原发性阑尾肿瘤(附434例分析)

434例原发性阑尾肿瘤,良性202例,其中粘液囊肿183例,其它19例;恶性232例,其中类癌110例,腺癌107例,其它15例。腺癌与粘液囊肿>40岁74.5％及75％,男:女为1.7:1及1.5:1。类癌<40岁占80.5％,男:女为1:1.6。术前确诊仅3.6％、恶性肿瘤13.8％(32/232例)有转移。2.5％(11/434例)合并第二个原发瘤,9例恶性者6例在胃及大肠。64.4％腺癌位于阑尾根部,78.6％类癌见于阑尾尖端。对其诊断、治疗及预后进行了讨论。

肝门部胆管癌临床病理分析及PCNA表达的特点

肝门部胆管癌临床病理分析及ＰＣＮＡ表达的特点黄世章罗欣鸣△胡以则郝卓芳林英陆光明廖德贵作者单位：广州医学院附属二院病理科、△外科５１０２６０１材料和方法１．１临床资料我院肝胆外科１９８４年６月～１９９５年２月，行骨骼化切除并经病理证实的肝门部胆管癌１...

43例会阴部赘生物的形态观察及人乳头状瘤病毒抗原的检测

对43例会阴部乳头状赘生物进行形态学观察及人乳头状瘤病毒抗原(HPV—AS)的检测,结果诊断为尖锐湿疣(CA)29例(67.4％),其中HPV—Ag阳性24例(82.8％);湿疣样病变14例(32.6％),HPV—Ag均为阴性。赘生物肉眼分两型,第Ⅰ型菜花或鸡冠状,17例全为CA,具有典型的空泡细胞等组织相,其中15例HPV—Ag阳性;第Ⅱ型细乳头状26例,其中12例具有典型CA组织相,9例HPV—Ag阳性。另14例切片中无空泡细胞而见空泡样细胞,HPV—Ag全为阴性,诊断为湿疣样病变。

原发性丛状肺动脉病一例尸解报告

患者男,45岁。于1988年3月始,无何诱因出现双下肢浮肿,5月曾因浮肿加重并波及颜面在外院治疗症状缓解。8月起,常于劳累后头晕、心悸、气促。曾因快速行走突然间眼前冒黑、头晕、随即倒地,不省人事,一约持续2～3分钟自然清醒。类似情况发作三次。89年2月起,上述症状加重。既往体健。检查:血压14.93/10.67kPa,口唇及指端紫绀,两侧颈静脉怒张,心界向左右扩大,心尖区第一心音低钝,P2】A2,P2亢进并分裂。胸骨左缘3～4肋间闻收缩期Ⅱ级柔和吹风样杂音,无传导,其他瓣膜区未闻杂音。双肺叩诊清音,未闻罗音。腹软,肝肋下3cm,肝颈回流征阳性。脾未扪及。X

香蕉茎叶与柱花草混贮饲料的品质

为分析香蕉(Musa paradisiaca)茎叶与柱花草(Stylosanthes guianensis)混合青贮发酵品质,本研究选择新鲜香蕉茎叶和柱花草进行香蕉茎叶单独青贮(以下简称单贮)、柱花草单贮、75%香蕉茎叶+25%柱花草混合青贮(以下简称混贮)及50%香蕉茎叶+50%柱花草混贮,青贮5周后,对青贮饲料进行感官评定和品质检测,探讨香蕉茎叶与柱花草的适宜混合比例。感官评定结果表明,香蕉茎叶单贮感官评定最优,柱花草单贮感官评分等级最低,二者混贮评分居中,并且随着香蕉茎叶比例的降低青贮饲料感官品质下降。实验室指标分析表明,香蕉茎叶单贮时pH值最低,随着柱花草比例的增加,青贮饲料pH升高(P<0.01),而乳酸菌菌落数增加(P<0.05);柱花草单贮,乙酸含量最低,乳酸和丁酸含量各处理组间差异不显著(P>0.05),且丁酸含量很低,对青贮品质影响不大;75%香蕉茎叶与25%柱花草混贮提高了青贮饲料乳酸菌菌落数和乳酸、乙酸的含量。随着柱花草比例的增加,混贮饲料初水分含量降低,粗纤维和粗蛋白的含量显著上升(P<0.05),可溶性碳水化合物含量下降(P<0.05)。综合青贮饲料品质感官评定和实验室检测结果,香蕉茎叶与柱花草混贮可降低香蕉茎叶初水分含量,提高柱花草可溶性碳水化合物水平,改善青贮饲料的发酵品质,当75%香蕉茎叶与25%柱花草混贮时,青贮效果最佳。

