超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术在后交叉韧带损伤中的应用研究

目的 研究超声引导下富血小板血浆(PRP)关节腔内精准注射辅助全内重建术对后交叉韧带(PCL)损伤的临床治疗效果。方法 44例住院手术治疗的PCL损伤患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组22例。试验组实施超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术治疗,对照组实施全内重建术治疗,两组术后均进行功能锻炼。分析两组患者手术及随访情况,比较两组患者术后6个月移植物磁共振成像(MRI)评分及手术前后双膝后向松弛度差异值、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、踝-后足美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果 两组患者手术均顺利完成,手术切口均愈合良好,正常出院后遵医嘱进行康复训练,并定期复查,所有患者均随访超过1年,随访过程中未发现自体供腱区相关并发症,未发现胫骨凹陷。术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧膝关节IKDC评分分别为(51.6±3.7)、(78.3±4.1)、(87.5±2.6)、(92.2±2.1)分,对照组分别为(50.5±4.7)、(74.8±4.2)、(82.9±4.0)、(90.2±3.1)分。术后3、6、12个月,两组患者患侧膝关节IKDC评分均较术前显著改善,同时术后6、12个月较术后3个月显著改善,术后12个月较术后6个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、6、12个月患侧膝关节IKDC评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧踝-后足AOFAS评分分别为(98.7±1.0)、(98.4±0.8)、(98.5±0.9)、(98.6±0.8)分,对照组分别为(98.2±0.9)、(98.0±0.8)、(98.3±0.9)、(98.4±1.0)分。术后第3、6、12个月,两组患者患侧踝-后足AOFAS评分与术前比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者术前及术后3、6、12个月患侧踝-后足AOFAS评分组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月复查膝关节MRI提示两组患者的重建韧带均走行良好,腱骨愈合情况满意。试验组术后6个月移植物MRI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,试验组双膝后向松弛度差异值为(13.6±1.4)mm,对照组双膝后向松弛度差异值为(13.9±1.5)mm;术后12个月,试验组双膝后向松弛度差异值为2~7 mm,平均(4.0±1.4)mm;对照组双膝后向松弛度差异值为2~6 mm,平均(3.5±1.2)mm。术后12个月,两组双膝后向松弛度差异值均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后12个月,两组双膝后向松弛度差异值组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术能够加速PCL损伤患者膝关节功能恢复,有效促进移植物重塑和腱-骨愈合,临床疗效满意。

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择老年粗隆间骨折患者51例,按固定方式的不同将其分为2组,其中21例行PFNA内固定(PFNA组),30例行DHS内固定(DHS组)。对2组手术时间、术中出血量、术后后期并发症的发生率和疗效进行比较。结果PFNA组手术时间短于DHS组[(52±11.90)min vs(75±23.40)min,P<0.05];术中出血量PFNA组少于DHS组[(150±50)mL vs(450±60)mL,P<0.05];后期并发症发生率PFNA组低于DHS组(4.76%vs 23.33%,P<0.05)。PFNA组功能恢复的优良率明显高于DHS组(95.24%vs 76.67%,P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折比DHS更具优势。

螺旋CT三维测量在腰椎椎弓根置钉中的应用研究

目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)引导腰椎椎弓根螺钉置入的有效方法。方法:取成人腰椎干骨标本(L1～L5)5具,各沿棘突髓腔插入钛合金定位针(针尾外露);行螺旋CT连续容积扫描,资源图像输入AW4.0工作站作多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建,并测量根针距(PND)、根轴距(PAD)及矫正角(PRA)、根轴角(PAA);并将5具标本作实体解剖测量,对照分析两种测量结果的统计学差异。结果:三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性(均为γ>0.99)。临床应用此方法经腰椎椎弓根置钉30例,有效性为100%。结论:一针法定位及SCT-3DM对腰椎椎弓根螺钉的置入有重要实用价值。

女性生殖道感染支原体培养及药敏分析

目的了解女性生殖道支原体感染及耐药情况。方法对可疑患者４７２例宫颈分泌物进行了支原体培养、型别鉴定及药敏试验检测。结果支原体培养阳性 ２５８例（５４．７％），其中解脲支原体（ＵＵ）阳性 １６８例（３５．６％），明显高于人型支原体（ＭＨ）１１例（２．３％）和ＵＵ＋ＭＨ阳性７９例（１６．７％）（Ｐ＜０．０００１）。 ２５８例支原体阳性患者对１０种药物的敏感率为５９．７％，其中敏感率最高的是艾沙霉素，达９１．１％，敏感率最低是乙酸螺旋霉素，为１４％，支原体阳性患者９３％发生不同程度耐药，其中 ＵＵ阳性患者耐药发生率 ８９．３％，较 ＭＨ及 ＵＵ＋ ＭＨ阳性患者耐药发生率１００％低，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论生殖道支原体感染出现对多种抗生素的耐药，临床作支原体培养同时应作药敏试验，指导治疗。

