某铜矿提铜降硅试验研究

某铜矿经选别后所得铜精矿含SiO_(2)约26%,SiO_(2)品位过高会增加后续冶炼成本,但提高铜品位、降低SiO_(2)品位可能会降低铜回收率。为了能够更好地提铜降硅,开展了试验研究。结果表明:随着再磨细度的提高,SiO_(2)品位呈下降趋势,铜品位呈上升趋势,铜回收率呈先上升后趋于平稳趋势;在磨矿细度-0.074 mm占75%,再磨细度-0.023 mm占85%条件下,采用一粗二扫三精的闭路试验流程,可获得铜品位23.40%,含SiO_(2 ) 12.40%,铜回收率89.42%的铜精矿。

儿童尿道下裂不同镇痛清洗方式对患儿疼痛及术后并发症的影响

目的探讨尿道下裂患儿在不同镇痛方式下进行术前清洗对患儿疼痛及术后并发症的影响。方法选取入院初次手术的3岁以上尿道下裂患儿105例,分为前期组与后期组两组,前期组患儿51例,术前1天阴茎表面麻醉下使用葡萄糖酸氯己定清理术野;后期组患儿54例,手术当天全麻下使用葡萄糖酸氯己定清理术野。记录清理完成率、清理时间、采用Wong-Baker面部表情量表法、生理反应PRST评分法记录患儿清理时疼痛强度。随访观察术后并发症发生情况,并进行统计学分析。结果前期组清理完成率86.3%,后期组清理完成率100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);前期组清理时间长于后期组,两组比较差异有统计学意义(P<0.005);前期组表面麻醉镇痛效果不理想,后期组全麻镇痛效果可靠,且节约时间、人力(P<0.05)。术后所有患儿均获随访,两组术后切口感染、漏尿、皮瓣缺血、尿道狭窄、尿道憩室并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术当天全麻下清理术野具有操作完成率高、操作时间短、需要人手少、患儿无痛苦、家长无心理负担等优势,清理效果与术前1天清理效果相当,可在临床推广应用。

恶性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨恶性纵隔肿瘤的临床特点、诊治方法。方法 回顾分析我院1976年1月-2003年7月收 治并经病理证实的57例恶性纵隔肿瘤。结果 恶性胸腺瘤26例、恶性畸胎瘤11例、恶性神经源性肿瘤4例,恶 性脂肪病2例、纵隔类癌2例等;除无手术指征的5例使用放、化疗外,手术切除52例,其中根治性切除44例, 姑息性切除5例,探查3例,手术切除率94.2％(49／52),术后随诊1个月-25年,1、3和5年生存率分别为: 72.2％、50.13％和30.5％。结论 本病诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;治疗应以手术为首选,姑息切除术 后配合放疗可提高疗效。

原发性胸壁肿瘤45例外科治疗分析

目的 探讨良、恶性胸壁肿瘤的外科治疗方法 ,提高治愈率。方法 回顾性分析 45例胸壁肿瘤分类、临床表现、诊断及治疗方法。结果 45例良恶性胸壁肿瘤手术治疗 ,无 1例死亡 ,效果良好。结论 对于胸壁肿瘤 ,无论良恶性 。

胸骨恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨胸骨恶性肿瘤的临床特点、诊断和外科治疗,以进一步提高其治愈效果.方法回顾性总结我院1994～2004年收治的13例胸骨恶性肿瘤,对其临床表现、影像学表现、手术治疗方法和预后进行分析.结果无手术死亡,无严重并发症,5年生存率23.1%.结论手术切除是治疗胸骨恶性肿瘤的有效方法,肿瘤的大小、局部受侵程度、癌细胞未分化程度与预后明显相关.

晶体和冷血停跳液在心脏直视手术中的临床应用

目的比较晶体和冷血停跳液在心脏直视手术中的临床应用效果。方法在221例心脏直视手术中分别用晶体停跳液(CCP组、157例)和冷含血停跳液(BCP组、64例)灌注,并进行心肌ATP、超微结构和临床比较研究,以观察冷含血停跳液对心肌保护的作用及机制。结果1)开放主动脉再灌注10min时,BCP组ATP下降幅度是CCP组的46%;2)电镜观察示BCP组在细胞水肿、肌节挛缩及线粒体损伤等方面较CCP组轻;3)BCP组心搏恢复有力平稳,对正性肌力药物需求减少。结论在心肌缺血期间,BCP组能维持细胞正常代谢的需要,保证内环境平稳,减少缺血心肌的损害,在心肌保护方面有明显优越性。BCP心肌保护的效果优于CCP。