盲肠造疝原位接种瘤块法建立小鼠大肠癌肝转移模型

目的通过盲肠造疝原位接种瘤块法建立小鼠大肠癌肝转移模型。方法将CT26细胞接种到BALB/c小鼠项背部,约10d后获得实体瘤,再对30只BALB/c小鼠实行盲肠造疝原位接种瘤块术,术后随机将小鼠分为A,B两组。A组20只,分别于术后1,2,3,4周随机抽取5只用颈椎脱臼法处死,剖腹观察原位移植瘤体积大小、肝转移癌情况、其他脏器受累情况及有无腹水等,并对肝组织进行连续病理切片,HE染色,以观察肝转移情况。B组10只,观察其自然生存期。结果盲肠造疝原位接种瘤块术后小鼠自然生存时间为(30.4±2.7)d。术后1,2周肝组织病理检查未见转移灶,术后3周1只(1/5)出现肝转移灶,术后4周3只(3/5)出现肝转移灶。结论通过盲肠造疝原位接种瘤块法成功建立了小鼠大肠癌肝转移模型,并且是研究大肠癌肝转移的理想模型。

血管母细胞瘤40例临床病理分析

目的探讨血管母细胞瘤临床病理学特征、影像学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法应用HE染色和免疫组化标记等方法对40例血管母细胞瘤进行病理学特征观察,同时分析其CT和MRI影像学特点。结果40例血管母细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、呕吐、视乳头水肿、共济失调等。CT和MRI检查示颅内界限尚清的囊实性病变,内有壁结节,增强扫描后囊性部分无强化,附壁结节明显强化。组织学检查肿瘤主要由两种成分构成:即不同成熟阶段的毛细血管和毛细血管网之间丰富的间质细胞。免疫组化肿瘤组织中的血管内皮细胞均表达CD34和FⅧRAg,间质细胞大多表达S-100,少数表达NSE,血管内皮细胞和间质细胞均表达vimentin,而一般不表达GFAP、EMA和p53,Ki-67表达较低或不表达。结论血管母细胞瘤主要由不同成熟阶段的毛细血管和来源未定的肿瘤性间质细胞构成。其影像学表现具有一定的特异性。血管母细胞瘤须注意与毛细胞型星形细胞瘤、血管瘤型脑膜瘤、转移性肾癌等鉴别。

无水酒精瘤内注射结合灌注化疗治疗周围型肺癌初步探讨

应用无水酒精瘤内注射（ＰＡＩ）并结合支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）治疗１２例周围型肺癌患者，其中１例单纯ＰＡＩ治疗后手术切除，对其标本进行了详细的病理组织学研究。余１１例均应用ＰＡＩ结合ＢＡＩ治疗，治疗有效率１００％，显效率８１．８％。研究结果表明，对于周围型肺癌，应用ＰＡＩ治疗安全有效，但单独应用尚有一定限度，而ＰＡＩ同时结合ＢＡＩ治疗既能治疗原发灶，又能控制转移灶，且对大病灶肺癌也能取得较好疗效，从而克服了单纯ＰＡＩ的限度，是一种较好的综合性治疗方案。

颅内胶质母细胞瘤51例临床病理分析

目的回顾性分析51例胶质母细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断。方法对51例胶质母细胞瘤标本进行临床资料统计,应用HE染色、免疫组化等方法进行病理学特征观察,CT和MR检查分析其影像特点。结果胶质母细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、呕吐,CT和MR检查示颅内界限不清的占位性病变,常伴有出血、坏死和囊性变,增强扫描呈不规则环状强化。肿瘤组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性明显,血管明显增生,伴有出血和坏死,坏死灶周围瘤细胞常排列呈栅栏状。免疫组化显示GFAP和vimentin均呈强弱不等的阳性,Ki-67表达较高,阳性细胞数平均为28.94%,而其它标记物的表达不尽相同。结论胶质母细胞瘤来源于星形细胞,组织形态具有一定的特征性,在颅内肿瘤中恶性程度最高,预后差。其影像学表现与肿瘤的病理改变密切相关。特殊类型的胶质母细胞瘤须注意与胶质肉瘤、恶性神经节细胞胶质瘤等相鉴别。

