血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术中的有效性和安全性的Meta分析

目的评价血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane对照试验资料库(2012年第3期)、PubMed(1966—2012年)、EMBase(1900—2012年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978—2012年)、万方数据库(1978—2012年)及Google学术搜索,由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括1 217例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)血流Ⅲ级率〔RR=1.33,95%CI(1.20,1.47),P<0.00001〕、TIMI心肌灌注(TMP)分级〔WMD=0.93,95%CI(0.82,1.03),P<0.00001〕、校正的TIMI计帧数(CTFC)〔WMD=-8.43,95%CI(-12.99,-3.87),P=0.0003〕明显改善;观察组住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率〔RR=0.38,95%CI(0.27,0.54),P<0.00001〕明显降低,术后1周左室射血分数(LVEF)〔WMD=8.92,95%CI(8.04,9.80),P<0.00001〕、术后ST段回落>50%率〔RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P<0.0001〕明显提高,住院期间出血并发症发生率〔RR=1.21,95%CI(0.56,2.59),P>0.05〕未见明显增高、手术时间〔WMD=1.64,95%CI(-3.53,6.80),P>0.05〕未见明显延长。结论急诊PCI术中联合应用血栓抽吸和替罗非班可以改善STEMI患者TIMI血流、TMP分级及CTFC,提高LVEF,减少住院期间MACE发生率,改善术后ST段回落情况,且安全性较好。但限于纳入研究方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以进一步论证其有效性和安全性。

替罗非班防治老年人经皮冠状动脉介入治疗术后无复流效果的Meta分析

目的系统评价替罗非班防治老年人经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流/无再流的临床疗效与安全性。方法电子检索Cochrane对照试验资料库（2012年第2期）、PrimMed（1966年～2012年7月）、EMbase（1900年～2012年7月）、中国生物医学文献数据库（CBM，1978年～2012年7月）、万方数据库（1978年～2012年7月）以及Google学术搜索。由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究，包括827例患者。Meta分析结果显示：术前给予替罗非班可明显改善TIMI血流、TIMI计帧数（CTFC）和心肌Blush分级，减少无复流现象的发生率。替罗非班可明显降低术后1个月主要心脏不良事件发生率，并可改善术后1月左室射血分数，并且未明显增加出血并发症的发生率。结论老年患者PCI术前给予替罗非班可以改善TIMI血流、心肌Blush分级和CTFC，起到预防无复流/慢血流的效果，而且在提高左室射血分数和减少心血管主要不良事件的发生率方面，均可获得较好的效果。

康复运动对老年高血压患者晨峰血压及心脏功能的影响

目的探讨康复运动对老年高血压患者晨峰血压及心脏功能的影响。方法选取126例老年高血压病患者,随机分为康复组和对照组各63例。对照组采用常规药物治疗,康复组在常规药物治疗基础上辅以康复运动指导。比较两组患者干预前后晨峰血压、左室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数。结果康复组患者干预后晨峰收缩压、晨峰舒张压、左室间隔厚度、左室后壁厚度较干预前下降且低于对照组,左室射血分数较干预前提高且高于对照组(均P <0. 05)。结论在常规药物治疗基础上给予康复运动,可降低老年高血压患者晨峰血压,改善患者心功能。

低剂量低渗造影剂应用于合并不同程度肾功能损害行冠状动脉造影术老年患者的安全性

目的探讨低剂量低渗造影剂应用于合并不同程度肾功能损害行冠状动脉造影术老年患者的安全性。方法选取200例拟行冠状动脉造影术老年患者(年龄> 70岁),根据术前24 h估测肾小球滤过率将患者分为肾功能正常组(A组) 62例,肾功能轻度损伤组(B组) 78例、肾功能中度损伤组(C组) 60例。应用低渗性造影剂碘海醇进行冠状动脉造影,造影剂用量<100 m L,且手术前后均给予常规水化。比较各组患者术前24 h以及术后24 h、72 h、7 d、10 d血肌酐水平,记录造影剂肾病的发生情况。结果各时点A组、B组、C组的血肌酐水平均依次升高; C组术后24 h及72 h的血肌酐水平高于术前24 h(均P <0. 05),术后7 d与10 d的血肌酐水平与术前24 h差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。3组均未发生造影剂肾病。结论在充分水化的前提下,低剂量低渗造影剂应用于肾功能正常及轻度损害的行冠状动脉造影术老年患者是安全的。

