不明原因复发性流产中铁死亡的生物信息学分析及验证

目的:探究铁死亡关键基因在不明原因复发性流产(URSA)发生发展中的作用,初步确定潜在生物标志物。方法:从基因表达综合(GEO)数据库下载数据集GSE26787,利用GEO2R筛选差异表达基因(DEGs);从FerrDb V2数据库下载铁死亡相关基因;DEGs与铁死亡基因取交集获得URSA铁死亡相关基因;利用DAVID数据库对URSA铁死亡相关基因进行基因本体(GO)富集及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析;利用String数据库和Cytoscape软件分析蛋白互作网络,筛选Hub基因;采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测Hub基因在人工流产组及URSA组患者蜕膜组织中mRNA的表达水平。结果:共筛选出55个URSA铁死亡基因;GO功能富集提示URSA铁死亡相关基因主要在自噬调节、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录正调控、膜的整体组分、酶及p53蛋白受体结合富集。KEGG通路分析显示URSA铁死亡基因富集最明显的为FoXO信号通路。采用String数据库及Cytoscape软件筛选出的URSA铁死亡关键基因分别为EGFR、SRC、KRAS、MDM2。RT-qPCR检测结果显示,EGFR、SRC、MDM2在URSA组中的表达均低于人工流产组(均P<0.05);KRAS在URSA组和人工流产组中表达无统计学差异(P>0.05)。结论:铁死亡相关基因EGFR、SRC、MDM2可作为诊治URSA的潜在生物标志物。

细胞与生长因子促进股骨头坏死骨修复的治疗进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）好发于中青年,是骨科常见且难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起,后者通常与一些高危因素有关,如酗酒、激素、镰状细胞贫血病或其他血红蛋白病、凝血障碍或自身免疫性疾病、器官移植、戈谢氏病、妊娠和一些其他因素等。

浅谈多种教学方法在《健康评估》教学中的应用

《健康评估》是全国高等医学院校护理学专业的必修课和桥梁课,是进行临床护理的第一步。所以培养学生学习《健康评估》兴趣,提高《健康评估》教学质量,获得良好的教学效果至关重要。笔者根据多年教学经验,对《健康评估》教学中使用的多种有效教学方法进行归纳和总结。

芳香化酶和雌激素相关受体在人骨髓间充质干细胞中的表达

背景:骨髓间充质干细胞中可能存在芳香化酶和雌激素受体相互作用的雌激素信号途径,调控骨髓间充质干细胞生物活性。目的:观察成人骨髓间充质干细胞成骨诱导分化过程中芳香化酶和雌激素相关受体的表达。方法:将骨髓间充质干细胞分为单纯培养组和成骨诱导组,分别用低糖DMEM完全培养基和成骨诱导分化完全培养基培养,MTT检测细胞增殖能力,茜素红染色观察成骨矿化能力,q PCR和Western blot检测芳香化酶、雌激素受体α、雌激素受体β和雌激素受体相关受体αm RNA和蛋白表达,ELISA检测细胞上清液和裂解液中雌二醇水平。结果与结论:培养72 h,成骨诱导组增殖能力最强;培养21 d,成骨诱导组茜素红染色显示大量钙沉积;q PCR和Western blot结果显示成骨诱导组能促进芳香化酶和雌激素受体αm RNA和蛋白表达,抑制雌激素受体相关受体αm RNA和蛋白表达,成骨诱导组雌激素受体βm RNA和蛋白表达与单纯培养组无差异;ELISA结果显示成骨诱导组上清液中雌二醇水平高于裂解液及单纯培养组上清液中雌二醇水平。结果表明成人骨髓间充质干细胞及成骨诱导分化后能表达芳香化酶、雌激素受体α、雌激素受体β和雌激素受体相关受体α,亦能自身合成和分泌雌激素,由此产生的雌激素可能是通过相关受体对骨髓间充质干细胞成骨分化发挥作用。

