急性冠脉综合征患者血巨噬细胞移动抑制因子和肿瘤坏死因子-α水平改变的探讨

Objective To observe plasma MIF and TNF-α levels in patients with ACS and explore their clinical significance in ACS.Methods 58 patients with ACS were recruited,including 30 patients with acute myocardial infarction(AMI)and 28 patients with unstable angina(UA),24 cases who had normal coronary angiography also were recruited as control group.The degree of coronary artery stenosis was determined by Gensini’s scores system.Plasma MIF level was measured by ELISA and TNF-α was measured by radioimmunoassay(RIA) method.Results The levels of MIF and TNF-α in ACS group were significantly higher than those in control group(P<0.01),and they were higher in AMI subgroup than in UA subgroup(P<0.01).The levels of MIF、TNF-α in ACS group were correlated with the degree of coronary artery stenosis(P<0.05).Conclusions Increased MIF and TNF-α could not only reflect the severity of ACS,but also predict the potential risk and the degree of coronary artery stenosis in the initial stage of ACS.

BOPPPS教学模式在“基础护理学”实训教学中的应用——以肌内注射为例

目的:以肌内注射为例,探讨BOPPPS教学模式在基础护理学实训教学中的应用效果。方法:选取我院2021级护理学专业学生79人作为研究对象,其中实验组39人,对照组40人。实验组进行BOPPPS模式教学,对照组采用常规方法教学,对两组的考核成绩和教学效果评价进行比较。结果:实验组考核成绩优于对照组,对教学效果的评价更好。结论:在改善课堂氛围、培养学生学习自主性等方面,BOPPPS教学模式优势明显,能有效提高实训教学效果,具有应用以及推广价值。

2005-2006年湖南省人感染高致病性禽流感（H5N1）实验室诊断及病毒基因特性研究

为了对2005～2006年湖南省2例不明原因肺炎病例进行实验室诊断，确定病因以及对其进行病原学研究，采集病例呼吸道标本和血清标本，对呼吸道标本采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（Realtime RTPCR）和逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）方法检测H5亚型禽流感病毒核酸，对血清标本采用血凝抑制试验检测特异性抗体，并对其中1例死亡病例（病例2）的肺穿刺物标本进行病毒分离，所获毒株予以测序及同源性分析。结果显示，2例病例H5亚型禽流感病毒核酸检测均为阳性，病例1恢复期血清H5N1特异性抗体阳性，并且较急性期血清呈4倍以上增长；病例2急性期血清特异性抗体阴性，2例均为人感染高致病性禽流感病毒（H5N1）确诊病例。从病例2分离得到毒株A／Hunan／1／2006，测序及分子特性分析表明，其8个基因片段均为禽源，且与湖南本地禽类分离的病毒相似，并未与人流感病毒发生基因重组或产生显著变异。

可溶性环氧化物水解酶基因多态性与冠心病的相关性

目的:研究中国浙江籍汉族人群中可溶性环氧化物水解酶(EPHX2)基因rs2271001位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与冠心病的相关性。方法:176例冠心病患者(至少1支冠状动脉血管内径狭窄≥50%)为冠心病组,选取同期179例冠脉造影正常者作为对照组。采用PCR和基因测序方法,检测rs2271001位点的SNP。结果:在rs2271001位点上检测到3种基因型,其基因型分布符合HardyWeinberg平衡定律。冠心病组EPHX2基因rs2271001位点的AG、GG、AA基因型及G、A等位基因分布频率均高于对照组(均P<0.05)。结论:EPHX2基因rs2271001位点A/G多态性与冠心病发病存在相关性,G等位基因可能是中国浙江籍汉族人群冠心病患者患病的危险等位基因。

