阿芬太尼联合丙泊酚用于宫腔镜检查术的麻醉效果分析

目的研究宫腔镜检查手术中采用阿芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果及安全性,探讨阿芬太尼联合丙泊酚用于宫腔镜检查术时的更佳剂量。方法选取2022年9月—2023年9月在中山大学附属第一医院惠亚医院行宫腔镜检查手术的患者150例为研究对象,通过随机数表法分为A1、A2和F组,每组50例,分别静注阿芬太尼5µg/kg(A1组)、阿芬太尼10µg/kg(A2组)和芬太尼1µg/kg(F组),观察并记录丙泊酚的总用量、起效时间、意识恢复时间及手术时间、术中体动情况、呼吸抑制发生率、术后疼痛情况及恶心呕吐发生情况。结果注药前(T1),3组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2~T6时,A2组MAP高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A1组的(247.2±22.86)mg、F组的(258.6±21.4)mg比较,A2组丙泊酚总用量为(203.1±20.2)mg明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼联合丙泊酚用于宫腔镜检查术安全有效,10µg/kg阿芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜检查术镇痛效果佳,起效时间及苏醒时间短,丙泊酚用量少,术后不良反应发生率低。

氢吗啡酮替代吗啡改善术后镇痛的效能

【目的】调研氢吗啡酮应用于术后镇痛的效能。【方法】择期ASAⅠ-Ⅱ级肝胆或胃肠开腹手术120例,手术后随机双盲等分为4组,每组30例,根据术后镇痛方法分为静脉氢吗啡酮组（VH）、静脉吗啡组（VM）、硬膜外氢吗啡酮组（EH）、硬膜外吗啡组（EM）。VH组首剂量生理盐水5 mL＋氢吗啡酮0.4 mg,维持为生理盐水100 mL＋氢吗啡酮3.6 mg;VM组首剂量生理盐水5 mL＋吗啡2 mg,维持为生理盐水100 mL＋吗啡18 mg;EH组首剂量0.25%罗派卡因5 mL＋氢吗啡酮0.4mg,维持为0.125%罗派卡因100 mL＋氢吗啡酮1.6 mg;EM组首剂量0.25%罗派卡因5 mL＋吗啡2 mg,维持为0.125%罗派卡因100 mL＋吗啡8 mg,所有镇痛泵速度2 mL/h,镇痛48 h。围术期监测呼吸、循环、镇静、镇痛效果及不良反应。【结果】所有患者均顺利完成手术安返病房,术后镇痛满意度达98%,Ramsey镇静评分均为2～3分,属于满意镇静。VH组镇痛后12 h、24 h、48 h时与镇痛前SPO2比较下降,P〈0.05;VM组镇痛后2 h Sp O2较镇痛前下降,P〈0.05;VH组镇痛后48 h R-VAS评分较镇痛后6 h下降,P〈0.05;VH组镇痛后24 h、48 h M-VAS评分较镇痛后2 h、6 h下降,P〈0.05;VM组镇痛后6 h MVAS评分较镇痛后2 h下降,P〈0.05。EH组镇痛后2、6、12、24、48 h较镇痛前SBP下降,P〈0.05;EH组镇痛后12、24、48 h较镇痛前HR增快,P〈0.05;EH组镇痛后6、12、24、48 h较镇痛前SPO2下降,P〈0.05;EH组镇痛后48 h M-VAS评分较镇痛后2 h下降,P〈0.05。EH组镇痛后24 h、48 h时DBP较VH组下降,P〈0.05;VH组镇痛后12～48 h Sp O2较镇痛前下降,P〈0.05。四组术后恶心、呕吐的发生率无明显差异（P〈0.05）,硬膜外用药组瘙痒发生率均高于静脉用药组,P〈0.05;EM组和VH组嗜睡发生率均多于EH组,P〈0.05;EM组和VM组头晕发生率分别多于EH组和VH组,P〈0.05。【结论 】氢吗啡酮可以代替吗啡,无论静脉与硬膜外应用都能取得良好的术后镇痛效果,氢吗啡酮的副作用相对少于吗啡,值得临床推广应用。