六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗膝骨关节炎的多中心临床实验

目的:观察六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗膝骨关节炎的临床疗效,并与杜宁手法对比。方法:选择2002-06/2004-10在河南中医学院第一、二附属医院及河南省中医研究院门诊就诊的膝骨关节炎患者162例,均签署知情同意书。按区组随机化法分为两组,治疗组80例,对照组82例。治疗组使用六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法,对照组使用杜宁手法(点揉痛点、推髌骨、髌股关节按压摩擦、屈伸膝关节及放松膝关节周围软组织)。隔日1次,10次为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后、随访(治疗后15d)3个观测时点进行疗效评估:①膝关节功能评分(总分100分):100分即膝关节无静止痛和运动痛,膝关节主动屈膝蹲下立起≥135°,膝关节主动伸直,屈曲挛缩≤10°;0分即因疼痛不能步行,膝关节主动屈膝蹲下立起<35°,膝关节主动伸直,屈曲挛缩>10°。②疼痛程度评分采用5级评分法:0无痛;5剧痛。疗效判定标准:①优:膝关节功能评分改善≥90%,评分≥90分;膝关节疼痛评分减少≥3分。②良:膝关节功能评分改善≥80%,评分80～89分;膝关节疼痛评分减少2分。结果:162例膝骨关节炎患者全部进入结果分析,无脱落。两组间治疗后15d随访疗效比较:治疗组患者膝关节功能及疼痛程度的疗效优良率均显著高于对照组[82.50%,62.50%;68.29%,37.80%(χ2=4.396,9.878,P<0.05)]。结论:六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法对膝骨关节炎疗效确切,且治疗效果优于杜宁手法。

术前盆腔外照射放疗与术前新辅助化疗联合手术治疗局部晚期ⅠB2～ⅡB期宫颈癌疗效对比

目的探讨术前不同辅助治疗方法对局部晚期ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择2006年1月至2009年12月农垦中心医院收治的经盆腔检查和宫颈活检病理诊断为ⅠB2~ⅡB期的宫颈癌患者85例,根据术前辅助治疗情况分为两组：A组（43例）接受术前盆腔外照射放疗,放疗结束后2~3周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术;B组（42例）接受术前新辅助化疗,化疗结束后3~4周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术。评价两组患者的近期疗效。结果 A组总有效率高于B组（79.1%vs 61.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术中出血量、手术前后血红蛋白差值显著低于B组[（0.38±0.08）L vs（0.45±0.09）L]、[（19.49±5.45）g vs（29.91±8.67）g]（P〈0.05）。A组术后盆腔淋巴转移率低于B组[（9.30%、0、30.23%、6.98%）vs（21.43%、4.76%、50%、21.43%）]（P〈0.05）。A组术后1、3年复发率明显低于B组[（23.3%、48.8%）vs（38.1%、61.9%）]（P〈0.05）;A组3年生存率高于B组[（83.7%）vs（73.8%）]（P〈0.05）。结论术前盆腔外照射放疗的疗效确切,术中出血量少,且具有更低的复发率和更高的生存率,值得临床予以推广。

不同类型球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟与引产的临床疗效及安全性的评价

目的比较双球囊、单球囊应用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性与安全性。方法检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、VIP、CNKI和万方数据库,收集符合纳入标准的随机或半随机对照试验。运用Rev M an 5.2软件进行统计分析。结果纳入6项临床对照试验共计1 278例患者。荟萃分析显示:双球囊与单球囊导管的剖宫产率[RR=1.06,95%CI(0.79,1.44),P=0.69〗、24小时阴道分娩率[RR=0.94,95%CI(0.82,1.09),P=0.42]差异无统计学意义,两者平均分娩时间相当[MD=1.11,95%CI(-1.05,3.27),P=0.31]。两组孕妇不良事件发生率[RR=1.47,95%CI(0.73,2.94),P=0.28],新生儿低Apgar评分率[RR=0.56,95%CI(0.16,1.98),P=0.37]差异无统计学意义。结论双球囊、单球囊用于妊娠晚期促进宫颈成熟的效果相当,本系统评价的结论需要大样本的临床随机对照研究加以验证。