中国农业竞争力国际比较

以中国农业为研究对象,在生产竞争力、技术竞争力、市场竞争力、资本竞争力4个指标的基础上,建立了中国农业国际竞争力评价指标体系。采用主成分分析法,对11个国家2011年农业竞争力的综合排名进行研究。结果显示,我国农业国际竞争力在11个国家中排名第7,农业科研支出、农业总固定资本、种植业固定资产、土地开发和机械设备应用等指标具有明显竞争优势,国际市场竞争力、技术竞争力方面和劳动生产率等指标处于明显的劣势。进而提出提高农业的劳动生产率,重视农产品的市场营销,强化农业科研投入效率等建议。

老年髋部人工关节置换术后精神异常12例分析

目的对老年人施行髋部人工关节置换术后出现精神异常进行临床分析。方法有明显焦虑症状的患者应用阿普唑仑及其他抗焦虑药物处理,一旦发现精神症状,即予阿立哌唑、奥氮平、舒必利等进行抗精神异常治疗。结果70岁以上人工髋关节置换手术28例,术后精神异常12例,其年龄组分布为70～79岁14例,出现精神异常3例,发病率为21;80～95岁14例;出现精神异常9例,发病率为64,抗精神药物一般用药1周左右,症状缓解,部分患者术后2周出院时,仍需带药出院维持一段时间。最终精神异常症状基本消失。结论老年患者全麻下行人工髋关节置换术后,易发生精神异常,要引起注意,加用抗精神药治疗能取得好的疗效。

绝经后子宫出血的病因及诊断方法研究

目的:研究绝经后子宫出血的原因和最佳诊断方法。方法:对1994年9月～1999年2月我院收治的435例绝经后子宫出血患者进行B超检查和宫腔镜检查加刮宫或组织活检。结果:单纯子宫病变占972%,单纯附件肿瘤或附件肿瘤与宫内病变并存占28%;子宫与附件的良性病变占906%,恶性肿瘤占94%;宫腔镜下诊断宫腔内良性非赘生性病变与病理的总符合率为100%,诊断赘生性病变与病理的总符合率为968%。结论:绝经后子宫子宫出血的原因以子宫的良性病变占绝大多数;随年龄增长,恶性肿瘤的发生率有上升趋势;宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断具有很高的价值。

关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨经关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对58例胫骨平台骨折患者,采用关节镜下监视辅助复位内固定治疗,随访12～24个月。结果 58例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91%。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内并发症、术后康复快的特点。

人工关节联合调整前倾角治疗髋关节发育不良

目的探讨人工髋关节置换常规方法和术中联合调整前倾角方法治疗髋关节发育不良。方法对照组为18例(21髋)人工髋关节置换手术;观察组22例(25髋)人工髋关节置换术中联合调整髋臼杯前倾角及股骨假体前倾角手术。结果对照组2例术后出现人工关节前脱位,观察组所有患者无关节脱位。结论髋关节发育不良患者股骨颈前倾角一般较大,全髋关节置换时联合调整髋臼杯及股骨假体前倾角,术中减小髋臼杯前倾角及股骨假体前倾角,能有效预防人工关节前脱位的发生。

人工髋关节置换术和PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效研究

目的探讨人工髋关节置换术和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效研究。方法 86例老年(≥70岁)股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组行人工髋关节置换术治疗,对照组使用PFNA内固定术治疗。比较两组患者各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后负重时间),术后1周、3个月、6个月Harris髋关节功能评分,术后并发症(肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、压疮、心力衰竭)发生情况。结果观察组患者手术时间(91.02±8.46)min与对照组的(88.29±12.14)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后下床活动时间(8.72±1.31)d、术后负重时间(23.15±4.48)d均短于对照组的(40.25±3.86)、(76.32±7.23)d,术中出血量(327.64±23.79)ml多于对照组的(213.52±20.07)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周的Harris髋关节功能评分(75.46±10.29)分与对照组的(74.95±10.78)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3、6个月的Harris髋关节功能评分分别为(83.34±6.83)、(89.35±5.02)分,均高于对照组的(76.11±8.24)、(82.51±5.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率9.30%低于对照组的25.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效更好,术后恢复时间短,髋关节功能恢复更好,且术后并发症发生率低,具有较好的疗效性及安全性。