右侧额叶隐球菌性肉芽肿及相关文献复习

目的探讨中枢神经系统新型隐球菌感染的临床、影像学及病理学特点,复习相关文献,提高认识和诊断水平。方法采用常规HE染色、特殊染色和免疫组织化学染色方法对1例右侧额叶隐球菌性肉芽肿患者的手术切除标本进行组织形态学观察和临床病理分析。结果 30岁男性患者,无明显诱因突发肢体抽搐,伴短暂意识障碍。头部MRI检查显示右侧额叶占位性病变,放射冠区结节状病灶;T_1WI呈等信号,T_2WI呈低信号,且伴明显环状强化影。大体标本剖面呈灰白、灰黄色,部分囊壁样,可见少量胶冻状物。常规HE染色显示肉芽肿性炎症,增生的纤维组织之间有大量上皮样组织细胞、多核巨细胞和淋巴-单核细胞浸润,细胞内外可见无色或淡红色的酵母菌孢子,呈圆形或卵圆形,厚壁,有宽阔、折光性胶质样荚膜,体积大小不等,直径为4～20μm,荚膜厚3～5 μm;特殊染色厚壁荚膜呈紫红色或蓝色,散在孢子单孢出芽;免疫组织化学染色可见多核巨细胞内成团隐球菌,CD68表达阳性,孢子不着色。结论隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺脏。中枢神经系统隐球菌感染主要包括隐球菌性脑膜炎(伴或不伴脑实质囊肿)和隐球菌脓肿(又称隐球菌瘤或隐球菌性肉芽肿),由于临床表现和影像学多样化,容易造成误诊,需提高警惕;尽早诊断和及时治疗是关键。

溢液乳腺疾病乳腺导管造影表现与病理(附105例分析)

目的分析溢液乳腺疾病的乳腺导管造影表现,并分析其病理基础,以提高诊断水平。方法对临床表现为乳头溢液并经手术、病理证实的溢液乳腺疾病105例,包括乳腺癌12例、导管内乳头状瘤38例、乳腺导管扩张症43例及12例乳腺囊性增生病,回顾性分析其乳腺导管造影的影像表现及病理特征。结果本组乳腺导管造影正确诊断乳腺癌11例,导管内乳头状瘤35例,乳腺导管扩张症41例,乳腺囊性增生病12例。乳腺癌主要造影表现:导管内充盈缺损,管壁浸润;"潭湖征";导管结构紊乱;管壁不规则伴微钙化灶;乳头状瘤病伴导管壁毛糙破坏,提示恶变。单发导管内乳头状瘤造影表现为大导管内边缘光滑的充盈缺损,导管边缘光整;多发者表现为小分支导管内多发边缘光滑之充盈缺损。乳腺导管扩张症造影表现:大、中、小导管同时不同程度地扩张,或伴有管壁毛糙,分支导管萎缩变形等炎症表现。乳腺囊性增生病中囊肿表现为小导管高度扩张形成囊袋状改变,盲管腺病表现为小导管或末梢导管呈多发小囊袋状改变。结论乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病是一项安全而有效的检查方法,对乳腺导管内占位性病变的定性、定位诊断具有高度价值,对导管扩张症、乳腺囊性增生病等疾病亦能作出较准确的诊断。

