肝素酶和CD44v6在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨CD44v6和肝素酶在非小细胞肺癌(NSCLC)及癌旁正常肺组织中的表达情况,并研究其与NSCLC侵袭、转移中的关系。方法采用免疫组织化学染色检测117例NSCLC组织及其中62例患者癌旁正常肺组织中CD44v6及肝素酶的表达情况,并研究二者之间的相关性。结果 CD44v6在NSCLC中的阳性表达率为54.7%(64/117),显著高于癌旁正常组织中的阳性表达率[4.8%(3/62)];肝素酶在NSCLC中的表达率为86.3%(101/117),显著高于正常癌旁组织的阳性表达率[17.7%(11/62)];CD44v6在NSCLC中的表达与肝素酶的表达具有相关性。结论 CD44v6和肝素酶与NSCLC的侵袭转移相关,联合检测二者的表达,可能对判断NSCLC的预后具有一定的参考价值。

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗对重度AECOPD患者血液中CRP和PCT水平的临床观察

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入治疗的临床效果。方法 120例IV级AECOPD患者随机分为干预组和对照组各60例,治疗0天和10天后观察比较两组的生活质量评分、血气指标及第1s用力呼气容积(FEV1)占预计值%以及血中CRP和PCT水平。结果治疗10天后,两组患者生活质量评分、血气分析各指标及FEV1占预计值%均有明显好转(均P<0.05),且干预组较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。同时还发现,治疗后AECOPD患者血中CRP和PCT水平较治疗前下降(均P<0.05),且干预组下降更明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸雾化吸入可辅助改善AECOPD患者的临床症状和肺功能,并能减轻炎症,且不良反应较轻,可用于AECOPD的临床治疗。

精制胸腺素在肺癌化疗中的免疫调节作用

目的:观察精制胸腺素注射液在肺癌化疗中的免疫调节作用及疗效。方法:对化疗的肺癌60例患者,采取双盲随机对照研究。结果: 胸腺素组生活质量(KPS)评分值、总有效率、白细胞(WBC)、血小板(Plt)及免疫功能指标明显高于安慰剂组(P<0.05或P<0.01)。结论: 精制胸腺素在化疗中可以有效改善肺癌患者的免疫功能,提高疗效。

习惯性流产的心理护理

随着社会的进步和医疗科学的发展,心理护理越来越受到人们的重视。本文通过对习惯性流产患者心理状态的分析,提出针对性心理护理措施,以保障治疗护理工作的顺利进行,帮助患者顺利度过这一特殊时期。

剖宫产指征分析及健康教育

目的:探讨高原地区剖宫产率与指征变化及健康教育。方法:对10年间4 308例剖宫产率与指征进行回顾性分析。结果:剖宫产率逐年上升,2001年与2010年相比,差异有非常显著性(P<0.01),阴道助产术逐年减少,2010年与2001年相比,差异有非常显著性(P<0.01),剖宫产指征变化中,胎儿因素为第一位,社会因素为第二位。结论:社会因素和胎儿因素是剖宫产上升的主要原因,在医患配合的条件下,采取及时、有效的健康教育措施,在一定程度下可使剖宫产率有所下降。

气管切开后拔管困难原因分析及处理

目的探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在气管切开术后拔管困难诊治中的意义。方法回顾性分析17例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的气管切开术后拔管困难患者的临床资料。结果 17例拔管困难患者,除1例脑外伤气管上端瘢痕挛缩伴闭锁拔管失败外;其余16例患者均成功拔管,拔管成功率94.1%。除1例患者出现支架移位、1例患者拔管后出现呼吸困难外,余无不良事件发生,无致死性并发症发生。结论可弯曲支气管镜在气管切开术后拔管困难患者诊治中起着重要作用,且安全可靠,值得临床推广。