持续腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者的术后镇痛效果

目的:观察单侧腹股沟疝修补术患者应用超声引导下持续腹横肌平面阻滞技术进行术后镇痛的效果。方法:采用笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的择期单侧腹股沟疝修补术的患者66例,随机分为A组(阻滞组)、B组(对照组);术后所有患者在超声引导下行腹横肌平面置管,A组给予0.25%罗哌卡因20 ml之后,以5 ml/h持续泵入0.2%罗哌卡因;B组给予生理盐水20 ml,之后以5 ml/h持续泵入生理盐水。记录手术后2、4、6、12、24、48 h疼痛的视觉模拟评分(VAS),补救镇痛药物的用量,以及相应的不良反应,并进行对比。结果:与B组相比,A组术后VAS评分在2、4 h时均处于较低水平,在6、12、24及48 h均有显著降低(P<0.05),补救镇痛药物的用量亦有显著减少(P<0.05)。两组患者均未见到麻醉相关的不良反应。结论:超声引导下持续腹横肌平面阻滞能为腹股沟疝修补术患者提供安全良好的术后镇痛效果,并能减少补救性镇痛药物用量。

超声引导下肋间神经阻滞对乳腺癌术后患者的影响

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞对乳腺癌术后患者的影响。方法选取2016年10月~2019年9月我院收治的50例乳腺癌手术患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各25例。两组患者均在全身麻醉下进行乳腺癌根治术,观察组患者选择超声引导下肋间神经阻滞的方式实现术后镇痛,对照组患者选择静脉自控镇痛(PCIA)的方式实现术后镇痛。手术完成后,记录两组患者的拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间,比较两组患者术后2、4、8、12、24 h的镇痛、镇静评分。结果观察组患者的拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2、4 h的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后8、12和24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不同时间段(术后2、4、8、12、24 h)的镇静评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞能够缩短拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间,可以发挥较好的镇静、镇痛作用。

脉冲泵及其给药方式用于分娩镇痛的效果

目的:研究脉冲泵技术[程控硬膜外间歇脉冲注入+患者自控硬膜外镇痛(CEI+PCEA)]对比持续泵技术[单纯持续硬膜泵注+患者自控硬膜外镇痛(PIEB+PCEA)]用于分娩镇痛的效果及安全性。方法:选择初产妇150例,随机分三组。A组PIEB+PCEA,脉冲/h,6mL/脉冲;B组PIEB+PCEA,脉冲/30min,3mL/脉冲;C组CEI+PCEA,6mL/h。记录各时段VAS评分及分娩结局。结果:镇痛前三组视觉模拟(VAS)评分相近(P>0.05);T1~T5时A组VAS评分均较B组、C组低(P<0.05);B组、C组在T1~T5时间点中VAS评分相比均无统计学差异(P>0.05);两组间运动升级阻滞(Bromage)评分、总产程时间、产后出血量、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分、镇痛期间出现不良反应次数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲泵技术对比持续泵技术用于分娩镇痛的效果更好。

右美托咪定复合胸旁神经阻滞术后镇痛的应用效果

目的:探究右美托咪定复合胸旁神经阻滞术后镇痛的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年3月惠州市中大惠亚医院收治的开胸食管癌手术患者80例,采用双盲随机法均分为对照组和观察组,各40例,对照组采用罗哌卡因复合胸旁神经阻滞术后镇痛,观察组则在对照组基础上加用右美托咪定,比较两组镇痛效果及安全性。结果:对照组患者T2～T4的心率(HR);平均动脉压(MAP)与T0时相比,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组患者T1时的HR与T0时相比,差异具有统计学意义(P <0.05),T1～T4的MAP与T0时相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者T1～T4的HR、MAP与对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),T3的血氧饱和度(SpO2)与对照组对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者T5～T9的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:临床在罗哌卡因胸旁神经阻滞术后镇痛中加用右美托咪定镇痛效果确切,且能够提高镇痛安全性。

我们两代人

终于舍得写写这个人了。其实阿禄和我之间并没有太多的故事。呃，阿禄。这样称呼他，连他自己都不知道，这有些不太礼貌。本来我是不大愿意写这个人的．因为印象中和他之间的故事，真的太少了。我拼命地想，拼命地想，也只记得这些——