医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表的设计及在肝移植婴幼儿中的应用

目的:设计医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表并评价其在肝移植婴幼儿中的应用效果。方法:通过文献检索与专家函询构建医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表,在肝移植婴幼儿中应用6个月,观察其对医用黏胶相关皮肤损伤发生率的影响。结果:设计的医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表包含4个核查时间点和19个条目,在临床应用后,肝移植婴幼儿的医用黏胶相关皮肤损伤发生率由49.1%下降到19.2%(P<0.05)。结论:本研究构建的医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表具有较好的科学性与实用性,该核查表的应用降低了肝移植婴幼儿的医用黏胶相关皮肤损伤的发生率,提高了手术室护理质量,具有一定的临床推广价值。

手术室运营管理研究进展

对手术室运营管理相关概念进行界定,列举了临床常用的手术室运营管理评价指标,详细分析其在临床应用中的优势与不足,阐述了手术室运营管理质量改进原理及方法,提出了手术室运营管理质量未来发展趋势与展望,旨在为手术室运营管理质量的提升提供参考和依据。

间歇式充气加压仪在预防围术期深静脉血栓中的应用

[目的]降低截石位体位下行肠癌根治术病人深静脉血栓的发生率。[方法]将普外科截石位体位下行肠癌根治术病人66例分为两组,对照组采用常规护理;试验组术中应用间歇式充气加压仪。观察两组深静脉血栓发生情况。[结果]试验组术后无一例发生深静脉血栓,对照组深静脉血栓发生率为12.5%。[结论]间歇式充气加压仪的应用能降低截石位体位下行肠癌根治术病人深静脉血栓的发生率。

术前补液对连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应影响的研究

目的 :分析术前静脉补5%葡萄糖盐水(GNS)1000m L,对全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应和术后应激性高血糖的影响。方法 :将122例全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者为研究对象,随机分为补液干预组和常规组。补液干预组:对连台手术患者禁食禁饮达到12h时的患者,静脉输入5%GNS 1000m L,输液完毕穿刺套管针勿拔,带入手术室。常规组:对连台手术患者术前静脉未输入任何液体。比较两组手术患者术前口渴和饥饿的程度、平均动脉压、心率、血糖。结果 :两组手术患者术前口渴、饥饿的程度差异有统计学意义(P<0.001)。常规组麻醉前平均动脉压、心率与补液干预组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组手术患者术后24h血糖均有显著升高,术后24h、术后48h血糖值组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 :术前静脉补5%GNS 1000m L,可减少连台胃肿瘤腔镜手术患者术前口渴、饥饿的程度和手术应激反应,加快术后血糖恢复。

持续质量改进对降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温发生率的影响

目的:探讨持续质量改进对降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温发生率的影响。方法:选取2018年7月-2020年7月于我院手术室行机器人全膀胱切除术的病人216例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组(120例)和对照组(96例),对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予持续质量改进干预。观察病人麻醉诱导后即刻、诱导后30 min、诱导后1 h和之后每小时直至病人出手术室前体温变化趋势以及出手术室前围术期低体温发生率与术后寒战发生率。结果:两组病人核心体温均随时间呈先下降再上升趋势,出手术室前对照组有48例(50.00%)病人发生围术期低体温,40例(41.67%)病人出现术后寒战,观察组有8例(6.67%)病人发生围术期低体温,8例(6.67%)病人出现术后寒战,两组围术期低体温发生率与术后寒战发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,持续质量改进与围术期低体温及术后寒战发生相关(P<0.05)。结论:持续质量改进可有效降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温和术后寒战发生率。

天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序的建立与应用

目的建立天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序,并探讨其在临床中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年6月行机器人辅助脊柱手术患者112例作为对照组,实行常规围术期护理措施。2020年7月至2021年6月的132例患者作为观察组,按照标准操作程序进行围术期护理。比较两组患者手术体位安置用时,机器人使用时间,围术期意外事件发生率及医生满意度。结果对照组术前体位安置所需时间、机器人使用时间及机器人运行意外事件发生率显著短于或低于对照组,医生满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序的建立有效规范了手术室护士的护理行为,可提升手术室工作效率与护理质量。