老年社区获得性肺炎患者血清suPAR、PTX3水平与疾病严重程度及死亡率的关系

目的:研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与疾病严重程度及死亡率的关系。方法:选取2019年3月至2021年3月我院收治的240例老年CAP患者作为研究对象,包括79例重症CAP(sCAP)患者(为sCAP组)和161例非重症CAP患者(为非sCAP组)。采用酶联免疫吸附法检测血清suPAR和PTX3基线水平,计算CURB-65评分和肺炎严重指数(PSI)评分。随访30 d,记录患者死亡情况。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标对CAP患者疾病严重程度和30 d死亡风险的预测能力。结果:与非sCAP组相比,sCAP组患者血清suPAR和PTX3水平显著升高(P<0.05)。随访30 d,29例患者死亡,死亡患者血清suPAR和PTX3水平高于生存患者(P<0.05)。经Spearman秩相关分析,血清suPAR、PTX3水平均与CURB-65评分、PSI评分呈正相关(P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清suPAR、PTX3水平用于诊断sCAP的曲线下面积(AUC)为0.904(0.866~0.942)、0.905(0.868~0.941),预测CAP患者30 d死亡的AUC为0.917(0.866~0.968)、0.936(0.900~0.973)。结论:入院时检测血清suPAR、PTX3水平有助于老年CAP患者的危险分层和预后预测。

外汇业务名词解释

外汇——指以外币和以外币表示的用于国际结算的各种支付手段,它是国外汇兑的简称。外汇包括:外币现钞、外币汇票、外币支票和其它可以在国外兑现的凭证。 外汇汇率——亦称“汇价”或“外汇行市”。指一国货币单位兑换他国货币单位的比率。也就是一国货币用另一国货币表示的价格。外汇汇率有两种标价法,即直接标价法和间接标价法。直接标价法,即用一定数量的外国货币单位(通常以100个为单位)为标准,折成若干单位的本国货币来表示。本国货币随两国币值的变化而升降。我国和世界大多数国家目前采用的都是直接标价法。间接标价法是以一定数量的本国货币为标准(通常以一个为单位)折成若干单位的外国货币来表示。这两种标价法是本国货币数量不变,外国货币随两国币值变化而升降。 外汇额度——根据外汇管理制度的规定,由中央拨给地方或上级单位拨给企业使用的外汇,一般不能直接拨给外汇现金,而是通过外管局拨给外汇指标,即外汇额度。

循环血清外泌体circSATB2相对表达水平对不可切除Ⅲ期NSCLC患者同步放化疗预后的评估价值

目的分析循环血清外泌体circSATB2相对表达水平对不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗预后的评估价值。方法选取2017年3月至2019年10月该院收治的150例不可切除Ⅲ期NSCLC患者(不可切除Ⅲ期NSCLC组)作为研究对象,另选取该院体检健康的志愿者150例为健康对照组和临床分期Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者149例作为早期NSCLC组。提取并纯化3组循环血清外泌体,检测循环血清外泌体circSATB2相对表达水平。不可切除Ⅲ期NSCLC组完成同步放化疗2周后根据其治疗反应分为缓解组和未缓解组。随访2年,记录不可切除Ⅲ期NSCLC组死亡和存活情况。结果健康对照组、早期NSCLC组、不可切除Ⅲ期NSCLC组循环血清外泌体circSATB2相对表达水平分别为0.99(0.81,1.21)、1.22(0.94,1.64)和1.62(1.23,2.41),不可切除Ⅲ期NSCLC组患者循环血清外泌体circSATB2相对表达水平高于健康对照组和早期NSCLC组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组和未缓解组循环血清外泌体circSATB2相对表达水平分别为1.42(0.96,2.36)和1.75(1.33,2.41),未缓解组循环血清外泌体circSATB2相对表达水平高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,患者循环血清外泌体circSATB2≥1.21时是同步放化疗近期疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论循环血清外泌体circSATB2相对表达水平对于预测不可切除Ⅲ期NSCLC患者同步放化疗的敏感性和随访2年的生存预后有一定的临床价值。

抗病毒治疗对血清AFP在HBV感染相关肝癌诊断应用中的有效作用分析

探究分析抗病毒治疗对血清AFP(甲胎蛋白)在HBV(乙型病毒性肝炎)感染相关肝癌诊断应用中的有效作用。方法:选取本院慢性乙型肝炎(36名),慢性乙肝肝硬化患者(86例)以及乙型病毒性肝炎感染相关肝细胞癌患者(66名)进行研究,总结其有效作用。结果:三种患者性别、年龄等一般资料组间对比(p>0.05);慢性乙型肝炎、肝硬化以及HCC患者的血清AFP水平组间相比(p<0.05);治疗组患者血清AFP水平在慢性乙型肝炎、肝硬化以及HCC状态下明显低于未治疗组患者(p<0.05);治疗组与未治疗组患者的AUC(95%CI)差异对比(p>0.05)。结论:抗病毒治疗会对血清AFP诊断HBV感染相关性肝癌的判定产生一定影响。

