射频消融联合消结安胶囊治疗乳腺增生的效果观察

目的:对乳腺增生患者采用射频消融联合消结安胶囊治疗的效果进行分析。方法:选取2021年2月—2023年3月广东省中山市人民医院收治的乳腺增生患者65例,根据治疗方式不同分为两组:对照组32例予消结安胶囊口服治疗,试验组33例行射频消融联合消结安胶囊治疗。比较两组免疫功能指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果:试验组总有效率为96.97%,高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组CD3^(+)、CD4^(+)T细胞比例均高于治疗前,CD8^(+)T细胞比例均低于治疗前,试验组CD3^(+)、CD4^(+)T细胞比例高于对照组,CD8^(+)T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为6.06%,对照组不良反应总发生率为18.75%,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,试验组复发率为0.00%,对照组复发率为12.50%,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乳腺增生结节患者行射频消融联合消结安胶囊治疗,可改善患者症状,调节免疫功能,且具有较高安全性。

针对口音识别中冗余特征及长尾效应的有效方法

口音识别是指在同一语种下识别不同的区域口音的过程。为了提高口音识别的准确率,采用了多种方法,取得了明显的效果。首先,为了解决声学特征中关键特征权重不突出的问题,引入了有效的注意力机制,并对多种注意力机制进行了比较和分析。通过模型自适应学习通道和空间维度的不同权重,提高了口音识别的性能。在Common Voice英语口音数据集上的实验结果表明,引入CBAM注意力模块是有效的,识别准确率相对提升了12.7%,精确度相对提升了17.9%,F1值相对提升了6.98%。之后,提出了一种树形分类方法来缓解数据集中的长尾效应,识别准确率最多相对提升了5.2%。受域对抗训练的启发,尝试通过对抗学习方法剔除口音特征中的冗余信息,使得准确率最多相对提升了3.4%,召回率最多相对提升了16.9%。

1例终末期直肠癌患者的安宁疗护实践

本文总结医护团队运用安宁疗护理念,采取舒适护理措施对1例直肠癌终末期患者及家属进行安宁疗护的实践经验。护理要点包括缓解不全性肠梗阻、疼痛、口腔黏膜炎、营养不良等症状,采用芳香疗法缓解恶心、呕吐、睡眠障碍、乏力等不适,制定实施预立医疗照护计划,协助患者及家属“四道人生”,完成可及愿望;做好家属哀伤辅导,最终实现患者和家属生死两相安。

架上绘画双重奏——黄志华素描油画作品选登

1956年生于广西平乐，先后毕业于桂林师范高等专科学校美沭系专科、广西师范大学美术学院本科和文艺学研究生班，现为桂林师范高等专科学校美术系教授、广西师范大学美术学院硕士研究生导师，曾任桂林师范高等专科学校美术系主任、桂林市美术家协会副主席、桂林美协油画艺委会主任，2011年荣获“桂林师范高等专科学校第一届教学名师”称号。

内镜下切除儿童Peutz-Jeghers综合征巨大息肉效果及安全性分析

目的探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)患儿的临床特点及内镜下切除患儿PJS巨大息肉的有效性及安全性。方法回顾性分析自2019年1月至2022年8月于儿童消化科住院治疗的11例PJS患儿的临床资料。结果患儿首次入院平均年龄为(8.7±3.0)岁,所有患儿均有口唇、指、趾端黑斑(100%)。双气囊小肠镜(DBE)检查16次,2例患儿完成全消化道检查,发现>3 cm息肉共18枚,小肠12枚(66.7%)、胃1枚、结肠5枚,分别于胃镜、DBE、结肠镜下切除。经口小肠镜患儿术后均有咽痛(100%),腹胀2例次,呕吐1例次,迟发性出血1例次,未出现严重并发症。结论DBE可有效清除消化道息肉,对儿童PJS的治疗具有一定安全性。

舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛的效果评价

目的评价舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法连续性纳入2021年1-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院择期或限期行胰腺肿瘤手术,且术后使用PCIA的793例患者,根据PCIA的镇痛泵配方,将患者分为舒芬太尼组(300例)和舒芬太尼联合地佐辛组(联合地佐辛组,493例)。采用倾向性匹配(PSM)进行1∶1匹配,设定卡钳值为0.02,两组患者匹配成功后每组各257例。分别于术后第1、2、3天记录患者静息时和活动时的疼痛VAS评分情况、中重度疼痛患者比例,以及镇痛相关不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕)、患者的镇痛满意度、术后追加镇痛药物患者比例。记录患者的手术时间、术中舒芬太尼用量和镇痛泵使用情况(镇痛泵总按压次数、实际给药次数、PCIA舒芬太尼消耗总量)。结果两组间患者性别构成、年龄、BMI、ASA分级构成、基础疾病史、手术部位、手术方式,以及总胆红素、直接胆红素水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时疼痛VAS评分为0分的患者比例显著低于联合地佐辛组同时间(P<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P<0.05);术后第3天静息时和活动时疼痛VAS评分为0分的患者比例均显著低于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时的中重度疼痛患者比例,以及术后第3天静息时和活动时的中重度疼痛患者比例均显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,两组间患者恶心呕吐、瘙痒、低血压、头晕发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后第3天,联合地佐辛组呼吸抑制发生率显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组间手术时间、术中舒芬太尼用量、PCIA舒芬太尼消耗总量的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合地佐辛组镇痛泵总按压次数及实际给药次数均显著少于舒芬太尼组(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,联合地佐辛组患者镇痛满意度均显著高于舒芬太尼组(P值均<0.05);术后第1天,联合地佐辛组追加镇痛药物患者比例显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼相比,舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后PCIA的镇痛效果更佳,呼吸抑制发生率更低,患者镇痛满意度更高,值得在临床上推广。

扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的应用

目的:探讨扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的疗效。方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月于中山市人民医院肿瘤分院行乳腺癌切除术后接受乳房再造的140例患者资料,其中72例接受扩张器置换硅胶假体术(观察组),68例接受单一硅胶假体置入术(对照组),比较两组治疗效果、短期并发症、乳房美观度、患者满意度及生活质量。结果:所有患者顺利完成手术,术后切口均一期愈合。与对照组相比,观察组双侧乳房体积差更小,手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值及治疗费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组短期并发症总发生率为16.67%,较对照组的32.35%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组乳房Harris优良率、患者满意度及乳腺癌生存质量测评量表评分(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌切除术后采用扩张器置换硅胶假体进行乳房再造,不仅能获得良好的美学效果,而且短期并发症少,对于提高患者满意度、生活质量方面亦效果显著,有较高的临床应用价值。

PI3K/Akt/FoxO1信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(hPASMC)及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响。方法细胞实验部分,将hPASMC分为4组:(1)空白对照组;(2)血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)组;(3)PDGF-BB+LY294002组;(4)PDGF-BB+紫杉醇(paclitaxel)组。采用TUNEL检测细胞凋亡,采用蛋白质印迹法检测Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。动物实验部分,将12只SD大鼠随机分为4组:(1)空白对照组;(2)野百合碱(MCT)组;(3)MCT+LY294002组;(4)MCT+paclitaxel组。采用Western blot检测Bcl-2、cleaved caspase-3和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。结果细胞实验部分:相比于PDGF-BB组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的Bcl-2表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3表达水平上升(P<0.01);相比于空白对照组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的凋亡率增加(P<0.01)。动物实验部分:相比于MCT组,MCT+LY294002组与MCT+paclitaxel组Bcl-2、磷酸化Akt与磷酸化FoxO1表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3与FoxO1表达水平上升(P<0.01)。各组之间PI3K表达水平无显著差异。结论PI3K/Akt/FoxO1信号通路抑制hPASMC与肺动脉高压大鼠肺组织的细胞凋亡。

一种多重修饰血紫蛋白纳米氧载体的构建及体外性能检测

背景:血紫蛋白分子稳定性及生物相容性优于人和哺乳动物血红蛋白,经过修饰可能成为更加安全长效的红细胞代用品。目的:制备多重修饰血紫蛋白纳米微粒,进行理化性质表征及体外性能测试。方法:以切向流超滤法分离纯化方格星虫血紫蛋白,使用京尼平完成分子内交联,然后利用多巴胺完成纳米粒子封装,再用聚乙二醇完成钝化,获得多重修饰血紫蛋白纳米粒,表征该纳米粒的理化性质。将不同质量浓度(0,0.25,0.5,1.0,2.0 mg/mL)的血紫蛋白纳米粒、血紫蛋白、血红蛋白氧载体HBOC-201分别与巨噬细胞共同孵育6,24 h,与血管内皮细胞共同孵育24 h,采用CCK-8法检测细胞存活率,ELISA法检测血管内皮细胞培养液中一氧化氮及血管细胞黏附因子1水平。结果与结论:(1)血紫蛋白纳米粒电镜下呈现椭球形,有致密外膜,内部质地较为均匀,粒径为(150.12±1.67) nm,分散指数为0.21±0.03,Zeta电位为(-24.54±2.61) mV,半饱和氧分压为(0.97±0.15) kPa,Hill系数为1.49±0.16。(2)孵育6 h,在≤1.0 mg/mL质量浓度范围内,血紫蛋白纳米粒组、血紫蛋白组、HBOC-201组巨噬细胞存活率均在85%以上;在2.0 mg/mL质量浓度下,仅血紫蛋白纳米粒组巨噬细胞存活率在80%以上。孵育24 h,3组巨噬细胞存活率均低于80%,其中血紫蛋白纳米粒组巨噬细胞存活率高于血紫蛋白组、HBOC-201组(P <0.05)。(3)随着药物质量浓度的增加,3组血管内皮细胞存活率降低,在1.0 mg/mL或2.0 mg/mL质量浓度下,血紫蛋白纳米粒组细胞存活率高于血紫蛋白组、HBOC-201组(P <0.05);在相同质量浓度下,血紫蛋白纳米粒组一氧化氮水平高于血紫蛋白组、HBOC-201组(P <0.05);在0.25-2.0 mg/mL质量浓度范围内,血紫蛋白纳米粒组血管细胞黏附因子1水平低于血紫蛋白组、HBOC-201组(P <0.05)。(4)结果表明,经过分子内交联和聚多巴胺/聚乙二醇修饰的血紫蛋白纳米粒在体外具有良好的携氧活性,抗吞噬性能更优,细胞毒性更小。