加温CO_(2)气腹对机器人辅助全膀胱切除术患者体温的影响研究

目的探讨加温CO_(2)气腹对机器人辅助全膀胱切除术患者术中核心体温的影响。方法将2018年8月-2020年8月于我院行机器人辅助全膀胱切除术的患者240例随机分为2组。在常规保温措施的基础上,观察组120例采用加温至37℃的CO_(2)注入腹腔建立气腹,对照组120例采用常温21℃的CO_(2)注入腹腔建立气腹,对患者的一般资料、手术时长、麻醉时长、气腹时长及出血量进行收集;观察患者术中核心体温,术后寒战,热舒适度评分情况。结果观察组有24例患者发生低体温,发生率为20%,术后27例患者发生术后寒战,发生率为22.5%,术后热舒适度评分为(4.63±0.35)分;对照组有57例患者出现术中低体温,发生率为47.5%,75例患者出现术后寒战,发生率为62.5%,术后热舒适度评分为(2.96±0.43)分,2组之间比较差别均具有统计学意义(均P<0.05)。2组患者手术时长、麻醉时长、气腹时长、失血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加温CO_(2)气腹有利于维持机器人辅助全膀胱切除术患者术中体温稳定,减少患者术中低体温和术后寒战的发生,提高手术患者热舒适度。

婴幼儿活体肝移植术中血糖变化特征及影响因素分析

目的了解婴幼儿活体肝移植术中血糖异常情况、血糖变化趋势及波动幅度并分析其影响因素。方法回顾性分析活体肝移植手术婴幼儿196例,收集其一般资料及麻醉诱导后即刻、无肝期前5min、无肝期15min、新肝期15min、新肝期1h、新肝期2h、新肝期3h7个时间点的动脉血气血糖值,分析各个时间点异常血糖发生情况,绘制血糖波动曲线,计算血糖波动幅度。结果患儿低血糖发生的主要时段在麻醉诱导后即刻(81.6%)、无肝期前5min(68.4%)和无肝期15min(85.2%),高血糖发生的主要时段在新肝期15min(37.2%)和新肝期1h时(47.4%);患儿术中血糖波动1.70~17.90(6.66±3.12)mmol/L;多元线性回归显示,患儿体质量是其术中血糖波动的影响因素(P<0.05)。结论婴幼儿活体肝移植术中血糖异常发生频率高,血糖波动幅度大。手术室护理人员应对肝移植患儿进行及时评估,对于体质量较轻的患儿在无肝期和新肝期等血糖波动高危时段加强术中血糖监测和管理,减少术中血糖波动。

社区团队提升社会资本的过程机制与优化路径——基于上海静安区的经验观察

社会资本是基层治理的基础,但如何培育始终是一个实践性难题。以往的研究聚焦于公民参与和社会组织培育等方面,忽略了社区团队在推动社区社会资本形成与发展中所扮演的重要角色。相对于居民个体松散的社会参与,社区团队具有组织化优势;相对于正式组织参与,社区团队具有成员进出的灵活性与活动开展的自主性,因而在培育社会资本方面更具有发掘潜力。文章从信任、规范、关系网络三个维度,建立了社区团队与社会资本关系的分析框架,并以上海市静安区的社区团队为研究对象,通过对其参与、学习、服务等社区互动过程的经验观察,来探究社区团队在实践中提升社区社会资本的过程机制以及现实困境,并提出相应的对策建议。

优质护理服务在手术室管理中的实践

目的:通过提高专科护理技能,构建病人安全体系,改善病人的就医体验,提供娴熟的手术配合等措施,达到病人满意、医生满意、护士满意。方法:通过对护理服务重细节与安全、岗位管理重临床能力、医护配合重精准默契、护理团队建设注重凝心聚力等方面的护理服务模式和护士管理方式改革,使病人满意率、医生满意率、护士满意率有所提高。结果:逐渐形成了一套仁济医院手术室特有的优质护理服务模式,使优质护理在手术室护理中得以延续实践。讨论:手术室是外科病人最重要的治疗场所,也是医院一个特殊的临床科室,因此在优质护理服务不断深化之际,优质护理在手术室的延续和实践尤为重要。手术室更应为病人提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务。

