肝硬化患者血液及腹水中检出3株非O1非O139群霍乱弧菌

霍乱弧菌是烈性肠道传染病-霍乱的病原菌,目前有155个血清群.自1817年以来,已发生7次世界性的霍乱大流行,均由霍乱弧菌的O1群引起.非O1非O139群霍乱弧菌（nonO1nonO139 Vibriocholeraev,NOVC）虽尚未引起世界性流行,但也可引起人类腹泻及肠道外感染,如伤口感染、败血症等,国内、外已有关于从血液中分离出NOVC的报道.2012年7月河池市人民医院从2例肝硬化患者血液及腹水中检出3株NOVC.

某院患者痰培养病原菌菌谱及耐药性分析

目的了解某院患者痰培养病原菌种类及其耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析该院2008年1月-2009年8月呼吸道感染患者痰培养分离出的病原菌及其耐药情况。结果 1 452份痰标本共分离病原菌559株,阳性率38.50%。病原菌构成:革兰阴性(G^-)杆菌398株,占71.20%,主要有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性(G^+)球菌99株,占17.71%,主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和A群链球菌;同时还检出真菌62株,占11.09%,主要为白假丝酵母菌。G^-杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感;G^+球菌对万古霉素无耐药菌株,但葡萄球菌对多种抗菌药物耐药严重;A群链球菌对青霉素类均敏感;真菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感性最高。结论该院痰培养病原菌菌谱以G^-杆菌为主,真菌占一定比例;多重耐药现象严重。加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。

小组教育在直肠癌肠造口家属中的实施与效果评价

目的:探讨在直肠癌肠造口术患者家属中实施以小组为单位的序贯教育对患者家属与肠造口患者康复的影响.方法:选取2013-08/2015-08广西壮族自治区人民医院胃肠外科收治的120例直肠癌造口患者家属为研究对象,随机分为干预组(n=60)和对照组(n=60).对照组在肠造口患者住院期间,由造口治疗师或责任护士在床边对家属与患者进行相关知识教育.干预组在常规教育的基础上,由造口治疗师对肠造口家属中实施以小组为单位的序贯教育.比较采用两种教育方式前后肠造口家属焦虑评分(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、造口相关知识掌握情况、更换造口袋操作的合格率,比较肠造口患者的SAS评分、造口并发症发生率、造口适应情况量表(Ostomy Adjustment Inventory,OAI)得分.结果:干预后观察组家属的SAS得分、肠造口患者的SAS得分、总造口并发症发生率低于对照组(41.38分±3.93分vs 46.54分±5.17分,43.02分±4.71分vs 47.15分±4.39分,16.67%vs 43.33%,均P<0.05),而造口相关知识掌握程度与更换造口操作的合格率及造口适应情况得分均高于对照组(78.33%vs60.00%,70.00%vs 51.67%,51.27分±6.92分vs 42.63分±5.87分,均P<0.05).结论:对肠造口家属实施以小组为单位的序贯教育有利于减轻家属的焦虑,提供给患者更好的照顾,有效促进患者的造口适应性与康复.

某综合医院门诊各时段人流量现状调查分析

目的了解门诊部各时段的人流量,以及患者的就诊时间规律,为医疗资源的科学安排提供依据。方法采用现场观察的方式,测定门诊现场当日挂号、办卡、现场预约挂号、取号以及各候诊区的人流量,共观察5日。结果当日挂号患者每日高峰值集中于7:20、9:40～11:20,最高118例次。现场办卡排队高峰在9:40～11:40,15:00～16:00。结论针对各窗口排队的现象和规律,简化门诊就诊流程,合理调整优质资源,才能减少患者排队、门诊空间拥挤现象,解决患者看病难的问题,提高患者满意度。