螺旋CT动态增强扫描对直径≤3cm周围型肺癌血流动力学定量研究

目的探讨螺旋CT动态增强扫描直径≤3cm周围型肺癌血流动力学特点。方法回顾性分析我院经病理证实或临床针对性治疗有效的77例直径≤3cm孤立性肺结节病灶(其中周围型肺癌50例,肺炎性结节21例,结核球5例,转移瘤1例)患者的资料。所有患者均行螺旋CT动态增强扫描,分别于注射对比剂后8、15、22、29、36、43、50、60、90、120、180s各扫描1次,绘出病灶动态增强时间-密度曲线,计算病灶最大增强线性斜率(SS)、强化峰值(PH)、血流灌注量(BP)。结果肺癌时间-密度曲线形态主要表现为起始呈慢升,后呈急升达峰值,再慢降型;肺炎性结节时间-密度曲线形态主要表现为起始呈急升、再慢升达峰值、再慢降型;肺结核球、转移瘤的时间-密度曲线形态多呈一低平曲线。肺癌平均SS、BP、PH分别为3.12±2.11%/s、0.79±0.72ml·min-1·ml-1、39.36±16.67Hu。肺炎性结节平均SS、BP、PH分别为4.86±3.39%/s、1.28±0.98ml·min-1·ml-1、65.89±21.35Hu。结核球平均SS、BP、PH分别为0.66±0.1%/s、0.17±0.05ml·min-1·ml-1、12.75±3.75Hu。转移瘤PH为4.47Hu。结论螺旋CT动态增强扫描反映直径≤3cm周围型肺癌的血流动力学有特征性,对周围型肺癌诊断与鉴别诊断有较大临床价值。

儿童颅内肿瘤254例临床病理分析

目的分析儿童颅内肿瘤的临床特点和病理类型,提高儿童颅内肿瘤的早期诊断率和诊疗效果。方法对254例儿童颅内肿瘤的临床及病理资料进行总结分析。结果本组病例占我院同期脑肿瘤病例的11.70%,以男性患儿居多,占64.57%;发病年龄以9～12岁为高发,占27.95%;临床表现以头痛、头晕、呕吐为主,占73.23%;儿童颅内肿瘤以胶质细胞瘤为多见,占50.79%,其次为髓母细胞瘤,占24.42%;发病部位幕下多于幕上,占57.09%;CT检查阳性率为94.09%,MR检查阳性率为100%。结论儿童颅内肿瘤发病男多于女,肿瘤好发于幕下,以胶质瘤和髓母细胞瘤最为多见,其临床表现、发病部位、肿瘤性质和组织学类型均与成人有很大不同;影像学检查仍是目前儿童颅内肿瘤的常规检查方法,MR诊断阳性率高于CT。

颅脑恶性淋巴瘤的MRI诊断

总结颅脑恶性淋巴瘤的MRI表现形式和特征。方法:14例颅脑恶性淋巴瘤,分为脑实质、颅神经和颅骨三型。结果:脑实质型9例(64%)中7例多发(78%),2例单发(22%)。T1WI较低或中等信号,T2WI略高或较高信号,强化形式和形态多种多样。经随机化处理,对原发性和继发性恶性淋巴瘤诊断的正确率分别为22%,33%和22%。颅神经型3例(21%),以颅神经增粗为特征,三叉神经受累机率最高;T1WI中等信号,T2WI略高信号,强化明显且均匀。颅骨型2例(15%),颅骨破坏伴颅骨双侧或一侧软组织肿块。T1WI中等略低信号,T2WI中等或中等略高信号,强化形式多样。结论:颅脑原发性和继发性恶性淋巴瘤,均可累及多个部位,以肿瘤形态和强化的多样性为特征,MRI对于脑实质型和颅神经型诊断特异性较高,对于原发和继发定性的鉴别意义不大。

胶质瘤LDHA和突变型p53蛋白联合表达的临床病理学意义

目的探讨LDHA/p53联合表达在胶质瘤临床病理学中的意义。方法按照2016年WHO中枢神经系统肿瘤新分类,分析68例胶质瘤LDHA和突变型p53蛋白的表达特点及其与临床病理特征的关系。结果 68例胶质瘤中,LDHA单独高表达多为高级别胶质瘤,占48.5%;突变型p53高表达则多为胶质母细胞瘤,占26.5%。LDHA/p53联合表达在胶质母细胞瘤中显著增高,占22.1%(P=0.005)。高级别胶质瘤中LDHA/p53联合表达增多,占27.9%(P=0.002)。结论 LDHA/p53联合表达有助于高级别胶质瘤的诊断,对胶质母细胞瘤的诊断也具有提示作用。

