自带光源光导气管导管的研制及院前急救应用效果观察

目的:研制一种主要应用于院前急救气管插管的自身携带光源的光导气管导管并探讨其临床应用价值。方法:采用镶嵌技术将光导纤维植入导管管壁内,在管体连接头下侧设置光浦,光浦、分光器、光导纤维、聚光器相邻依次连接并与管体固为一体,使光浦发出的光能传递照明前方气道。将该导管随机应用于院前急救气管插管63例,与应用普通气管导管插管87例对照,观察2组的一次插管成功率、平均插管时间。结果:实验组的一次插管成功59例,成功率为93.65%,平均插管时间(11.53±0.62)s;对照组一次插管成功62例,成功率为71.26%,平均插管时间(13.72±0.55)s。分别比较2组同性指标,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:该新型气管导管性能优于普通气管导管,适合在院前急救中推广应用。

阿托莫兰联合甘利欣治疗围生期妇女肝功损害的临床观察

目的观察阿托莫兰联合甘利欣治疗围生期妇女肝功损害的疗效。方法治疗组在常规治疗的基础上加用阿托莫兰联合甘利欣静脉滴注治疗。结果阿托莫兰联合甘利欣治疗围生期妇女肝功损害的有效率93.3%,对照组为80%,经统计学处理两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿托莫兰联合甘利欣治疗围生期妇女肝功损害疗效显著,值得推广。

幽门螺杆菌相关疾病的研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hlpylori）是人类最常见的致病菌之一，自1983年首次被澳大利亚学者沃伦（Warren）与马歇尔（Marshall）报道以来，国内外对幽门螺杆菌的分子生物学、致病机制、流行病学、相关疾病等方面进行了大量的研究。文献表明人类诸多疾病与之相关，研究与其相关疾病对防治幽门螺杆菌感染起到很好的导引作用。幽门螺杆菌对人体多系统多器官致病，现综述如下。

中小城市院前急救安全隐患原因分析及对策

目的:对院前急救常见安全隐患的原因进行分析,针对隐患采取有效防范措施。方法:走访区内外中小城市了解院前急救情况,以2008年3月～2010年3年6882例病人中实施院前急救的4378人次为例,进行院前急救质量评估及常见的隐患的原因分析总结,同时针对性提出防范措施。结果:院前急救主要表现为医患沟通不到位、急救技术不够熟练、医疗设备药品准备不足等3个方面安全隐患。结论:中小城市要重视对院前急救安全隐患原因及时分析、总结,并采取相应的防范措施,这样能提高中小城市院前急救的质量。

益生菌对儿童幽门螺杆菌感染的影响

目的了解婴幼儿时期使用益生菌对儿童时期幽门螺杆菌感染的影响.方法：调查272名3-15周岁儿童婴幼儿时期益生菌的使用情况,并检测其幽门螺杆菌抗体（Hp-IgG）;对比有无使用过益生菌与幽门螺杆菌抗体（Hp-IgG）阳性的关系.结果：婴幼儿期使用过益生菌的儿童幽门螺杆菌抗体（Hp-IgG）阳性率小于未使用过益生菌的儿童,差异有统计学意义（χ2=19.542,P〈0.05）.结论：婴幼儿时期使用益生菌可减少儿童幽门螺杆菌的感染,间接影响儿童时期生长发育.

改良早期预警评分系统与校正改良早期预警评分系统在院前急救的应用对比研究

目的探讨改良早期预警(MEWS)评分系统与校正MEWS评分在院前急救的应用价值对比。方法选取2009年12月—2010年6月我院应120外出接诊的300例患者,在医护人员接诊的第一时间分别进行MEWS评分和校正MEWS评分,并进行分诊分流。以观察患者30 d的结局为预后结果。结果急诊死亡患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);存活患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。急诊入住ICU及院前抢救患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);门诊及专科治疗患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组和存活组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01);入住ICU及院前抢救组和门诊及专科治疗组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01)。以死亡作为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以入住ICU及院前抢救为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论校正MEWS评分系统比MEWS评分更能反映急诊患者病情危重程度,能预测病死率,观测数据易于获得,值得在院前急救中推广应用。

改良光导气管导管在人体模型气管插管训练中的应用研究

目的探讨自制改良光导气管导管在人体模型体上进行气管插管训练的性能及应用前景。方法在普通气管插管导管的结构基础上,选用软硬适中的优质塑胶材料进行制作,将光导纤维植入导管体管壁,光导纤维输入端和输出端分别连接分光器和聚光器,导管外接口端固化自带光源发出光线,经分光器、光导纤维、聚光器照亮导管前端区域,使插管过程气道照明充足。按临床常用气管导管的规格、消毒标准制作出光导导管。抽取该院急诊科医师8人在人体模型身上进行气管插管训练,每人插管100次,记录人均一次插管成功率、人均每次插管时间,并与对照组比较。结果观察组一次插管成功87～96例,人均93.5例;成功率为87%～96%,人均93.65%;人均每次插管时间(11.59±0.38)s。对照组一次插管成功83～95例,人均89例;成功率为83%～95%,人均90.03%;人均每次插管时间(13.14±0.38)s。两组同性指标分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论自制改良光导气管导管操作便捷、一次插管成功率高、耗时短,值得临床探讨。