阿魏酸钠通过miR-216b-3p/Nrf2通路减轻缺氧缺血胚胎大鼠氧化应激反应

目的:探究阿魏酸钠(SF)通过miR-216b-3p/Nrf2通路对缺氧缺血性脑病(HIE)胚胎大鼠大脑的干预作用以及减轻氧化应激损伤的作用机制。方法:将成年雌性SD大鼠和雄鼠,按照3∶1比例合笼获得怀孕的雌鼠。然后将孕鼠分为假手术组(sham)、缺氧缺血性脑病模型组(HIE)、SF低剂量组(HIE+SF-L)和SF高剂量组(HIE+SF-H)。通过无创止血钳夹闭子宫两侧动脉和卵巢血管法制备胚胎大鼠HIE模型。SF治疗组腹膜腔注射SF。采用HE染色观察胚胎大鼠大脑皮质的病理变化;免疫荧光观察核因子红细胞系2相关因子2(Nrf2)、过氧化还原酶1(PRDX1)的表达情况;Western Blot检测胚胎大鼠脑组织中Nrf2和PRDX1蛋白的表达;real time RT-PCR检测miR-216b-3p的表达以及Nrf2和PRDX1的mRNA表达;WST-8法和TBA法检测脑组织中的超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与sham组对比,HIE组胚胎大鼠的大脑损伤加重,病理改变明显;HIE组中Nrf2蛋白表达和mRNA水平降低(P<0.05),PRDX1的蛋白水平和mRNA水平显著上调(P<0.05),miR-216b-3p表达水平显著升高(P<0.05);并且Nrf2的平均荧光强度显著降低(P<0.05),PRDX1的平均荧光强度显著增加(P<0.05);SOD活性显著下调,MDA含量显著增加(P<0.05)。与HIE组对比,各剂量SF组的大脑皮质病理结构明显改善,脑损伤减轻;Nrf2和PRDX1的蛋白表达、mRNA水平以及平均荧光强度均显著上升(P<0.05);miR-216b-3p表达水平均显著下调,以SF高剂量组下调最为显著(P<0.05);并且SOD活性显著上调,MDA含量显著下调(P<0.05)。结论:SF通过miR-216b-3p/Nrf2信号通路在HIE的发生发展过程中发挥重要作用,并减轻胚胎大鼠受到的氧化应激损伤。

2005年湖南省流行性感冒病原学监测结果与分析

目的对2005年湖南省流行性感冒的病原学监测结果进行分析,了解湖南省监测地区流感流行情况,为流感防制提供科学依据。方法采集流感样病例(ILI)的咽拭子标本用狗肾细胞(MDCK)进行病毒分离,采用血凝抑制方法(H_1)进行流感病毒型别鉴定。结果全年共检测2所监测医院ILI咽拭子标本481份,分离到流感病毒57株,阳性分离率为11．85%,经分型鉴定A(H_3N_2)亚型29株,A(H_1N_1)亚型14株,B型7株,7株因HA＜1：8未能分型；疑似流感疫情ILI咽拭子标本144份,分离到流感病毒25株,阳性分离率为17．36%,其中16株为A(H_3N_2)亚型,A(H_1N_1)亚型6株,B型2株,1株未定型。结论2005年湖南省年监测地区全年均有流感流行,流行的优势毒株仍为A(H_3N_2)亚型,但同时有A(H_1N_1)亚型和B型毒株的存在。

湖南省2005年家犬感染狂犬病毒调查研究

目的了解湖南省家犬狂犬病毒(RV)的感染状况,为防制狂犬病提供科学依据。方法在湖南省人间狂犬病的高、中、低疫区选择冷水滩区、邵东县、桃源县、湘乡市、泸溪县,由当地CDC工作人员在市场收集市售家犬的脑组织,冷冻保存送至湖南省CDC微生物实验室,采用直接免疫荧光法(DFA)检测RV抗原和RT-PCR方法检测RV特异性核酸进行确证。结果湖南省2005年5个县(市、区)家犬RV感染率为3.80%,其中邵东县、桃源县、湘乡市、泸溪县、冷水滩区家犬RV感染率分别为7.24%、5.88%、3.51%、1.97%和1.22%,各地区家犬RV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。雄性、雌性犬只RV感染率分别是4.05%和2.86%(P>0.05)。大型犬、中型犬的RV感染率分别为4.38%和2.80%(P>0.05)。结论湖南省家犬狂犬病毒感染率较高,需加强犬只免疫,对犬只严格管理,遏止狂犬病疫情的发生。

恩格列净与西格列汀对2型糖尿病合并心力衰竭患者的心血管保护作用研究

目的 比较恩格列净与西格列汀对2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者的心血管保护作用。方法选择接受治疗的88例T2DM合并HF患者,按随机数字表法分为两组,各44例。所有患者均给予二甲双胍降血糖和常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组采用西格列汀治疗,研究组采用恩格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖水平、心功能、心血管事件发生率。结果 研究组总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.06,P<0.05);治疗6个月后,两组空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=6.56、7.82、3.98、5.58、7.59、4.97,P均<0.05),但两组组间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.50、0.58、0.64,P均>0.05);两组左室射血分数(LVEF)、E/A值均明显升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=9.35、7.36、5.42、2.42、3.18、3.31,P均<0.05)。研究组心血管事件发生率(2.27%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论 恩格列净与西格列汀均可有效降低T2DM合并HF患者血糖水平,但恩格列净可有效改善患者心功能,具有一定心血管保护作用。