IL-6和TNF-α在结肠癌患者血清中的测定及其意义

目的:分析白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与结肠癌的关系。方法:选择2013年8月-2014年5月本院收治结肠癌患者39例(结肠癌组)及同期健康体检者39例(对照组)作为研究对象,测定两组两种细胞因子术前及术后血清浓度,并比较其浓度在组内和组间的差异。结果:结肠癌组血清中TNF-α浓度明显低于对照组,而IL-6浓度则高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Dukes A+B期TNF-α及IL-6浓度均低于Dukes C+D期,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后TNF-α浓度高于术前,IL-6浓度低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌患者中,IL-6与TNF-α的血清浓度与对照组比较差异显著,且与肿瘤分期有一定相关性,因此对于其灵敏度和特异度可做深入研究探讨,其有可能成为结肠癌临床诊断的重要指标。

原发性中枢神经系统淋巴瘤26例临床病理分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床病理特点和免疫表型特征。方法回顾性分析26例PCNSL的临床表现、影像学特点,采用HE染色及EnVision法免疫组织化学染色观察其病理组织学特点和免疫表型特征。结果PCNSL的组织学特点为淋巴瘤的瘤细胞形态较单一,弥漫浸润,瘤细胞常围绕血管形成袖套状,伴灶性坏死和出血。免疫组化染色24例为B细胞型,2例为T细胞型。B细胞型中均为弥漫大B细胞性淋巴瘤,T细胞型中1例为间变性大细胞性淋巴瘤,1例为结外鼻型NK/T细胞性淋巴瘤。结论PCNSL为高度侵袭性淋巴瘤,主要表现为颅内压增高、肢体乏力、瘫痪和神经精神症状,可为单发或多发性病损;病理组织形态与淋巴结内淋巴瘤相似,瘤细胞弥漫分布,围绕血管浸润,有坏死、出血,淋巴瘤类型主要为B细胞型,小部分为T细胞型。

接骨宝促进骨折愈合的实验研究

为观察以强筋骨药为主组成的接骨宝对骨折愈合的影响 ,评价该药治疗骨折的临床疗效 ,将 30只新西兰大白兔随机分为3组 ,即接骨宝组、伤科接骨片组及空白组 ,制造右侧桡尺骨中段闭合性骨折模型 ,术后均采用同一种方法用硬纸皮及胶布作外固定。其中接骨宝组术后 1周开始服用接骨宝口服液 ,伤科接骨片组术后 1天即开始服用 ,以上两药的用量均按人服用的剂量折算 ,空白组术后 1天开始服用白开水 ,治疗时间共 37天。届时均截取右侧桡骨 ,取样后进行骨折部外观比较、骨痂测量、X线片及组织学观察 ,结果显示接骨宝能促进骨皮质及骨小梁的生长 ,促进髓腔再通 ,并能加速骨折塑形等。表明接骨宝具有明显促进骨折愈合的作用。

接骨宝对实验性骨折愈合过程中BMP-2表达的影响

目的:通过观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在骨折愈合过程中的表达及分布情况,探讨接骨宝对实验性骨折愈合过程中BMP-2表达的影响和促进骨折愈合的机制。方法:制作40只兔桡骨骨折模型,随机分为接骨宝组及对照组,术后1d接骨宝组即喂服接骨宝,对照组喂服白开水。分别于术后1、2、3、4、5周取样,随后进行组织学切片及BMP-2免疫组化染色,并采用图像分析系统对BMP-2的表达进行分析。结果:①在骨折愈合过程中,两组在骨痂处的BMP-2含量的总体变化趋势相同,均为早期高后期低,用药组的BMP-2高峰值出现在第2周,对照组出现在第3周;②接骨宝组在整个愈合过程中BMP-2的含量均高于同期的对照组。结论:接骨宝能影响骨折愈合过程中BMP-2的合成、分泌、分布和衰减,进而调节成骨细胞、软骨细胞的分化,促进骨细胞的成熟,增强破骨细胞的活性,加速骨折的修复和塑形,缩短了骨折愈合的进程。

巨噬细胞移动抑制因子在大肠黏膜癌变患者中表达增强

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达与大肠癌临床病理因素的关系。方法采用免疫组化法测定大肠组织中MIF的表达。ELISA测定血清中MIF水平。结果MIF在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌中阳性表达强度和阳性表达率依次增高,3组之间存在显著性差异((P<0.001);组织中MIF表达强度与血清中MIF水平呈正相关性;MIF的表达与大肠癌的分化程度、淋巴结转移、肝转移有关。结论MIF可能在大肠癌的发生和进展中起着重要的作用。