胱抑素C在老年患者低剂量造影剂肾病中的预测价值

目的探讨胱抑素C(CysC)在老年患者低剂量造影剂肾病(CIN)中的预测价值。方法选取行冠状动脉造影术的老年患者476例,造影剂用量均<100 ml。按照应用造影剂后3 d内CIN发生情况将患者分为CIN组26例及非CIN组450例。于术前以及术后24 h、72 h、7 d,比较两组的CysC、血清肌酐(SCr)水平。采用受试者工作特征曲线评价CysC预测CIN的价值。结果术后各时间点CIN组的SCr及CysC水平均高于非CIN组(均P <0. 05),两组的SCr及CysC水平均有随时间变化的趋势(均P <0. 05)。以术后24 h CysC升高≥25%为截断值诊断CIN曲线下面积最大,为0. 954(P <0. 05),敏感度为92. 3%,特异度为98. 4%,阴性预测值为99. 6%。结论 CysC可以用于预测老年患者低剂量造影剂导致的CIN,以术后24 h CysC水平升高≥25%为截断值的诊断效能最高。

内蒙古自治区中医医院内分泌科简介

一、科室概况内蒙古自治区中医医院内分泌科是国家级重点专科。以中医药防治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、更年期综合征为主要研究方向,集医疗、科研、教学为一体的中医内分泌重点专科。病房开放床位50张,年门诊1万5千多人次,年收治病人900多人次。全科现有医护人员27人,其中医生13人,名老中医工作室1项,自治区级名中医2人,主任医师9人、副主任医师2人,主治医师2人。具有硕士学位5人,硕士生导师2人,

同型半胱氨酸与70岁以上老年人非瓣膜性心房颤动关系的研究

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与70岁以上老年人非瓣膜性心房颤动的关系及其临床意义。方法 选取2014年6月—2017年10月该院收治的300例70岁以上非瓣膜性心房颤动患者,其中阵发性心房颤动患者90例,永久性心房颤动患者210例,研究同型半胱氨酸与年龄、性别、脑卒中发生的关系及其和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与非瓣膜性心房颤动类型的相关性。结果 Hcy与年龄之间呈现明显的正性相关关系(r=0.253,P<0.01)。女性非瓣膜房颤患者Hcy浓度(14.74±4.83)μmol/L明显低于男性患者Hcy浓度(16.67±5.69)μmol/L,差异有统计学意义(t=3.114,P<0.05)。永久性房颤组血浆hsCRP、Hcy浓度高于阵发性房颤组(t=2.618,2.194,P<0.05),卒中患者血浆Hcy浓度高于非卒中患者(t=2.588,P<0.05)。卒中组HHcy患者百分比高于非卒中组(χ~2=24.823,P<0.05)。Hcy与LAD呈现正相关关系(r=0.758,P<0.05),与LVEF无相关性(r=0.162,P>0.05)。结论 血浆Hcy的水平与70岁以上的老年非瓣膜性房颤患者房颤类型及脑卒中发生有关,可能与心房颤动的进展相关。

阿托伐他汀在老年患者低剂量造影剂肾损伤中的作用

目的:观察阿托伐他汀对老年患者低剂量造影剂肾损伤中的预防作用。方法:选取2014年1月至2017年1月在广西壮族自治区江滨医院行冠状动脉造影术(造影剂用量<100mL)的患者300例,按随机数字表法分为负荷剂量阿托伐他汀治疗组(A组)、安慰剂对照组(B组)及常规剂量阿托伐他汀治疗组(C组)。测定并记录患者术后24h、72h、7d、10d肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)及造影剂肾病(CIN)发生率。结果:B组术后24h及72hSCr高于A组和C组,CCr、eGFR低于A组和C组;A组术后24hSCr增加值及CCr、eGFR下降值低于C组(均P<0.05)。3组CIN发生率无明显差异(P>0.05)。结论:冠状动脉造影术前给予阿托伐他汀可减少肾功能损害,且负荷剂量优于常规剂量。

