时间飞跃磁共振血管造影预测颅外颈内动脉狭窄研究

目的:评估颅内时间飞跃核磁共振血管造影(TOF-MRA)对预测颅外颈内动脉狭窄(ICAS)的诊断价值。方法:回顾性分析2020年8月至2021年12月在河北中石油中心医院就诊并诊断为中度(50%~69%)或重度(70%~99%)单侧颅外ICAS的51例患者病例资料(病变组),同时选取无颅外ICAS的患者100例为对照组。在TOF-MRA源图像上测量两组双侧颈内动脉的腔内信号强度(SI),比较两组对侧与病变侧的SI比值(SIR)。结果:病变组颅内右侧C4段SIR值1.463显著高于对照组的1.035,两组比较差异具有统计学意义(t=7.209,P<0.001)。病变组左侧狭窄的平均SIR为1.362,对照组平均SIR为1.000。右侧C4狭窄的受试者工作特征(ROC)曲线的临界值为1.086,灵敏度、特异度分别为75%和81%;ROC曲线下面积(AUC)为0.81;左侧C4狭窄的ROC曲线的临界值为1.104,灵敏度、特异度分别为70%和84%;AUC为0.80。结论:TOFMRA上的SIR可以用于预测颅外ICAS的发生。

PETCT与CT灌注成像在脑肿瘤患者分型与分级中的诊断价值研究

目的:研究PETCT与CT灌注成像在脑肿瘤患者分型与分级中的诊断价值。方法:选取于本院进行诊治的75例脑肿瘤患者为研究对象,将其以PETCT进行扫描,然后以CT灌注成像进行检查,然后将其中不同分型患者的检测结果进行比较,并比较脑胶质瘤患者中不同分级及脑转移瘤中不同分型者的检测结果。结果:脑膜瘤患者的CBF、CBV及PS均高于胶质瘤及转移瘤,MTT则短于脑胶质瘤及转移瘤,脑胶质瘤及转移瘤患者SUV值及SUVmax阳性率均高于脑膜瘤患者,而脑胶质瘤患者中分级较高者的CBF、CBV、PS、SUV值及SUVmax阳性率均高于分级较低者,MTT则短于分级较低者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而脑转移瘤患者中不同分型者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PETCT与CT灌注成像在脑肿瘤患者分型与分级中的诊断价值较高,临床应用价值较高。

莪术醇抗肿瘤研究进展

脑恶性胶质瘤是神经外科最常见的恶性肿瘤之一,患者5 a生存率低于10%,严重危害人们的生命健康和生活质量。其发病机制不明,同大多数恶性肿瘤一样,脑恶性胶质瘤的发生是一个多基因、多阶段演变过程,其病程的发展变化受体内外各种因素影响。莪术又名乌姜、黑心姜、蓝姜。莪术醇为我国姜科植物蓬莪术提取物或温郁金、广西莪术提取物的根茎,它的化学成分主要为挥发油类。其既能针对多种癌细胞有直接破坏的作用,又能促使机体免疫系统特异性增强从而获得明显抗癌效应。

不同时期介入栓塞术治疗对高分级颅内动脉瘤破裂的疗效及并发症发生率的影响

目的探讨不同时期介入栓塞术治疗对高分级颅内动脉瘤破裂的疗效,并分析并发症发生率。方法回顾性分析本院2014年1月-2019年1月接受介入栓塞治疗的80例高分级(Hunt-Hess 4~5级)颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,根据接受治疗的时机分为早期治疗组(发病后72 h内进行栓塞治疗)及延期治疗组(发病≥72 h后进行栓塞治疗)。术后通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院格拉斯哥预后评分(GOS)及出院后3个月巴塞尔指数(BI)评估患者预后。利用多元Logistic回归分析评估高分级破裂颅内动脉瘤患者预后(BI指数)以及术后并发症的相关因素以及与介入治疗时机的相关性。结果与延期治疗组相比,早期治疗组患者术后3 d GCS评分、14 d GCS评分、出院平均GOS评分及出院3个月BI指数均较高,住院时间较短,术后总并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示患者预后(BI指数)相关因素包括m Fisher分级、介入时机,且BI指数与介入时机呈负相关。术后并发症的相关因素包括m Fisher分级、Hunt-Hess分级、介入时机。结论高分级颅内动脉瘤破裂患者实施早期介入治疗的临床预后较好,术后并发症发生率低,可广泛推广。