解脲支原体感染与不孕的关系

目的：调查解脲支原体（UU）在不孕症妇女的检出率，探讨UU感染与不孕症的关系。方法：应用聚合酶链反应（PCR）技术，对124例不孕症患者（不孕组）及75例正常已生育者（对照组）宫颈分泌物进行UU检测。结果：不孕组与对照组UU的检出率分别为61．3%、25.3%，两组比较，差异有权显著性（P＜0．001）。结论：生殖道UU感染与不孕症关系密切，对不孕妇女应常规进行UU检测筛查。

人工膝关节置换治疗膝关节炎并骨缺损

人工膝关节表面置换手术,对膝关节骨缺损的处理方法较多,我们共施行关节炎并骨缺损患者9例（11膝）,8例（10膝）胫骨平台骨缺损,1例人工关节表面置换术后感染股骨前髁骨缺损,采用自体骨移植或螺丝钉支撑加骨水泥填充,取得了较好的效果,现报告如下。

老年髋部人工关节置换术后精神异常的早期干预

目的对老年人施行髋部人工关节置换术后出现精神异常进行早期临床干预。方法采用对照组及观察组比较,有明显焦虑症状的患者应用阿普唑仑及其他抗焦虑药物处理,一旦发现精神症状,即予阿立哌唑、奥氮平、舒必利等进行抗精神异常治疗对观察组进行早期临床干预。结果对照组70岁以上人工髋关节置换手术28例,术后精神异常12例,其年龄组分布如下：70-79岁14例,出现精神异常3例,发病率为21%;80-95岁14例,出现精神异常9例,发病率为64%,对照组发病率42.85%;观察组70岁以上32例,术后精神异常9例,其年龄组分布如下：70-79岁17例,出现精神异常3例（其中1例术前已有精神异常）,发病率为11%;80-91岁15例,出现精神异常6例（其中4例术前已有精神异常）,发病率为13%。观察组发病率12.5%。结论老年人行人工髋关节置换术,术后易发生精神异常,经术前、术后早期干预,能降低精神异常发病率。

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察

目的探讨关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月经治的12例关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征患者的临床资料。结果据关节镜观察结果显示,滑膜组织撞击8例,下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击2例,半月板样组织撞击2例;伴有关节软骨损伤的10例;12例患者术后随访最短1年,最长3年,术后AOFAS评分相比术前有明显提高。结论通过关节镜辅助治疗踝关节软组织撞击综合征,疗效明显,术后AOFAS评分高于术前,关节镜是治疗踝关节软组织撞击综合征的有效措施,若保守治疗无明显疗效,可采取关节镜手术治疗。

带棘突钛钉腰椎弓根螺旋CT三维测量的解剖学研究及临床应用

目的 :探索带棘突钛钉腰椎螺旋CT三维测量 (SCT 3DM)引导经腰椎弓根手术定位的准确性。方法 :取成人腰椎干骨标本 (L1～L5) 10具 ,沿棘突髓腔插入钛合金定位钉 (针尾外露 ) :行螺旋CT连续容积扫描 ,资源图像输入AW 4.0工作站做多平面重组 (MPR)、最大密度投影 (MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建 ,测量根针距 (PND)、根轴距 (PAD)及SSA角的矫正角 (PRA)、根轴角 (TSA) ;并将 10具标本做实体解剖观察 ,对照两种测量结果的有效性。临床应用三维重建椎体显示后部分结构 ,以横突平分线和上关节突外缘线为坐标 ,显示位于根针距、根轴距、矫正角及根轴角 (TSA)方向的椎弓根后缘坐标点。结果 :三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性 (γ >0 .99) ,临床应用经椎弓根手术 2 0例 ,有效性为 10 0 %。结论 :经棘突钛钉定位及SCT 3DM可有效地指导经腰椎弓根定位手术。

宫颈旁阻滞麻醉在人工流产中的应用

目的：探讨一种简单而有效的人工流产术中镇痛方法。方法：孕6～12周，要求终止妊娠的健康妇女160例，随机分为两组，麻醉组用2％利多卡因宫颈旁阻滞麻后行人工流产术，对照组不用辅助药物。结果：镇痛效果、宫颈松弛程度麻醉组总有效率分别为94％、91％，对照组分别为58％、33％．人流综合征发生率两组分别为2．0％和8．3％，对比均有显著性差异（P＜0．01），两组术后宫缩幅度及出血量对比均无显著性差异（P＞0．05）。结论：2％利多卡因宫颈旁阻滞麻是一种操作简单而有效的镇痛方法。