应用数学模型研究高血压病中医证候与危险分层相关性的思考

通过对近年来数学模型在中医证候的应用及高血压病与危险层次的相关性研究分析,探讨如何应用数学模型进一步分析高血压病中医证候与危险分层相关性,提高辨证的准确性。

棉花提价取信于民 售棉压价棉农伤心

棉花提价取信于民售棉压价棉农伤心新疆百万农工呼吁：每担棉花为何少给４５元？编辑同志：为发展棉花生产，今年国家几次调整棉花价格，规定棉花收购价提高到每担５００元，新疆建设兵团百万农垦职工深受鼓舞，决心多种棉花，种好棉花，为国家多做贡献。目前，棉花交售已...

尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效

目的观察尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法选取220例高血压合并早期肾损害患者,随机分为观察组和对照组,每组110例。两组均给予常规治疗,同时对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予尼可地尔联合氨氯地平治疗。比较治疗前后两组患者SBP、DBP、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)。结果治疗后,两组SBP、DBP、UACR、β_2-MG、SCr、BUN、hs-CRP、IL-6均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P<0.05)。结论与单纯氨氯地平治疗相比,尼可地尔联合氨氯地平治疗对高血压合并早期肾损害患者具有更好的肾脏保护作用,其机制可能与稳定血压和抑制炎症反应有关。

Boot Loader功能在气囊控制单元中的应用

Boot Loader功能在汽车电子设备开发过程中已经普遍应用,但对于气囊控制单元,此功能仍未普及,但随着市场和消费者对整车安全性的重视逐渐增加,各主机厂对安全零部件的掌控也越来越细化,对气囊控制单元的要求也不再满足于点爆气囊及安全带,因此便产生了多种不同版本的软件,而实现不同软件版本的切换,就需要通过Boot Loader功能来完成。文章介绍了通过Boot Loader实现使用外部测试工具通过诊断服务手段对汽车气囊控制单元更新应用软件功能,具体内容涵盖了在执行Boot Loader功能时所涉及的相关的操作环境及编程步骤。

UDS诊断服务在气囊控制单元中的应用

文章介绍基于ISO14229-1,即UDS的诊断服务的内容,并分析UDS诊断服务在气囊控制单元中的应用。诊断功能应用对整车的开发过程和售后工作要求增高,促进了汽车整车品质的逐步提升。

急性肾损伤对老年慢性心衰患者的影响

本研究评估急性肾损伤与老年心衰患者并发症的关系,急性肾损伤与慢性肾功能不全对老年心衰患者预后影响的区别。方法 研究选取2018年1月至2020年1月在广西壮族自治区江滨医院心内科住院治疗,明确诊断为射血分数降低的心衰( EFrHF) 老年患者(≥65岁)102例,依据肾功能情况分为急性肾损伤(AKI)组30人,慢性肾功能不全(CKD)组34人,肾功能正常(Nor)组38人,随访两年,记录对比3组患者再次住院次数及天数,透析发生率及全因死亡率。结果 心衰合并CKD的患者一年及二年平均住院次数、平均住院天数、透析率、死亡率均高于肾功能正常组,差异有统计学差异(P<0.05)。心衰合并AKI组的第一年平均住院次数高于肾功能正常组,第二年平均住院次数、平均住院天数、透析率均高于肾功能正常组,心衰合并AKI组两年死亡率为26.67%,高于肾功能正常组13.89%,但差异无统计学意义(P=0.194)。结论 急性肾损伤增加老年心衰患者平均住院次数、平均住院天数及透析率,慢性肾功能不全增加老年心衰患者平均住院次数、平均住院天数、透析率、死亡率。