急诊从业人员职业倦怠的原因分析及对策

1994年美国加州Loma Linda大学最早开展国际急诊医学FellowshipTraining项目,此后哈佛大学医学院、约翰霍普金斯大学、乔治华盛顿大学等7所大学急诊科相继开展国际急诊医学Fellowship Training项目,向有志于从事国际急诊医学研究的急诊住院医师提供系统学习和参与国际合作的平台,同时也帮助其他国家培养急诊医学专业的进修医生。由此可见,急诊科单独成为一个专业的学科比起其他科室起步要晚,由于发展的时间短,在学科建设、人才培养、学科在医学领域中的影响以及各医疗单位决策层领导心目中的地位都是有局限的。本文分析急诊从业人员职业倦怠的原因,旨在寻求倦怠的相关心理和社会因素及提出有效干预方法,使急诊从业人员能转变角色、转变观念、调整心态、提高认知等方式,从而以愉悦的心情投入急诊岗位工作。

PDCA循环管理法在门诊抗菌药物管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理法在门诊抗菌药物管理中的应用效果。方法统计分析钦州市妇幼保健院2016—2017年门诊患者抗菌药物使用情况。2017年本院按照PDCA循环管理法,先收集资料、找出存在的问题,然后分析原因并拟订对策、检查和落实。比较2016、2017年门诊患者抗菌药物使用情况,门诊抗菌药物使用合理性,上呼吸道感染患者抗菌药物使用情况。结果 2017年门诊患者抗菌药物使用比例、儿科门诊抗菌药物使用比例、门诊患者静脉输注抗菌药物使用比例低于2016年(P<0.05)。2017年门诊抗菌药物使用不合理处方比例低于2016年(P<0.05)。2017年上呼吸道感染患者抗菌药物使用比例低于2016年(P<0.05)。结论本院2017年实施PDCA循环管理明显提高了医院门诊抗菌药物使用的规范性和合理性,确保患者用药安全,提高医疗服务质量。

注射用盐酸纳洛酮雾化吸入治疗急性酒精中毒的疗效观察

目的观察分析注射用盐酸纳洛酮在急性酒精中毒的雾化给药途径,为研发该药气雾剂提供临床疗效观察资料。方法对我院2010年3月至2012年3份急诊科神志尚清醒的急性酒精中毒的91例患者按顺序进行编号,单号为治疗组采用注射用盐酸纳洛酮雾化吸入治疗,双号为对照组采用注射用盐酸纳洛酮肌内注射治疗,对两组患者疗效、不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗组和对照组的临床疗效无显著性差异(P>0.05),在使用过程中治疗组未发现不良反应,对照组病例均出现注射部位轻微或轻度疼痛,其中出现1例轻度过敏反应,3例注射部位红肿。结论注射用盐酸纳洛酮雾化吸入比肌内注射疗效优于常规疗法。

无症状幽门螺杆菌感染对儿童血红蛋白的影响

目的：探讨无症状幽门螺杆菌感染对儿童血红蛋白的影响。方法：将368例无消化系统症状的儿童血清中幽门螺杆菌抗体与血红蛋白含量进行对比分析。结果：总体阳性率13.6%，3～6岁与7～10岁、11～15岁分别为10%和13.25%、35.42%，差异有统计学意义(P＜0.05)。血红蛋白浓度平均值阴性大于阳性(P＜0.05)；7～10岁与11～15岁血红蛋白平均值阴性组大于阳性组(P＜0.05)。阳性组低血红蛋白检出率大于阴性组(P＜0.05)。结论：无症状儿童幽门螺杆菌感染率随年龄增长而增长，7～10岁和11～15岁段感染可影响血红蛋白含量。

对346名城市居民和342名村民抗生素认知的调查分析

目的了解民众对抗生素的认知情况,以便更好的规范抗生素的使用。方法采用自编问卷,整群随机抽取钦州市3个城市社区和3个村委居民各346名、342名,自填匿名问卷调查。结果 23.41%城市居民和36.26%的村民主动要求医生开抗生素,78.03%的城市居民和89.18%的村民对抗生素的认知较浅,98.55%的城市居民和96.49%的村民可以通过非处方的渠道取到抗生素。结论民众对抗生素认识较浅、要合理管理抗生素,单纯监管医疗机构远远不够,还必须对民众进行科学宣传,同时加强对药店的处方药和非处方药归类管理。

热毒宁治疗儿童发热94例

目的比较热毒宁和清开灵用于儿童发热的临床疗效。方法将因上呼吸道感染导致发热的儿童患者189例随机分为观察组93例和对照组96例,观察组给予静脉滴注热毒宁,对照组给予静脉滴注清开灵,比较两组退热效果。结果观察组较对照组退热疗效显著、副作用较小(P<0.01)。结论热毒宁用于儿童退热疗效好,值得临床推广应用。