替格瑞洛对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉微循环的影响

目的探讨替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉微循环的影响。方法选取温州市中心医院心内科2014年6月至2015年11月收治的55例NSTE-ACS患者,按随机数字法分为替格瑞洛组(28例)和氯吡格雷组(27例),两组患者在支架置入后即刻行微循环阻力指数(IMR)测定和术后24 h内测定左心室射血分数(LVEF),术后6个月再次行IMR和LVEF测定,比较两组患者IMR、LVEF的差异。结果支架置入后即刻,替格瑞洛组IMR为(26.51±16.14)U,氯吡格雷组IMR为(34.04±16.06)U,两组比较,差异无统计学意义(P=0.09);术后6个月,替格瑞洛组IMR为(17.93±9.25)U,氯吡格雷组IMR为(25.63±11.68)U,两组比较,差异有统计学意义(P=0.009)。术后24 h,替格瑞洛组LVEF为(51.14±5.37)%,氯吡格雷组LVEF为(48.78±5.62)%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.12);术后6个月,替格瑞洛组LVEF为(59.29±7.97)%,氯吡格雷组LVEF为(54.93±7.87)%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.046)。直线回归分析显示,IMR和LVEF存在一定的负相关(r=0.54)。结论行早期经皮冠状动脉介入治疗的NSTE-ACS患者,应用替格瑞洛相较于氯吡格雷可改善患者术后6个月冠状动脉IMR、LVEF,且IMR和LVEF存在一定的负相关。

脑膜炎奈瑟菌病原学及药物敏感性分析

目的了解某省各市、县疾病预防控制中心2007-2008年分离的8株脑膜炎奈瑟菌的病原学特征及药物敏感性。方法经培养及生化鉴定后,对菌株进行血清学及聚合酶链反应(PCR)鉴定分群,最后采用最低抑菌浓度(MIC)琼脂稀释法进行药敏试验。结果 8株脑膜炎奈瑟菌中有5株C群、1株B群、1株Y群及1株不可分群菌株。所有菌株对青霉素、氨苄西林、米诺环素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南、利福平敏感,对复方磺胺甲(口恶)唑则全部耐药,对环丙沙星和左氧氟沙星各有4株耐药,对氯霉素和阿奇霉素各有1株耐药。结论 8株脑膜炎奈瑟菌的流行株中以C群为主;青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南等可作为治疗流行性脑脊髓膜炎的一线药物,脑膜炎奈瑟菌对喹诺酮类及大环内酯类抗生素的耐药现象需引起重视。

湖南省2004年流感病毒优势流行毒株甲3亚型基因特性分析

目的：了解2004年湖南省流感病毒优势流行毒株甲3亚型的基因特性变异特征。方法：取病原学监测中分离到的13株甲3亚型流感病毒毒株，经鉴定后用鸡胚传代，收获尿囊液提取病毒RNA，进行逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR），扩增产物用纯化试剂盒纯化后测序；测序结果使用Flu Sequence DatasetExplorer工具进行比较，通过与NCBI数据库中2000-2005年中国的流感病毒H3N2株同源比对后，绘制种系发生树。结果：所测13株甲3（H3N2）亚型毒株的HA1区的320个氨基酸，与甲3亚型国际疫苗株A／wuhan／359／1995相比，抗原决定簇E区、A区、D区、B区及受体结合位点（RBS）后壁和左壁均有多个位点发生氨基酸替换。与2002年流行的A／Fujian／411／2002甲3亚型代表株相比，抗原决定簇及受体结合位点亦有单个或多个位点氨基酸发生了替换。种系发生树显示，13株甲3亚型人流感病毒中有9株同源性较大，独立形成一簇，与A／Fujiart／52／2004较为接近。另外1株与我省2002年分离的毒株最为接近。最后3株则整合进2003～2004年其他省分离到的毒株所形成的簇中。结论：湖南省2004年流感优势流行毒株甲3亚型流感病毒的HA1基因特性发生了变异，可能是导致其流行的主要原因。在HA1基因进化上，时间比地理分布起着更重要的作用。

