIDS患者共1 423例,取其静脉血行(1,3)-β-D-葡聚糖检测的同时,留取血液或骨髓、痰、灌洗液、咽拭子、脑脊液以及粪便等标本行真菌培养;通过回顾性研究,了解使用抗真菌药后患者临床症状是否缓解作为临床诊断标准,并以此为标准比较两种检测方法的差异。结果1 423例患者中使用抗真菌药物后症状缓解588例为侵袭性真菌感染(IFI)组使用抗真菌药物后症状未缓解者835例为非IFI组。以100.5 pg/ml为临界值阳性,G试验阳性患者527例,阴性患者896例,准确度达91.36%;而以90.5 pg/ml、110.5 pg/ml或120.5 pg/ml为临界值阳性时准确度分别为89.88%、90.51%和89.18%;真菌培养阳性患者636例,阴性患者787例。IFI组及非IFI组患者G试验含量分别为(532.83±778.67)pg/ml和(44.14±35.08)pg/ml,两组差异具有统计学意义(t=15.208、P<0.001);IFI组患者中念珠菌感染者、马尔尼菲青霉菌感染者、隐球菌感染者、念珠菌及马尔尼菲青霉菌混合感染者G试验含量分别为(444.29±705.44)pg/ml、(452.78±511.40)pg/ml、(89.56±71.58)pg/ml和(596.28±840.23)pg/ml,隐球菌感染者G试验含量分别与念珠菌感染者(t=6.581、P<0.001)、马尔尼菲青霉菌感染者(t=6.889、P<0.001)和念珠菌及马尔尼菲青霉菌混合感染者(t=4.865、P<0.001)比较,差异均具有统计学意义。G试验及真菌培养法的敏感度分别为84.35%和70.75%,差异具有统计学意义(χ2=5.331、P=0.021);特异度分别为96.29%和73.65%,差异具有统计学意义(χ~2=20.067、P<0.001);两方法联合检测后敏感度为96.43%,特异度为70.54%。结论 HIV/AIDS患者合并IFI诊断方面G试验较真菌培养法简便、快速、阳性率高、特异性也较高,连续监测G试验更有助于提高IFI诊断效率;两者联合检测可提高肺孢子菌及隐球菌的诊断效率。