机器人辅助全膀胱切除术中患者头低足高位对眼压的影响

目的探讨机器人辅助根治性全膀胱切除术中患者头低足高位对眼压的影响并分析其影响因素。方法对41例机器人辅助根治性全膀胱切除术患者,测量平卧位麻醉诱导后10 min内(T1),头低足高位后10 min内(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、3 h(T5),体位恢复水平位后10 min内(T6)和2 h(T7)的眼压。记录患者的一般资料、头低足高位持续时间和角度等。结果头低足高位期间眼压为(24.88±2.61)mm Hg,高于正常眼压值。头低足高位期间眼压值均高于水平位,且随着时间延长,眼压明显升高。多元线性回归分析结果显示,头低足高位持续时间、角度和术中失血量为眼压变化的影响因素,可共同解释眼压61.2%的变异。结论机器人辅助根治性全膀胱切除术中头低足高位使患者术中眼压升高。

手术患者术中低体温危险因素评价指标体系的构建

目的：构建科学、客观的手术患者术中低体温危险因素的评价指标体系。方法在文献回顾的基础上，采用德尔菲专家咨询法和层次分析法，对手术患者术中低体温危险因素评价指标进行筛选，论证并确定指标权重。结果在2轮咨询中，问卷回收率分别为94.4%、100.0%；权威系数分别是0.83和0.84，协调系数分别为0.586和0.601，差异有统计学意义（均P＜0.01）。构建了包含2项一级指标（术前危险因素、术中危险因素），21项二级指标的手术患者术中低体温危险因素评价指标体系。结论本研究构建了手术患者术中低体温危险因素评价指标体系，具有较好的可靠性与科学性，为预防手术患者术中低体温提供了理论依据。

间歇式充气加压泵对腹腔镜直肠癌患者下肢深静脉血流变化的影响

目的 探讨间歇式充气加压泵对腹腔镜直肠癌根治术患者术中下肢深静脉血流的影响效果。方法 选取2017年9月至2019年2月在上海交通大学医学院附属仁济医院东院接受腹腔镜直肠癌根治手术患者82例,随机分为试验组36例和对照组46例。对照组采用常规护理,试验组术中采用间歇式充气加压泵。2组均在截石位摆放前及手术结束双下肢复位前采用彩色多普勒超声诊断设备检测股静脉血管内径(mm)、最大血流速度(cm/s)及血流量(ml/s),比较分析2组患者临床资料与术前术后下肢静脉血流动力学变化的相关关系。结果 2组患者在术前术后股静脉流速、流量及管径差值的血流动力学变化比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 应用间歇式充气加压泵后能有效改善腹腔镜直肠癌根治患者围手术期下肢静脉的血液流变学变化,改善血液循环。通过血流动力学监测,为预防腔镜直肠癌根治患者术后下肢深静脉血栓的发生提供理论依据。

要梦想才有远方

有了蓝天的呼唤，就不能让奋飞的翅膀在安逸中退化； 有了大海的呼唤，就不能让拼填的勇气在风浪前却步；

提高学习团队的凝聚力

提高社区学习团队中男性成员的参与度，平衡团队间成员的性别比例，是当前社区教育中需要关注的一个问题。笔者认为可以从增强学习团队凝聚力做起，具体说有以下几点对策：首先，宏观规划，引领指导。通过前期宣传，加大社区老年人，尤其是男同胞的知晓率，有意识地引导他们挑选喜欢的团队，先进行了解，再选择加入。对于一些合唱类、舞蹈类的团队，可以抓住社区中的大、小型展示契机，从感官上吸纳更多的男性队员参与。