湖南省1996～2005年霍乱弧菌耐药性监测分析

目的：了解1996—2005年湖南省霍乱弧菌的耐药性和耐药性的变迁。方法：采用K—B法检测345株霍乱弧菌对8种抗菌药物的敏感性。结果：在测定的8种抗菌药物中，01群和0139群的霍乱弧菌对丁胺卡那、诺氟沙星、环丙沙星的敏感率最高，10年来未发现耐药菌株。两类菌在对四环素、强力霉素、红霉素和氨苄青霉素的耐药性上具有显著性差异。霍乱弧菌对复方新诺明、四环素、强力霉素、红霉素的耐药性从1996到2005年均有不同程度的上升。结论：长期对霍乱弧菌的耐药性进行监测和动态分析，可以为霍乱弧菌的流行病学研究以及对霍乱的监控和防治提供依据。

湖南省3例人感染高致病性禽流感病例流行病学分析

[目的]比较、分析湖南省3例人感染高致病性禽流感（H5N1）确诊病例就诊、诊断与报告以及实验室标本采集、检测情况。[方法]采用描述流行病学方法。[结果]3病例发病后4～7次到不同级别的医疗单位就诊，8～13d才被诊断为“不明原因肺炎病例”并网络报告；11～32d确诊；病后14～37d正式公布。患者发病前均有病死禽接触史或污染环境的暴露史，但只有一起有明确的动物禽流感疫情。标本检测阳性率直接受标本采集的时间和种类的影响。[结论]基层专业人员对人禽流感的敏感性和标本采集意识较差，群众对人禽流感预防知识不足，提示应加强对专业人员的培训，普及防治知识。

广东省韶关地区戊型肝炎病毒基因型分析

目的了解韶关地区流行的戊型肝炎病毒基因型,并探讨戊型肝炎是否属于人兽共患病.方法通过同源比对HEV四种基因型的戊型肝炎病毒序列,选取其保守序列部分设计两对巢式聚合酶链式反应的简并引物,建立一种可同时扩增戊型肝炎四个基因型病毒RNA的PCR快速检测方法.在广东省韶关地区采集猪粪便标本和非甲非乙型肝炎病人血清,提取病毒RNA,然后进行PCR检测,阳性时对扩增片段进行基因序列测定,并进行基因型分析.结果 RT-nPCR检测结果显示99份猪粪便标本中有6份HEV RNA阳性,7份病人血清样本中1份阳性,序列分析显示全部为HEV基因IV型,4份猪标本中的HEV基因序列与GenBank中人HEV的基因序列最相似,同源性为88%～94%,且其中1份猪标本中的HEV与1份病人标本中HEV的序列同源性高达91.5%.结论广东韶关地区HEV流行株为基因IV型,而且猪HEV基因序列与人HEV之间有着高度的相似性,结果证实戊型肝炎是一种人兽共患传染病.

湖南省人群戊型肝炎病毒感染状况初步分析

目的了解湖南省一般人群中戊型肝炎病毒感染状况,为湖南省戊肝防制提供基本的依据。方法采用酶联免疫法检测一般人群血清标本抗-HEV IgM和IgG抗体。结果8个县(市、区)1,553名一般人群血清抗-HEV IgM和IgG抗体平均阳性率分别为0.32%、21.70%,8个县(市、区)一般人群抗-HEV IgG抗体阳性率差异较大,从最低为0至最高达70.73%;无论是全部8个县(市、区)还是4个抗-HEV IgG抗体阳性率高的县(市、区),一般人群中男、女性抗-HEV IgG抗体阳性率差异无显著性,且随着年龄的上升而上升。结论湖南省部分地区可能曾发生过戊肝爆发,但由于戊肝疫情监测的敏感性较低而未能及时发现。今后应加强对戊肝的监测和科学研究力度,掌握戊肝疫情变化动态和流行病学特征,降低戊肝发病率。