支持向量机在高血压病中医证候诊断中的应用

目的:探索支持向量机方法在高血压病中医证候诊断中的应用,为高血压病中医证候诊断合理应用提供理论依据。方法:基于MATLAB 7.0环境,采用支持向量机(SVM)学习算法,以常见的21个症状、舌苔及舌体、脉象的量化数据为输入,高血压病证型为输出,建立基于SVM的高血压病中医证候诊断模型,并使用419例样本进行训练,130例样本进行测试。结果:总体准确率为90.0%。结论:基于SVM建立高血压病中医证候诊断模型具有较高准确率和方法学上的可行性。

基于支持向量机的高血压中医证候与血脂、血尿酸、空腹血糖关系的研究

目的探讨高血压不同证型的症状、舌脉与血脂、血尿酸、空腹血糖等指标组合构建支持向量机诊断模型的可行性。方法基于MATLAB7.0环境,采用支持向量机(SVM)学习算法,将高血压病常见的21个症状、舌苔及舌体、脉象进行量化,并与血脂、血尿酸、空腹血糖等指标组合作为为输入,高血压证型为输出,建立基于支持向量机的高血压中医诊断模型,使用419例样本进行训练,130例样本进行测试。结果总体准确率为90.8%。结论高血压不同证型的症状、舌脉与血脂、血尿酸、空腹血糖等指标组合构建支持向量机诊断模型具有可行性,血脂、血尿酸、空腹血糖等指标与高血压中医证候具有相关性。

高血压病个体化治疗中医辨证选用降压药物的思考

高血压病作为一种最为常见的慢性疾病,因其会导致心、脑、肾等靶器官的损害而危害着人类的健康。文章根据高血压病患者的具体情况,从中医辨证的角度对高血压病个体化治疗的依据、目的和措施进行综合分析,思考如何选择适宜的药物和治疗方案,从而达到最有利于患者的治疗效果。

抗阻训练方案对居家老年高血压患者降压治疗的作用

探讨居家老年高血压患者长期抗阻训练对降压治疗的作用。方法 从2019年2月到2020年12月,在本院住院治疗的65-75岁老年高血压患者中,选择了291名,按照计算机数字表法,将其分成了对比组146名,测试组145名。对比组采用传统的药物疗法,测试组采用传统的药物疗法并采用抗组化训练。分别记录两组患者出院及第 1、3、6月血压及静息心率、降压药物使用种类及剂量、不良事件发生率。结果 在测试的第三个月和第六个月,两组患者的收缩压、舒张压、药物用量都比对比组小,在第六个月,测试组的静息心率比对照组小,差异有统计学显著性(P<0.05)。在随后的随访中,比较组中有1人摔倒,短暂脑缺血发作1例,测试组发生短暂脑缺血发作1例,两组对照无统计学差异(P>0.05)。结论 对居家老年高血压患者实施抗阻训练,可以能够有效减低患者的血压,减少降压药物使用,长期训练还可以降低静息心率,与传统药物治疗相比,不增加不良事件发生率,安全有效,值得在临床推广应用。

中心静脉压监测在老年心力衰竭患者治疗中的应用研究

目的探讨中心静脉压监测在老年心力衰竭患者治疗中的临床意义及效果。方法选取2016年3-6月在该院心内科住院治疗,明确诊断为射血分数降低的心力衰竭(EFrHF)老年患者120例,采用随机数字表法随机分为中心静脉测压组及非中心静脉测压组,记录对比两组患者心功能好转(≤2级)所用时间及医疗费用,低钾血症、深静脉血栓、死亡等发生例数。结果中心静脉测压组在心功能好转时间优于非中心静脉测压组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在住院费用、低钾血症、深静脉血栓、死亡例数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉测压应用在老年心力衰竭患者的治疗中,可以更快改善患者心功能,且不增加住院费用,不增加低钾血症、深静脉血栓、死亡等发生风险,安全有效,值得临床推广。