糖尿病患者血清胰腺再生蛋白Ⅰα水平与慢性肾脏病发生风险的相关性

目的探讨糖尿病患者血清胰腺再生(Reg)蛋白Ⅰα与慢性肾脏病(CKD)的关系,建立糖尿病合并CKD的风险预测模型。方法回顾性选取2021年9月至2023年9月就诊于东南大学附属中大医院的500例糖尿病患者。收集一般资料、既往病史、实验室检查[血常规、空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)],并计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。酶联免疫法测定血清RegⅠα水平,按照四分位数水平将患者分为R1(RegⅠα≤38.60 ng/mL,n=98)、R2(38.60<RegⅠα≤82.17ng/mL,n=97)、R3(82.17<RegⅠα≤196.15 ng/mL,n=97)和R4(RegⅠα>196.15 ng/mL,n=97)组。采用随机数字表法按6∶4比例将患者随机分为训练集(n=234)和验证集(n=155)。多元logistic逐步回归法筛选模型变量,构建糖尿病合并CKD风险的列线图模型并评估其性能。结果(1)共纳入资料完整的糖尿病患者389例,210例(53.98%)合并CKD。与R1组相比,R4组患者FPG、BUN、Scr、UA水平升高,高血压病、冠心病和CKD比例增加,红细胞计数、血红蛋白(HGB)、eGFR水平下降(P<0.05)。(2)训练集和验证集所有指标均衡(P>0.05)。在训练集中,与无CKD组相比,CKD组患者RegⅠα、白细胞计数、BUN、Scr及UA水平升高,高血压病、冠心病比例增加,红细胞计数、HGB和eGFR水平下降(P<0.05)。在共线性诊断基础上二元logistic回归分析结果显示,高血压病史(OR=2.901)、RegⅠα>82.17 ng/mL、HGB降低(OR=0.965)和UA升高(OR=1.005)是糖尿病合并CKD的危险因素(P<0.05)。(3)训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.846(95%CI:0.796~0.896)和0.920(95%CI:0.875~0.965),校正曲线及Hosmer-Lemeshow检验结果显示预测结果与实际结果一致性较好(P>0.05)。结论高血压病史、RegⅠα升高、HGB降低和UA升高是糖尿病患者合并CKD的危险因素,本研究构建的列线图模型对糖尿病合并CKD的风险具有良好的预测效能和临床使用价值。

胰腺再生蛋白在糖尿病预警及诊疗中的应用价值

胰腺再生(REG)蛋白是由再生基因编码的一组钙依赖性凝集素超家族蛋白。REG蛋白家族作为具有多种功能的分泌型生长因子,在营养代谢、抗凋亡、抗纤维化和抗炎抗菌等方面起着调节作用。自1979年被首次发现至今,REG蛋白家族被证实与糖尿病、炎症和肿瘤等多种疾病息息相关。REG蛋白家族的多种亚型参与糖尿病的不同发病机制。本文旨在综述REG蛋白家族的起源、结构特征、分布模式、在各种类型糖尿病中的发病机制和治疗调控作用,探讨REG蛋白家族在糖尿病预警、诊断、治疗和预后方面的潜在临床应用价值,以期未来更广泛地应用于治疗靶标和生物标志物领域。