金属橡胶桥梁支座滞回性能试验研究

金属橡胶支座发生水平剪切变形时,可通过金属丝之间的勾连嵌合、滑移、干摩擦等方式进行耗能。为了研究金属橡胶桥梁支座在不同性能状态下的水平滞回性能,对金属橡胶桥梁支座开展了拟静力压剪试验。设计并制作了2个密度不同的大尺寸金属橡胶桥梁支座,研究了剪切应变、压应力、加载频率、反复加载次数对滞回性能的影响,探讨了金属橡胶桥梁支座的剪切极限状态。结果表明:随着剪切应变的增大,支座的水平等效刚度变小,等效阻尼比增大,耗能能力增强;压应力对支座的滞回性能影响较为显著,随着压应力的增大,支座水平等效刚度和等效阻尼比显著增大,耗能能力明显增强;加载频率对滞回性能影响相对较小,随着加载频率的增大,支座的滞回性能略有提高;金属橡胶桥梁支座的多次反复剪切滞回曲线较稳定,反复加载多次后的等效水平刚度和等效阻尼比较接近;金属橡胶桥梁支座的极限变形能力介于75%~100%剪应变之间,与支座的密度有关,高密度的支座具有较大的极限剪切变形能力;结合金属橡胶支座剪切滞回曲线的形状特征拟定了Bouc-Wen模型中的相关参数,验证了Bouc-Wen模型可以拟合金属橡胶支座的滞回曲线,确定该模型可以作为金属橡胶支座的恢复力模型。

复方大黄净化液质量标准研究

目的：制定复方大黄净化液的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对复方大黄净化液中大黄药材进行定性鉴别;釆用高效液相色谱法（HPLC）对大黄5种游离蒽醌进行定量测定。色谱条件：Wondasil Superb C18柱（4.6 mm×250 mm,5μm）;流动相：甲醇-0.1%磷酸水溶液（85︰15）;柱温：30℃;流速：1.0 ml/min;检测波长：254 nm。结果：薄层色谱斑点清晰,分离度好,阴性无干扰;5种大黄游离蒽醌成分（大黄素甲醚、大黄酚、大黄素、大黄酸、芦荟大黄素）的线性范围分别为0.198~6.32 mg/L（r=0.9999）、0.40~12.69 mg/L（r=0.9999）、0.41~13.09 mg/L（r=0.9999）、0.41~12.98 mg/L（r=0.9999）、0.45~14.38 mg/L（r=0.9999）,平均回收率分别为96.74%、97.54%、98.53%、98.26%、97.68%（n=9）,RSD分别为3.29%、2.21%、0.77%、0.79%、1.15%（n=9）。结论：所制定的定性定量分析方法便捷、准确、专属性好,对制剂的质量具有较好的可控性。

笑气吸入性镇痛配合Doula式分娩在分娩镇痛中的疗效观察

目的 探讨药物镇痛与心理治疗相结合的理想的分娩镇痛方法。方法 将 2 0 0例初产妇随机分为观察组与对照组。观察组给予笑气吸入性镇痛配合Doula式分娩 ,对照组单纯采用Doula式分娩。观察比较两组的镇痛效果、不良反应及对产程、产后出血量、胎儿、新生儿的影响。结果 两组镇痛效果有极显著性差异 (P <0 0 1 ) ,产程时间亦有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 笑气吸入性镇痛配合Doula式分娩用于分娩镇痛产程时间短 ,对母儿均无不良影响 ,是一种药物镇痛与心理治疗相结合的理想的分娩镇痛方法 。

兔胫骨骨缺损原位骨延长实验研究

方法:本实验采用24只新西兰成熟白兔,每组各12只。治疗组,用金属重物由高处垂直坠落致兔胫骨中下段开放粉碎骨折,然后再截除1cm的碎骨。制成骨缺损的模型;对照组,胫骨中下段用锯截除1cm胫骨,另行胫骨中上段截骨。二组均上外固定支架固定,术后10天,骨折端开始延长,每天延长1mm。结果:二组骨缺损延长1cm,骨折均愈合,二组在X线照片、大体标本外观及病理切片观察均无明显差异。结论:骨缺损能通过原位骨延长治疗取得成功,这对临床治疗骨缺损提供多一种治疗方法。