基于核心素养的小学数学变式教学模式

本研究项目探究了基于数学核心素养的变式教学的一些实践与做法,根据初高中数学课堂教学核心内容和课程目标加强思维变式的训练,这将能巩固基础内容,进一步培养思维,大幅提高理解能力,加强对概念的变式训练、知识结构的变式、课堂小结的变式训练,能最大程度上培养学生自主探究能力上的创新精神,提供了一种可供参考与借鉴的变式飞轮教学模式:概念变式察觉出知识建构的变式、知识建构的变式连接课堂小结变式、课堂小结变式使得概念变式具有意义,实践证明,上述三者变式循环对提高教师课堂教学的质量,促进学生们个性的成长有着积极意义。

静脉麻醉药在无痛纤维支气管镜诊疗中的应用研究进展

随着患者对无痛、舒适要求的不断提高,无痛纤维支气管镜在临床疾病诊疗中应运而生。虽然无痛纤维支气管镜诊疗已经取得了显著的应用效果,但是目前在麻醉药物及用药方式方面仍然存在一些问题,呼吸抑制等麻醉并发症是无痛纤维支气管镜诊疗中亟需解决的问题。随着麻醉药物研究的不断深入,将会在无痛纤维支气管镜疾病诊疗中发挥更大的作用。现就近年来无痛纤维支气管镜的静脉麻醉药物应用进展进行综述。

GPER调控缺血性脑卒中相关分子机制的研究进展

脑卒中又称中风,是一种发病突然的脑血液循环障碍性疾病,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中发病率占87%,主要是由于局部脑组织血液供应障碍造成细胞缺血缺氧,引起组织坏死的一类具有破坏性的脑血管疾病[1]。缺血性脑卒中为全球第二大死因,其高发病率。

载药外泌体在中枢神经系统疾病中的热点问题

背景:利用外泌体作为药物载体不仅可以精确靶向治疗部位,还能提高局部浓度,为药物进入中枢神经系统开辟了一条新途径。目的:探讨外泌体的生物发生、生物学功能,综述当前有关细胞外囊泡作为药物载体在中枢神经系统疾病治疗中的最新进展。方法:由第一作者检索Web of Science、Pub Med和中国知网数据库1976年1月至2024年1月发表的相关文献,以“exosomes,extracellular vesicles,central nervous system,drug delivery,ischemic stroke,Alzheimer’s disease,Parkinson’s disease,spinal cord injury,brain tumor”为英文检索词,以“外泌体,细胞外囊泡,中枢神经系统疾病,载药,脑卒中,阿尔兹海默病,帕金森病,脊髓损伤、脑肿瘤”为中文检索词,最终纳入94篇文献进行分析。结果与结论:(1)外泌体可以轻易通过血脑屏障输送蛋白质、代谢物和核酸到受体细胞中,调节细胞代谢。由于外泌体是由细胞分泌的小囊泡,具有更低的循环免疫原性,在体内循环中能够更少被巨噬细胞识别清除。(2)外泌体可以被设计为递送不同的治疗成分,包括RNA、蛋白质、化疗药物和免疫调节剂,能够将治疗成分传送至期望的目标。经过工程修饰的外泌体具有更好的靶向性,并且这种外泌体介导的传递免疫原性极低,有望为将来中枢神经系统疾病的精准治疗提供更加安全有效的方法。

碳中和导向下光伏建筑一体化应用路径研究

建筑碳排放量持续增加是我国未来发展面临的重大问题,在“双碳”战略时代背景下,发展绿色建筑、低碳建筑已成为实现建筑碳中和必由之路。文章在分析光伏产业链的基础上,研究了光伏建筑一体化发展的可行性及技术路径,并对低碳建筑的绿色发展模式进行了探索与实践。

心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识(2024版)

随着我国心血管疾病(CVD)患病率和死亡率的不断上升,识别和管理CVD危险因素的重要性与日俱增。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,据推算全球30~69岁人群中约有9.36亿人罹患此病,而我国患病人数高达1.76亿,居全球首位。越来越多的研究表明,OSA与各种CVD的发生和发展密切相关,且深刻影响预后。然而,在CVD临床诊疗实践中,OSA却长期未能得到充分的认识和治疗。为此,国家心血管病专家委员会、中国医师协会睡眠医学专业委员会心血管学组、中国老年学和老年医学学会睡眠科学与技术分会老年睡眠障碍与心肺血管学组组织多学科专家,共同制定了《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识(2024版)》。本共识涵盖了CVD患者合并OSA的筛查、诊断、治疗和随访等核心临床问题,基于当前循证医学证据,经过多次讨论和投票表决,最终对常见的17个临床问题形成17条推荐意见,旨在为我国CVD患者中OSA的评估和管理提供规范性指导,为临床决策提供依据,从而提高临床诊疗水平和医疗服务质量。