血栓弹力图在指导阿司匹林相关性脑出血治疗中的应用

目的评价血栓弹力图对服用阿司匹林脑出血患者治疗的临床指导作用。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月住院的服用阿司匹林及未服用阿司匹林的脑出血患者各45例,服用阿司匹林的患者入院行血栓弹力图检测,其中AA抑制率≥50%患者给予输注血小板,再次行血栓弹力图检测,TEG-MAX(AA)、AA抑制率结果正常后,再予治疗。两组病例根据病情分别采取相应治疗。观察两组病例治疗1个月、3个月的病死率,以及采用GOS评分、巴氏指数(BI)评定量表对两组患者的神经功能缺损进行评估。结果服用阿司匹林组中38例AA抑制率≥50%,输用血小板后TEG-MAX(AA)延长,AA抑制率降低,与血小板治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。服用阿司匹林组治疗后1个月病死率高于未服用阿司匹林组,但差异无统计学意义(P>0.05);GOS评分、BI低于未服用阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用阿司匹林的脑出血患者凝血功能差,病死率高,血栓弹力图可以对服用阿司匹林脑出血患者的治疗进行指导。

螺旋CT三维重建及CTA在微创穿刺治疗高血压脑出血中的应用

【目的】探讨螺旋CT三维重建及CTA在微创穿刺治疗高血压脑出血中的应用。【方法】选择2015年1月至2016年1月本院收治的134例高血压脑出血患者的临床资料，按照随机分组的原则将其分为观察组和对照组，每组各67例。观察组穿刺前行螺旋CT三维重建及CTA检查，对照组穿刺前行CT三维重建，两组均行微创穿刺手术，其他治疗相同。观察两组患者穿刺准确率、术后72h血肿清除量、术后颅内出血例数、治疗后近期（1个月）及远期（6个月）的格拉斯哥预后评分（GOS）及病死率。【结果】观察组穿刺准确率为95．6％（64／67）显著高于对照纽的61．2％（41／67），差异具有统计学意义（Х^2=5．463，P〈0．05）。观察组72h血肿清除量为（23．64±4．65）mL显著高于对照组（20．27±2．00）mL，差异有统计学意义（t=7．991，P〈0．05）。对照组发生颅内出血10例，观察组颅内出血2例，两组间比较差异有统计学意义（好=4．485，P〈0．05）；对照组脑脊液漏2侧，颅内感染3例，观察组脑脊液漏3例，颅内感染2例，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组病死4例（5．97％），对照组病死5例（7．46％），两组患者病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后1个月、6个月GOS评分均高于对照组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。【结论】螺旋CT三维重建及CTA能够更好的指导微创穿刺治疗高血压脑出血，提高穿刺准确率，可减少颅内出血发生率。

莪术提取物诱导人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞凋亡的实验研究

目的观察莪术提取物(莪术醇)对人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞的生长抑制作用,探讨莪术提取物诱导人脑恶性胶质瘤细胞凋亡、影响细胞增殖的机制。方法应用人工培养CHG-5细胞,配制不同质量浓度的莪术提取物作用于该细胞;经过一定时间后,利用倒置显微镜观察CHG-5细胞的生长状态及形态学变化情况;采用MTT法检测莪术提取物对CHG-5细胞的生长抑制作用;丫啶橙染色观察药物作用下对细胞形态的改变及对凋亡的影响;采用Annexin V-FITC/PI双染色法检测凋亡,而细胞周期进程的变化及凋亡率则采用流式细胞仪技术检测。根据实验及统计分析结果分析莪术提取物与其原癌细胞株CHG-5之间的关系及临床意义。结果莪术醇对人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞增殖表现抑制效应,显示为浓度依赖性与时间依赖性(P均<0.05);莪术醇的浓度可以影响人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞密度、形态;莪术醇可以增加人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞的凋亡,显示出浓度依赖性(P<0.05)。结论莪术提取物对CHG-5细胞的生长具有抑制作用,其强度与药物浓度和作用时间呈正相关。莪术提取物对CHG-5细胞的凋亡具有诱导作用,随着时间和剂量的增加,凋亡率也随之增加。莪术提取物影响CHG-5细胞的周期分布,于G1/S期阻滞细胞周期的进程,这可能是莪术提取物影响肿瘤的发生及发展机制。

直肠癌术后早期进食对患者血清白蛋白及炎症因子水平的影响

目的 探讨直肠癌术后早期经口进食对患者术后血清白蛋白及炎症反应的影响.方法 选取100例在我院住院行直肠癌根治术的患者,随机分为两组,每组50例,其中1组于术后给予早期经口进食,另1组于排气后开始进食,观察记录并对照两组患者临床恢复以及测定患者手术前后血清白蛋白及炎症介质C-反应蛋白（CRP）及IL-6血清浓度的变化情况.结果 早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组（P〈0.05）,且术后第3天血清白蛋白恢复至正常水平,术后第1至第3 天CRP及IL-6水平较对照组降低（P〈0.05）.结论直肠癌患者术后早期经口进食可以促进机体康复,降低患者术后炎症反应.