国产伊曲康唑冲击疗法治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察

目的:探讨国产伊曲康唑冲击疗法治疗马拉色菌毛囊炎的疗效。方法:选取2014年5月-2016年1月本院门诊收治的马拉色菌毛囊炎患者161例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组81例和对照组80例。治疗组口服国产伊曲康唑0.2 g,2次/d,连用7 d,对照组口服伊曲康唑0.2 g,1次/d,连用14 d后改为2粒,1次/周;两组同时口服复方甘草酸苷片,2片,3次/d,连用12 d,外涂复方氯柳酊干燥后再涂曲安奈德益康唑乳膏,2次/d,连用14 d。1月为一疗程,连续3个疗程,观察治疗第1、3、6个月疗效、复发情况及不良反应发生情况。结果:治疗组治疗第1、3、6个月疗效及复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产伊曲康唑冲击治疗马拉色菌毛囊炎安全有效,治疗有效率高、复发率低,值得临床推广应用。

出院计划在直肠癌肠造口患者中的应用效果

背景直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,手术是治疗的主要方式,术后肠造口影响患者的躯体结构、生活方式、心理调试、社会适应性.探索提高直肠癌肠造口患者造口适应性和生活质量的方法有助于患者顺利回归家庭与社会.目的探讨出院计划服务对直肠癌肠造口患者造口适应性、生活质量与造口并发症的影响.方法采用便利抽样法选择2016-10/2018-03在广西壮族自治区人民医院治疗的直肠癌肠造口患者100例为研究对象.采用随机数字表将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用常规护理及电话随访,观察组在常规护理的基础上实施出院计划模式进行延续性护理,两组病人干预时间均为6 mo.比较两组患者的造口适应性、生活质量、造口并发症发生率等指标.结果出院3 mo和6 mo,观察组造口适应性明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.136和6.713, P<0.05);观察组总体生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(t=22.52和24.87, P<0.05); 6 mo内,观察组造口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=15.072, P <0.05).结论出院计划模式应用于直肠癌肠造口患者的延续护理中,能提高患者了造口适应性及生活质量,降低造口并发症发生率,值得进一步推广应用.

液囊空肠管在重症患者中留置的应用研究

目的探讨液囊空肠管在需要肠内营养的重症患者中留置空肠的可行性。方法 120例需要肠内营养的重症患者,其中60例使用液囊空肠管置入,另60例患者使用普通鼻空肠管置入。首先根据消化液不同的pH值初步判定头端是否位于胃肠内的相应位置。以pH值>7判定为空肠管已通过十二指肠,位于空肠段位置。最后以X线片显示头端位于空肠内。对照两组空肠管置入成功率。结果液囊空肠管组置入成功46例,成功率为76.7%。普通空肠管组置入成功22例,成功率为36.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置液囊空肠管操作简便,成功率高。在重症患者实现肠内营养中具有重要临床意义。

支原体固体培养与液体培养在支原体感染诊断中的应用效果比较

目的比较固体培养及液体培养在支原体感染诊断中的应用效果。方法采用固体培养基和液体培养基平行检测628例泌尿生殖道标本的支原体感染情况,比较两种方法的检出阳性率及污染率,对液体培养阳性而固体培养阴性、液体培养阴性而因体培养阳性的标本进行分析。结果固体培养法的检出阳性率为45.86%(288/628),液体培养法的为49.36%(310/628)。固体培养法的污染率为1.91%,低于液体培养法的8.44%(P<0.05)。液体培养阳性而固体培养阴性共42例,经液体培养传代后取其红色培养液转种到固体培养基上再次培养,有13例(2.07%)长出支原体典型菌落,且原固体培养经延长培养时间(延长24 h)后也出现少数支原体典型菌落。液体培养阴性而固体培养阳性共20例(3.18%),取其液体培养的红色浑浊培养液转种到固体平板培养再次培养,可见有支原体生长。结论液体培养污染率大、易误诊,但可快速检测药敏结果;固体培养污染率低,且能直接观察到支原体属特有的典型菌落,两者结合诊断对指导临床治疗具有较好的临床应用价值。