电子支气管镜联合窄带成像技术对癌性胸腔积液的诊断价值

目的评估电子支气管镜替代内科胸腔镜并联合窄带成像技术(NBI)在癌性胸腔积液诊断中的价值。方法选择怀疑癌性胸腔积液的患者89例,应用Olympus BF-1T 260电子支气管镜替代内科胸腔镜,常规方法进入胸膜腔后,先进行白光支气管镜(WLB)观察,再使用NBI模式观察,分别在两种模式下于病变胸膜各取5块组织送检。比较WLB、NBI两种方法的敏感度与特异度及活检后出血情况。结果 89例怀疑癌性胸腔积液的患者,WLB镜下阳性85例,阴性4例,活检后出血6例占6.70%。与病理结果对比,WLB敏感性97.50%,特异性22.22%。NBI镜下阳性68例,阴性21例,活检无活动性出血发生。与病理结果对比,NBI的敏感性86.67%,特异性78.57%。WLB与NBI相比,前者敏感性优于后者,后者特异性优于前者。两者的敏感性与特异性的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜替代内科胸腔镜对癌性胸腔积液具有较高的诊断率,联合窄谱成像技术能提高活检的准确性与安全性。

剖宫产术后体位干预的效果观察

目的：探讨剖宫产术后6小时内予体位干预的效果。方法：选择2010年1~10月我院240例剖宫产术后病人,随机分为观察组与对照组。观察组术后2小时包裹腹带后予随意卧位,即平卧、左右侧卧、低半卧位;对照组予术后常规护理。结果：观察组主观舒适度、肛门排气时间、泌乳时间、皮肤损伤情况与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：剖宫产术后6小时内予体位干预,取随意卧位对提高产妇的主观舒适度,缩短肛排气时间,促进乳汁分泌,预防皮肤损伤方面有积极意义。

凝血酶雾化吸入治疗咯血的体会

目的对比凝血酶雾化吸入和垂体后叶素静脉滴注治疗咯血的疗效和副作用。方法将咯血患者随机分为凝血酶治疗组和垂体后叶素对照组.凝血酶组151例,雾化吸入凝血酶;垂体后叶素组132例,以垂体后叶素静脉滴注。记录用药后的疗效及不良反应。结果凝血酶组的疗效明显优于垂体后叶素组。结论凝血酶雾化吸入治疗咯血是一种简便、安全、有效的方法,值得推广。

血清1-磷酸鞘氨醇、生长分化因子-15、尿酸水平对急性呼吸窘迫综合征患者临床预后影响

目的探讨血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、生长分化因子-15(GDF-15)、尿酸水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床预后的影响,分析其用于预测患者预后的价值。方法选取自2018年1月至2020年1月收治的100例ARDS患者为观察组,根据氧合指数将患者分为轻度组(200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg,n=40)、中度组(100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg,n=29)与重度组(氧合指数≤100 mmHg,n=31);根据患者治疗后28 d存活情况,分为病死组(n=34)与存活组(n=66)。同时,选取同期体检的100例健康者为健康组。检测并比较各组血清S1P、GDF-15、尿酸水平。记录观察组患者入院时序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较病死组与存活组SOFA评分、APACHEⅡ评分。采用多因素Logistic回归分析对S1P、GDF-15、尿酸与ARDS患者28 d死亡的相关性进行分析;采用受试者工作特征曲线分析S1P、GDF-15、尿酸用于评估ARDS患者28 d死亡风险的价值。结果观察组血清GDF-15、尿酸水平高于健康组,血清S1P水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组血清S1P水平低于轻度组,且重度组低于中度组;重度组、中度组血清GDF-15、尿酸水平高于轻度组,且重度组高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病死组患者血清GDF-15、尿酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活组,血清S1P水平低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分以及血清S1P、GDF-15、尿酸是影响ARDS患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。血清S1P、GDF-15、尿酸预测ARDS患者预后的受试者工作特征曲线下面积分别为0.843(95%可信区间0.726~0.961,P<0.05)、0.928(95%可信区间0.856~0.985,P<0.05)、0.789(95%可信区间0.661~0.917,P<0.05)。结论ARDS患者血清S1P、GDF-15、尿酸水平与其病情严重程度和预后有关,对ARDS患者28 d死亡风险具有较高预测价值。