神经内镜与微创穿刺治高血压脑出血疗效比较

目的比较神经内镜与微创穿刺治疗高血压脑出血的效果。方法收集96例高血压脑出血患者,随机分为内镜组和微创穿刺组各48例,分别采取神经内镜和微创穿刺的方法进行手术治疗,记录手术时长和术中出血量。术后1、3、7 d复查头部CT计算残余血肿量、血肿清除率;术后7 d、1个月、3个月评估患者的神经功能缺损情况(NIHSS评分)和生活能力(BI评分)。同时记录术后1个月内再出血和颅内感染等并发症的发生情况。结果内镜组的手术时长较微创穿刺组显著增长(P=0.020),术中出血量未见显著差异。术后内镜组的残余血肿量明显低于微创穿刺组,血肿清除率高于微创穿刺组(P=0.000)。术后1个月、3个月,两组的NIHSS、BI分别呈现下降和上升的趋势,且内镜组优于微创穿刺组(P<0.05)。内镜组的术后再出血发生率显著低于微创穿刺组(P=0.026),内镜组的颅内感染为2.27%,微创穿刺组为11.36%,两组比较无统计学差异(P=0.204)。结论神经内镜对高血压脑出血的治疗效果优于微创穿刺手术,值得临床推广应用。

磷脂酰肌醇-3-羟基激酶抑制剂LY294002对肝细胞生长因子促人结肠癌细胞SW620增殖和迁移行为的影响

目的探讨磷脂酰肌醇-3-羟基激酶(PI3K)抑制剂LYZ94002在肝细胞生长因子(HGF)促进结肠癌细胞SW620增殖、侵袭中所起的作用。方法分别用噻唑蓝比色法(MTT)、流式细胞术及划痕实验检测结肠癌细胞增殖、细胞周期、凋亡及移行情况。结果 (1)MTT法结果显示,LY294002≥20μmol/L实验组与对照组吸光度(OD)值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)流式细胞术结果显示,LY294002≥20μmol/L实验组与对照组凋亡率及增殖指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)划痕实验结果显示,LY294002≥40μmol/L实验组与对照组移行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PI3K信号通路抑制剂能够阻断HGF对人结肠癌细胞增殖、凋亡、移行的促进作用。

软土地基基坑支护和开挖技术

林桥头大桥是甬台温铁路Ⅳ标段框架桥,所处地质为承载力低、敏感性强、易流动的黏土。针对其地质特性,介绍软土地基支护和开挖技术,并从基坑监测、观测方法和数据分析方面阐述基坑施工过程控制。

让人物在细节描写中鲜活起来

去年热播的电视剧《芈月传》第80集,义渠人与芈月相约五日期限,在第四日傍晚,芈月与赢稷有段对话：＂母后,在看什么？＂＂日落。＂＂落日熔金,残阳如血。＂＂这可能是他能看到的最后一个日落了。＂＂明日,就是第五日。＂＂我当日,若不把他拖到咸阳来,搅进这些他无法理解的纷争当中,此刻,他还在草原上,行猎,纵马,放牧。他是匹野马驹子,天生属于那里的日月星辰,不属于这里的楼阁亭台。

高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果研究

目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月~2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后<72h进行栓塞治疗)60例和延期治疗组(发病≥72h后进行栓塞治疗)55例,术后观察并发症发生情况,采用巴塞尔指数(BI)评分、生活质量指标调查表(DLQI)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者预后和疗效。结果早期治疗组并发症发生率低于延期治疗组(20.0%vs 36.4%,P <0.01);早期治疗组术后3个月BI评分明显高于延期治疗组[(25.4±1.7)分vs (6.5±1.9)分,P<0.05],早期治疗组治疗后DLQI评分总分明显低于延期治疗组[(8.5±0.5)分vs (13.6±1.3)分,P<0.05],术后GCS和出院时GOS高于延期治疗组[(6.5±1.5)分vs (5.8±1.4)分,(3.1±0.2)分vs (2.3±0.1)分,P<0.05]。结论在8h内对高分级颅内动脉瘤破裂患者进行介入治疗效果理想,值得在临床上进一步推广应用。