生殖支原体与泌尿生殖道疾病的研究进展

生殖支原体(MG)属于柔膜体纲支原体目,是一种界于病毒及细菌之间,迄今为止发现的能自我复制的最小微生物,1995年完成其基因序列测定,基因组长580×10^3,共包含482个蛋白编码基因[1]。MG是人类发现的第12种支原体,在人的泌尿生殖道黏膜仅次于解脲支原体(UU)和人型支原体。随着检测技术的不断发展,MG引起临床相关疾病的问题被广泛重视。《2009年欧洲非淋菌性尿道炎治疗指南》已明确MG是非淋菌性尿道炎(NGU)的病因之一,《2010年美国CDC宫颈炎的诊治指南》中也强调MG的致病作用。此外,盆腔炎性疾病(PID)、不孕不育、艾滋病、前列腺炎、附睾炎等也与MG感染有密切关系。本文主要从MG在泌尿生殖道的致病机制、所致的相关疾病及主要检测手段等方面进行综述。

负压封闭引流技术在肠外瘘患者的应用效果观察

目的观察负压封闭引流技术在肠外瘘患者的应用效果,解决肠外瘘患者的换药难题。方法将该院收治的肠外瘘患者38例分为对照组(18例)和观察组(20例)。对照组采用自制的引流管双套管行持续冲洗负压引流,观察组采用自制的引流敷料填塞伤口或瘘口行封闭式持续负压吸引。比较两组每日换药次数、伤口或瘘口愈合时间、住院时间。结果观察组的每日换药次数、伤口或瘘口愈合时间、住院总天数明显少于对照组(P<0.05)。结论自制的引流敷料结合负压吸引技术用于肠外瘘患者可缩短患者伤口愈合时间、减少换药次数及缩短住院周期。

阿霉素-槲皮素复方脂质体的制备

目的:研究阿霉素-槲皮素复方脂质体(DQ-Lip)的制备工艺。方法:以氢化大豆磷脂(HSPC)和胆固醇(CH)为膜材,薄膜超声结合硫酸铵梯度法制备阿霉素(DOX)-槲皮素(QUE)复方脂质体。单因素考察药脂比、硫酸铵浓度和孵育温度,优化处方工艺,超速离心后HPLC测定脂质体中DOX与QUE包封率;动态光散射粒径仪及透射电镜测定脂质体粒径及形态。结果:优化处方工艺为:QUE:HSPC=1∶20mol/mol,DOX∶HSPC=1∶7.9w/w,硫酸铵浓度为0.15mol/L,孵育温度55℃;制备得到的复方脂质体DOX、QUE的包封率分别为(90.6±0.61)%、(83.3±0.24)%(n=3),粒径为138.5nm。结论:所得优化工艺制备阿霉素-槲皮素复方脂质体稳定可行。

中心静脉置管(CVC)血栓形成的护理干预

目的探讨两种不同的中心静脉管道管理方式对维持管道通畅的方法及效果。方法 A组使用袋装0.9%盐水加压力换能器,B组使用肝素盐水脉冲式冲管加可来福接头。结果两种维持管道通畅的方法均有导管前端血栓形成的危险,而肝素盐水脉冲式冲管加可来福接头有导致导管全部堵塞的发生。结论使用袋装0.9%生理盐水加压力换能器与脉冲式冲管加可来福接头封管方法对导管前端血栓形成发生率无影响。

198株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解临床分离鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法对临床分离的198株鲍曼不动杆菌的感染分布及药敏试验进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌临床分布以ICU病房最多(63株,31.82%),其次是呼吸内科(56株,28.28%)。分离标本痰最多(86株,43.43%),其次是伤口分泌物(41株,20.71%)。该菌对大多数抗菌药物耐药,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.07%、9.09%、11.62%;其余抗生素耐药率均超过60%。结论鲍曼不动杆菌感染以危重病房多见,该菌多重耐药严重且逐年增加。因此,加强药敏监测,合理使用抗生素,以提高疗效,防止或延缓各种耐药菌株的产生与蔓延。

肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于鼻咽癌放化疗期间对患者心理状态及吞咽功能的影响

目的探讨肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于鼻咽癌(NPC)放化疗期间对患者心理状态及吞咽功能的影响。方法前瞻性选取2020年7月~2022年7月广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心接收的同步放化疗NPC患者80例,抽签随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组均进行NPC放化疗常规护理,对照组进行吞咽锻炼干预,观察组组在对照组基础上进行肌肉放松训练干预。比较两组干预前后吞咽功能[渗漏-误吸评分(PAS)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分];比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;比较两组干预前后Piper疲乏自评量表(PFS)各项评分;比较两组干预前后欧洲癌症患者生活质量调查问卷(QLQ-C30)各项评分。结果两组干预前后PAS评分、FOIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后PAS评分低于同组干预前,FOIS评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于同组干预前,SES评分则高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组干预后,SES评分则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后PFS各项评分均低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后PFS各项评分低于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后QLQ-C30各项评分均高于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后QLQ-C30各项评分高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉放松训练联合吞咽锻炼用于NPC放化疗,可有效降低负性情绪,提高生活质量。

重症监护病房铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌的感染分布及耐药情况，为ICU治疗铜绿假单胞菌感染及控制院内感染提供依据。方法采用回顾性的方法统计分析2005—2008年我院ICU分离的铜绿假单胞菌分布及耐药状况。结果从1283份标本中分离出铜绿假单胞菌143株，总分离率11．15％。痰标本分离率最高（106株，占74．1％），其次是伤口分泌物（23株，占16．1％）。该菌对多种抗生素耐药严重，对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南耐药率较低，分别为12．6％、15．4％、18．9％、26．6％、40．6％，对其他抗生素耐药率均达50％以上。结论我院ICU铜绿假单胞菌耐药率较高且呈逐年上升趋势，应重视铜绿假单胞菌的感染，动态检测铜绿假单胞菌的耐药性，指导临床合理使用抗生素，有效控制感染。

城乡医院对口支援对受援医院护理质量的影响

目的探讨城乡医院对口支援提升基层医院护理质量方法,提升基层医院护理水平。方法了解基层医院护理质量现状、找出问题,通过多方式培训,制定考核制度及质量标准。结果护理文件书写、院感管理、用药安全、压疮管理及医护患满意度几项质量考核,通过改进前后情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过加强城乡医院对口支援管理,深入基层现场指导,能有效改进基层医院护理质量,提升护理水平。

糖尿病患者健康需求调查及护理干预

通过对 161例糖尿病 (DM)患者进行健康需求调查和对多次住院的 4 2例糖尿病患者进行入院原因分析 ,了解糖尿病患者的健康需求以及患者在家庭自我护理中存在的问题 ,在调查分析资料的基础上 ,采取护理干预 ,达到提高患者自我保健意识 ,增强自我护理能力、提高生活质量的目的。资料统计结果显示 :多数以上DM患者对有关DM健康知识的了解仍处于较低水平 ,患者的血糖控制不好仍是主要的健康问题。

持续气道湿化的临床应用研究进展

气道湿化是指应用不同手段将溶液或水份形成极细微粒（通常指分子形式）,使进入气道和肺内的空气含有合适的水份,达到湿化气道粘膜、稀释痰液、保持纤毛运动和廓清的一种物理方法。合理的气道湿化,能保持呼吸道通畅,保持气道湿润,有效预防肺部感染和增加患者的舒适感的作用。

造口护肤粉在慢性伤口肉芽水肿中的应用效果观察

[目的]观察造口护肤粉在慢性伤口肉芽水肿中的应用效果。[方法]将40例慢性伤口肉芽水肿的病人随机分为观察组与对照组,每组20例,对照组采用传统的换药方法,用10%氯化钠溶液浸泡无菌纺纱湿敷,观察组在创面处理中采用造口护肤粉及泡沫敷料,并结合整体干预到伤口愈合。治疗4周,观察两组病人的伤口愈合情况。[结果]观察组病人痊愈16例,痊愈率为80%,总有效率为100%;对照组痊愈11例,痊愈率为55%,总有效率为75%,观察组伤口创面愈合情况优于对照组(P<0.05)。[结论]造口护肤粉可促进慢性伤口愈合,效果优于10%氯化钠溶液浸泡无菌纺纱湿敷。