原发性肺平滑肌肉瘤7例临床分析并文献复习

目的 探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床特点、诊断和外科治疗 ,以进一步提高其治愈效果。方法 回顾性总结我院 1990～ 2 0 0 3年收治原发性平滑肌肉瘤 7例结合文献报道对其临床表现、影像学表现、手术治疗方法和预后进行分析。结果 无手术死亡 ,术后随访死亡 2例 ,其余仍健在。结论 手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效的方法 ,肿瘤的大小、局部受侵程度。

兔食管胃吻合口残端血供对食管胃吻合口术后愈合的影响

目的 探讨兔食管胃吻合口残端血供与其愈合的相关关系。方法 将27只新西兰大白兔随机分为正常对照组(Ⅰ组)、食管血供减少组(Ⅱ组)和胃血供减少组(Ⅲ组)，均经腹行食管胃一次全层间断吻合。其中Ⅱ组游离食管50～60mm、Ⅲ组结扎胃左动脉等血管，术后10d处死实验兔行吻合口大体解剖观察、测定食管胃吻合口抗张强度、取吻合口组织行羟脯氨酸测定及病理切片检查。结果 Ⅰ组出现吻合口瘘1例、Ⅲ组出现胃底坏死穿孔1例，其余实验兔病理切片均提示食管胃吻合口组织已愈合。Ⅲ组吻合口羟脯氨酸含量、抗张强度与Ⅰ组、Ⅱ组相比均降低(P<0．05)，但Ⅱ组与Ⅰ组相比无统计学差异(P>0．05)。结论 兔胃残端血供相对减少使吻合口组织抗张强度下降．可能减弱了吻合口早期牢固程度，但吻合口组织已初步愈合且吻合口瘘的发生并无增加，提示娴熟的手术技术是吻合口组织愈合的主要保证。

心腔内注射腺病毒携带肝细胞生长因子转染大鼠急性缺血心肌的实验研究

目的 分析研究腺病毒携带肝细胞生长因子 (Ad -GFP)心腔内注射转染对大鼠缺血心肌的影响。方法 将4 5只Wistar大鼠随机分为心室腔注射Ad -HGF组 (Ⅰ组 ) ,心室腔注射携带绿色荧光蛋白 (Ad -GFP)组 (Ⅱ组 ) ,心室腔注射生理盐水对照组 (Ⅲ组 ) ,各组分别于术后 3,7,14 ,2 1,2 8d各处死 3只进行有关指标的检测。结果 心室腔注射Ad -HGF组术后 3d心脏冷冻切片出现绿色荧光 ,14d消失 ,14 ,2 1,2 8d可见大量的新生血管生成 ,较对照组有明显的增加。结论 心室腔注射Ad -HGF组见微小血管大量生成 。

睾丸横过异位3例

作者近年来共收治睾丸横过异位患儿3例，年龄分别为1岁、2岁、3．5岁。均因左侧阴囊空虚入院，2例右侧可扪及隐睾，1例伴右侧腹股沟区可复性包块；超声检查提示3例左侧阴囊腹股沟区无睾丸，其中2例右侧睾丸位于腹股沟区，

手术及麻醉对消化道肿瘤病人血清细胞因子的影响

为探讨手术及麻醉对消化道肿瘤病人围手术期血清细胞因子的影响，将６０例患者随机分成两组，分别选择吸入全麻和静吸复合全麻两种麻醉方式。采用ＥＬＩＳＡ法对患者术前、术毕４ｈ内和术后１周血清ＴＮＦ－α、ΙＬ－６的水平进行检测。结果：患者ＴＮＦ－α水平术前低于正常（Ｐ＜０．０１），术毕术后升高，术后１周仍低于正常（Ｐ＜０．０１）；ＩＬ－６水平术前高于正常（Ｐ＜０．０１），术毕明显高于术前（Ｐ＜０．０１），术后１周降至正常；术毕时，ＩＬ－６水平在两种不同麻醉组有显著差异（Ｐ＜０．０５）；术后１周ＴＮＦ－α与ＩＬ－６呈正相关（Ｐ＜０．０５）。提示检测手术前后细胞因子水平变化可作为肿瘤病人细胞免疫功能监测和衡量应激反应的指标。

阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣覆盖技术在尿道下裂TIP手术中的应用研究

目的探讨阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣覆盖技术在阴茎体中远端型尿道下裂TIP手术中的应用效果及可行性。方法分析2018年3月至2020年3月期间于四川大学华西医院由同一经过系统训练的小儿泌尿外科医师采用TIP手术矫治的50例初治阴茎体中远端型尿道下裂患者的临床资料,按照掷硬币法随机分为A、B两组。A组采取TIP手术+阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣(腹侧Dartos筋膜)覆盖技术,共26例,平均年龄29.8个月;尿道缺损长度1.0~2.5 cm,平均缺损长度1.74 cm;尿道板宽度8~12 mm,平均9.12 mm;阴茎头宽度12~15 mm,平均13.08 mm。B组采取TIP手术+阴茎腹侧Buck's筋膜瓣反折覆盖技术,共24例,平均年龄29.6个月;尿道缺损长度1.0~2.5 cm,平均缺损长度1.63 cm;尿道板宽度8~12 mm,平均8.92 mm;阴茎头宽度12~15 mm,平均13.00 mm。对比两组患者术后尿瘘发生率,并于术后3个月参照尿道下裂客观评分系统(hypospadias objective scoring evaluation,HOSE)评估和对比两组患者手术效果。结果两组术后均获随访,随访时间6~25个月,A组3例(11.5%)发生尿瘘,B组4例(16.7%)发生尿瘘,差异无统计学意义(χ^(2)=0.273,P=0.601);两组均无尿道狭窄、尿道憩室和阴茎残余下弯(>30°)发生;A、B组术后3个月随访时HOSE评分分别为(14.92±0.8)分和(14.83±1.13)分,差异无统计学意义(t=0.313,P=0.755)。结论阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣取材方便,伸展好,厚薄均匀。运用阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣覆盖技术的改良TIP手术治疗阴茎体中远端型尿道下裂操作简单可行,疗效确切。

儿童重复尿道畸形诊治分析

目的探讨儿童重复尿道畸形的合理治疗方法，提高儿童重复尿道的诊疗水平。方法回顾性分析作者自1978年至2011年收治的9例重复尿道畸形患儿临床资料，分析诊治过程及疗效。结果9例患儿中IA型3例，IB型1例，ⅡA2型1例，ⅡB型1例，Y型3例，术后平均随访1年2个月，8例阴茎外观满意，控尿功能良好，1例阴茎仍存在轻度背曲。结论对伴有尿道梗阻、反复尿道感染、尿失禁、阴茎畸形等的患儿应予手术治疗，儿童重复尿道畸形的临床表现依分型而异，应根据分型采取个体化治疗方案。

消化道肿瘤病人手术前后血清TNF-α、IL-6及IL-8水平变化的初步研究

利用ELISA实验研究了消化进肿瘤病人术前及术后1周血清TNF－α、IL－6及IL－8水平的变化。结果显示：患者血清IL－6、IL－8水平在术前显著高于正常人（P＜0．001），术后明显下降（P＜0．05），接近正常水平；血清TNF－a水平在术前明显低于正常人（P＜0．001），水后虽高于术前，但仍低于正常水平。术后TNF－α与IL－8呈正相关（P＜0．05）。表明消化道肿瘤病人的细胞免疫功能可能处于一种抑制成紊乱状态；手术切除肿瘤可改善病人的细胞免疫功能，使之趋于平衡。提示检测消化遗肿瘤病人手术前后血清TNF－α、IL－6及IL－8水平变化可作为病人免疫状态的监测指标。

Koyanagi手术治疗重型尿道下裂的发展与改良

重型尿道下裂通常是指按 Barcat 分型法近侧型中的交界型、阴囊型和会阴型［1］。重型尿道下裂的手术修复是小儿泌尿外科难题。近年来分期手术治疗重型尿道下裂的技术再次被学界重视。一期修复手术因约70％的患儿不再需要多次手术，而被许多医生和患儿家长接受［2］。一期修复手术始终是临床医生努力的方向。Koyanagi 手术经历30余年的发展，现已有越来越多的应用报道，在重型尿道下裂的治疗上已成为较常用的一期修复手术。现结合笔者开展改良 Koyanagi 手术15年的经验，谈谈对Koyanagi 手术的认识和理解。