支气管动脉瘤误诊为支气管新生物1例并文献复习

气管动脉瘤（bronchial artery aneurysm,BAA）是一种罕见疾病,多偶然发现,仅1%左右的患者行选择性支气管动脉造影可显示[1]。我院呼吸内科收治1例咯血患者,反复气管镜检查,发现右主支气管开口处新生物,诊断为支气管新生物,行高频电圈套治疗后咯血无好转。

宣白承气汤加减对痰热壅肺型重症肺炎的效果分析

分析重症肺炎、痰热壅肺型特点,评价宣白承气汤加减治疗后的效果,为此类疾病的临床治疗工作进行参考,以规范疾病治疗、促进患者治疗预后。方法:此次研究对象均为痰热壅肺型重症肺炎疾病患者,病例选取的时间段为2017年3月-2019年3月,此时间段内符合研究条件者,总计110例。进行110例痰热壅肺型重症肺炎患者分组对照,按住院号单双。对照组的55例患者,采取常规抗感染、解痉化痰平喘等治疗,研究组加用宣白承气汤加减治疗,均治疗2周。观察两组治疗前后MSCT图像征象、相关评分、炎症因子、肺功能、中医临床证候积分。结果:两组痰热壅肺型重症肺炎患者治疗前各项指标比较后发现,数据比较接近,并无明显差异,P>0.05。治疗后①MSCT图像征象上,两组完成治疗后斑片影、肺实变、磨玻璃影、累及肺叶1个、累及肺叶≥2个下降,进行统计学分析P<0.05。观察组优于对照组,数据差异对比显著P<0.05。②两组完成治疗后咳嗽、啰音、痰量、胸闷、喘息、发热下降,进行统计学分析P<0.05。观察组优于对照组,进行统计学分析P<0.05。③两组患者治疗后的炎症因子指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)下降,进行统计学分析P<0.05。观察组优于对照组,进行统计学分析P<0.05。④两组患者治疗后的肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)升高,进行统计学分析P<0.05。观察组优于对照组,进行统计学分析P<0.05。⑤观察组患者治疗时间与相关指标评分、动脉血乳酸含量均显著低于对照组。比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎能抑制炎症反应,改善肺功能和临床症状,其作用机制可能和宣白承气汤有较强抑制炎症反应,稀释痰液有关。

麻杏石甘汤辅助西医治疗对老年多重耐药菌医院获得性肺炎患者外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响

目的探讨麻杏石甘汤辅助西医治疗对老年多重耐药菌(multi drug resistant organisms,MDROs)医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患者外周血辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)平衡的影响,为其临床应用提供强有力的循证医学支持。方法选取2019年7月至2021年4月我院呼吸急诊科和重症监护病房130例老年MDROs-HAPs患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各65例。对照组给予标准西医治疗,研究组在标准西药治疗的基础上辅以麻杏石甘汤。检测两组患者治疗前后Th17比例(Th17%)、Treg比例(Treg%)及Th17/Treg比值、血清白介素(interleukin,IL)-17、IL-6、IL-10、C反应蛋白及降钙素(procalcitonin,PCT)水平。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,研究组患者血清PCT、IL-6、IL-17水平,Th17%、Th17/Treg比值,中医证候总积分、急性生理与慢性健康评分低于治疗前和对照组,此外血清IL-10水平高于治疗前和对照组(P<0.05)。研究组患者中医证候疗效优于对照组(73.85%比52.31%,χ^(2)=6.474,P=0.011)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论麻杏石甘汤辅助西医治疗可显著改善老年MDROs-HAP患者Th17/Treg失衡和免疫功能紊乱情况,并明显降低血清炎性因子水平,从而有效且安全地提高患者的临床疗效,值得临床推广。