情真才能文茂

《语文课程标准》在7－9年级的写作中要求：“写作要有真情实感，力求表达自己对自然、社会、人生的感受、体验和思考。”古今中外，能广泛流传的优秀的文学作品，必定有浓浓的真情。而现如今的中学生作文中，大话、空话、套话充斥其间，极少有真情的抒发。那么，如何培养中学生的写作情感呢？

搅拌桩联合插塑板复合加固软土地基施工工法

为解决软土地基加固、稳定,减小工后沉降,缩短施工工期,提高软土地基承载力,降低造价等问题,采用搅拌桩联合插塑板复合加固软土地基技术,并形成施工工法。介绍该工法的工艺流程和操作,以及施工中在质量控制、安全保障、环境保护等方面采取的措施,并在新建甬台温铁路温州南站工程中应用,使软土地基加固和路基沉降控制达到设计和规范要求。

黄芪甲苷通过JAK2/STAT3通路减轻MPP+诱导的帕金森病SK-N-SH细胞模型损伤

目的探讨黄芪甲苷对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导的帕金森病(PD)细胞模型损伤的影响及分子机制。方法将对数期的SK-N-SH细胞按照随机数字表法分为Mock组、MPP+组、Ast组和AG490组。Mock组采用常规培养,MPP+组采用0.6 mmol/L的MPP+处理,Ast组采用40 nmol/L黄芪甲苷预处理2 h后再用0.6 mmol/L的MPP+处理,AG490组采用1μmol/L酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/信号转导子和转录激活子3(STAT3)通路抑制剂AG490和40 nmol/L的黄芪甲苷预处理2 h后再用0.6 mmol/L的MPP+处理。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡,DCFH-DA探针法检测活性氧(ROS)水平,试剂盒测定超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性,蛋白质印迹法检测活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3/-9(Clevaed Caspase-3/-9)、磷酸化酪氨酸蛋白激酶2(p-JAK2)和磷酸化信号转导子和转录激活子3(p-STAT3)蛋白表达。结果与Mock组比较,MPP+处理的SK-N-SH细胞存活率和SOD活性明显降低,p-JAK2和p-STAT3蛋白表达明显下调,凋亡率、LDH活性、ROS水平、Clevaed Caspase-3和Clevaed Caspase-9的表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);黄芪甲苷处理能够逆转MPP+诱导的SK-N-SH细胞损伤;而JAK2/STAT3通路抑制剂AG490逆转了黄芪甲苷对SK-N-SH细胞损伤保护作用。结论黄芪甲苷通过激活JAK2/STAT3信号通路减轻MPP+诱导的SK-N-SH细胞损伤。

黄芪甲苷对PC12细胞氧化应激损伤的保护作用

目的探讨黄芪甲苷对PC12细胞氧化应激损伤的作用。方法体外培养PC12细胞,6-羟基多巴胺(6-OHDA)作用PC12细胞导致氧化应激损伤。根据细胞作用方法随机分为4组:①对照组,采用完全培养基正常培养;②6-OHDA组,给予终浓度为100μmol/L的6-OHDA处理24 h;③低、中、高剂量黄芪甲苷组,分别给予终浓度为25、50、100μmol/L的黄芪甲苷预处理24 h,然后给予终浓度为100μmol/L 6-OHDA处理24 h;④AG490组,以20μmol/L AG490(JAK2/STAT3信号通路抑制剂)预处理16 h,加入终浓度为100μmol/L黄芪甲苷处理24 h,然后再给予终浓度为100μmol/L 6-OHDA处理24 h。CCK8法检测细胞生存率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附实验法检测细胞上清液超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,免疫印迹法检测细胞p-JAK2和p-STAT3蛋白表达。结果6-OHDA作用后,PC12细胞存活率明显降低,细胞凋亡率明显升高,细胞培养液SOD水平明显降低、MDA水平明显升高,细胞p-JAK2和p-STAT3蛋白表达水平明显降低;黄芪甲苷预处理明显逆转6-OH⁃DA的作用,而且呈剂量依赖性;AG490预处理明显逆转黄芪甲苷的作用。结论6-OHDA作用PC12细胞,可导致氧化应激损伤促使细胞凋亡;黄芪甲苷预处理能激活JAK2/STAT3信号通路,抑制6-OHDA对PC12细胞的损伤,对PC12细胞起保护作用。