血清miR-493水平与急性心肌梗死PCI术后心肌再灌注损伤的相关性研究

目的探讨血清微小RNA-493(miR-493)水平与急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注损伤的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月在温州市中心医院接受PCI的98例AMI患者的临床资料,按照术后6 h是否发生心肌再灌注损伤分为心肌灌注损伤组和无心肌灌注损伤组。比较两组患者临床资料,分析血清miR-493水平与心肌灌注损伤的相关性。结果98例AMI患者PCI术后发生心肌灌注损伤38例(心肌灌注损伤组),发生率为38.78%;无心肌灌注损伤组PCI术后肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于心肌灌注损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心肌灌注损伤组miR-493水平低于无心肌灌注损伤组,而髓过氧化物酶(MPO)水平高于无心肌灌注损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低miR-493水平和高MPO水平是AMI患者PCI术后发生心肌灌注损伤的危险因素(均P<0.01);Pearson相关分析显示,血清miR-493水平与MPO、cTnI、CK-MB、hs-CRP表达水平均呈负相关(r=-0.587、-0.417、-0.509、-0.554,均P<0.05)。结论血清miR-493水平与AMI患者PCI术后心肌再灌注损伤具有一定相关性,低miR-493水平是心肌再灌注损伤发生的危险因素。

湖南省1例猪链球菌2型菌株的PCR检测

目的从分子水平鉴定湖南省一例疑似猪链球菌病病原菌的种、型及毒力基因,为流行病学和临床提供诊断分析依据。方法采用猪链球菌2型多重PCR快速诊断试剂盒以及另外合成的四对引物进行聚合酶链反应。结果用三重PCR试剂盒检出该菌携带cps2以及mrp基因,用合成的16srRNA、cps2j、mrp以及sly引物进行PCR扩增电泳后均显示阳性条带。结论2006年8月湖南省一例疑似猪链球菌病例确为猪链球菌2型感染,并且该菌携带多种毒力基因。

1例不明原因肺炎病例的实验室诊断

目的对2005年12月湖南省湘潭县发生的一例不明原因肺炎病例进行实验室检测,以确定导致该病例的主要病因。方法采集病例的呼吸道标本,利用RT-PCR和实时荧光定量RT-PCR检测病毒核酸;应用MDCK细胞进行病毒分离,采用血凝和血凝抑制实验进行病毒鉴定。结果呼吸道标本及其细胞培养物H5亚型禽流感病毒特异性核酸均为阴性;甲型、H1亚型流感病毒特异性核酸均为阳性;流感病毒分离阳性,经鉴定为H1N1。结论根据实验室检测结果,结合流行病学资料分析,该不明原因肺炎病例为感染流感病毒(H1N1)实验室确诊病例,排除感染高致病性禽流感病毒(H5N1)。

2017-2022年湖南省流感样病例病原学监测分析

目的分析2017—2022年湖南省流感样病例病原学监测结果,为全省流行性感冒(流感)防控提供科学依据。方法每周采集来自全省23家哨点医院的流感样病例的咽拭子标本,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链式反应法检测标本中的流感病毒型别,检测结果可疑的标本采用细胞分离培养法分离病毒,对不同年份、性别、年龄组病例的流感病毒阳性率差异使用χ^(2)检验分析。结果2017—2022年共检测流感样病例标本162773份,流感病毒阳性20885份,阳性率为12.83%。检出的流感病毒的主要型别有4种:H1N1亚型、H3N2亚型、Victoria系和Yamagata系,其构成比分别为19.42%、33.77%、37.14%和9.50%。6年中,流感病毒阳性率最低与最高的年份分别为2020年(3.76%)和2019年(21.50%)。流行高峰主要出现在冬季,偶有夏季和春季高峰。男、女性病例标本流感病毒阳性率分别为12.81%和12.85%。不同年龄组中,5~15岁组阳性率最高(21.69%),≥60岁组最低(5.83%)。不同市(州)检测阳性率在6.86%~17.47%。结论湖南省2017—2022年流感流行呈现季节性特征,各年流行的优势毒株不同,需要加强流感监测,科学研判流行趋势。

智慧黑板支持下学生课堂参与度的提升策略及实证研究

双减背景下课堂应充分利用信息技术手段促进教学融合创新,探讨智慧黑板支持下提升学生课堂参与度的策略及其应用效果,对推动基础教育高质量发展,培养德智体美劳全面发展的创新型人才,具有重要的理论意义与实践价值。文章采用文献研究和课堂实录分析等方法,从教学导入、重难点讲授、课堂活动和教学评价四个方面构建了智慧黑板支持下的学生课堂参与度提升策略。另外从行为、认知、情感三个维度和结合半结构化访谈进行提升策略的效果检验,以期为广大中小学教师开展课堂教学创新提供有益借鉴。