老年急性前循环脑梗死患者支架取栓治疗预后不良的危险因素分析

目的探讨老年急性前循环脑梗死(AACI)患者支架取栓治疗预后不良的危险因素。方法选择2015年1月~2019年6月行支架取栓治疗的老年AACI患者163例,根据90 d改良的Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组85例(mRS≤2分)与预后不良组78例(mRS>2分),回顾性分析2组临床资料,行多因素logistic回归分析。结果预后良好组与预后不良组高血压、闭塞部位、侧支循环良好、入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至手术时间、血管再通成功、术后症状性脑出血比例比较,有显著差异(P<0.05,P<0.01)。高血压(OR=1.943)、入院NIHSS评分高(OR=2.210)、发病至手术时间(OR=1.735)和术后症状性脑出血(OR=2.042)是预后不良的独立危险因素,侧支循环良好(OR=0.506)、入院ASPECTS高(OR=0.587)和血管再通成功(OR=0.348)是预后良好的独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论影响老年AACI患者支架取栓治疗预后的因素较多,在取栓前应进行风险评估。

黄芪甲苷Ⅳ抑制多巴胺诱导的帕金森病SH-SY5Y细胞凋亡的相关机制

目的探讨黄芪甲苷Ⅳ对神经毒素多巴胺诱导的帕金森病(PD)模型SH-SY5Y细胞凋亡的影响及相关机制。方法取SH-SY5Y细胞株进行培养至对数生长期分为6组:对照组(正常培养)、模型组(多巴胺诱导)、低剂量组(多巴胺+10 mg/ml黄芪甲苷Ⅳ)、中剂量组(多巴胺+30 mg/ml黄芪甲苷Ⅳ)、高剂量组(多巴胺+50 mg/ml黄芪甲苷Ⅳ)与酪氨酸蛋白激酶(JAK)抑制组(多巴胺+30 mg/ml黄芪甲苷Ⅳ+30μmol/L AG490),比较各组细胞存活率、细胞凋亡率、活性氧、JAK2、信号转导子和转录激活子3(STAT3)mRNA、磷酸化JAK2(p-JAK2)、磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组、低、中剂量组及JAK抑制组细胞存活率明显降低(P<0.05),其他5组细胞凋亡率和活性氧水平更高,JAK2和STAT3 mRNA、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达更低(P<0.05);与模型组比较,中、高剂量组细胞存活率、JAK2和STAT3 mRNA、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达更高,低、中、高剂量组细胞凋亡率和活性氧水平更低(P<0.05)。低、中、高剂量组JAK2和STAT3 mRNA、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达逐渐升高(0.50±0.03 vs 0.66±0.02 vs 0.81±0.03,0.33±0.02 vs 0.56±0.03 vs 0.77±0.05,0.24±0.03 vs 0.42±0.02 vs 0.55±0.04,0.36±0.03 vs 0.56±0.03 vs 0.73±0.04,P<0.05);JAK抑制组JAK2和STAT3 mRNA、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达明显低于模型组(P<0.05)。结论黄芪甲苷Ⅳ能抑制多巴胺诱导的PD模型SH-SY5Y细胞凋亡及氧化应激水平,可能与JAK2/STAT3信号通路上调有关。

桥梁水平转体球铰接触应力计算方法研究

球铰接触应力的精确计算对转体工程转动体系设计具有重要意义,也是球铰竖向转动抗倾覆力矩计算的基础。首先基于接触力学理论提出基于均匀法向位移假设的球铰接触应力计算理论;然后,依托实际工程项目建立转动体系局部受力模型,通过有限元数值模拟结果对比分析球铰接触应力平面简化算法和文中提出的算法;最后,针对理论计算方法无法考虑球铰加劲肋的问题,通过数值模拟分析了球铰加劲肋对接触应力的影响。研究表明:球铰接触应力受轴销和上转盘部分悬挑影响呈现出由内向外先减小后增大的分布规律;基于均匀法向位移假设的球铰接触应力计算理论所得的应力结果与有限元分析结果非常接近,且计算方式简单;球铰加劲肋只影响加劲肋附近的球铰接触应力,对整体接触应力影响较小。