纳米银与宫颈微波电凝结法治疗宫颈糜烂修复的临床观察

目的:探讨纳米银妇女外用抗菌凝胶与宫颈微波电凝结法对宫颈糜烂的治疗效果。方法:对240例宫颈糜烂患者,按3种不同治疗方案随机分成3组,观察各组中的疗效、月经情况及不良反应等。结果:单纯纳米银组基本无不良反应,电凝加纳米银组不良反应及创面愈合时间与单纯电凝组相比差异有显著意义(P<0.05),治疗前后各组之间及各组治疗前后的月经周期和经期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而治愈率中单纯纳米银组和单纯电凝组与电凝加纳米银组比差异有显著意义(P<0.05)。结论:宫颈糜烂物理疗法后应用纳米银,对患者的康复较单纯纳米银组和单纯电凝组更有效。

125例脐带绕颈的临床分析

目的：探讨胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择。方法：将2007年1～12月在我院头位分娩125例胎儿脐带绕颈与随机抽取125例头位分娩无胎儿脐带绕颈产妇的产程及其分娩情况作对比观察。结果：有胎儿脐带绕颈的产妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死亡及剖宫产率增高,且与绕颈周数成正比。结论：加强产前B超检查和监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。

原发性骨质疏松症相关基因的多态现象

目的:综合分析原发性骨质疏松症相关基因的多态性。资料来源:应用计算机检索Pubmed1995-01/2005-12有关原发性骨质疏松症相关基因多态性的文献,检索词“osteoporosis,geneticpolymorphism”,并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索CNKI数据库1997-01/2005-12有关原发性骨质疏松症基因多态性的文献,检索词“骨质疏松,基因,多态现象”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的有关原发性骨质疏松症相关基因多态性的信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择权威杂志或不同人种的文章。资料提炼:共检索到371篇相关文献,其中24篇文章符合要求。资料综合:研究证明,维生素D受体基因、Ⅰ型胶原基因、雌激素受体基因、转化生长因子β基因、降钙素受体基因、瘦素受体基因等基因多态性与原发性骨质疏松症的关系存在许多相互矛盾的结论,可能是有些研究样本含量比较少或种族及环境的差异所致。结论:尽管有关基因多态性与骨质疏松的关系存在许多相互矛盾的结论,但骨质疏松的遗传受多基因控制是比较肯定的,应在更多的种族之间对基因多态性进行研究。另外,目前有关男性骨质疏松和基因与基因之间协同作用的研究较少,有必要加强。

宫颈癌术后两种测残余尿方法的比较

目的:探讨两种测残余尿方法的优缺点,寻找安全性大、适用性广、优越性强的测量方法。方法:将120例宫颈癌根治术后测残余尿患者随机分成实验组和对照组,实验组用B超测残余尿,对照组用导尿法测残余尿。比较两组患者的心理应激反应、心理接受能力、效果和并发症差异。结果:实验组患者无心理应激反应,乐于接受,效果好无并发症发生。结论:B超测残余尿是非侵入性操作,不会导致尿路感染,适应患者的心理生理需求,有利于患者术后身心恢复,效果可靠。

中医骨伤人才培养模式的实践研究

为了探索中医骨伤人才培养模式,提高培养水平,借鉴师带徒培养模式,以骨伤教学改革为试点,通过修订实训教学大纲、编写新的实训教材、建立模拟实训室、实施多媒体教学、设置模拟场景进行操作、通过典型案例,引导学生建立临床诊疗思维程序等方法,提高学生实际动手能力,探索了一套中医骨伤技能训练新模式,为中医骨伤高等教育教学改革提供有益的借鉴,为高等中医骨伤人才培养提供了有益的思路。

《中医骨伤科学》精品课程建设规划及实施

为了提高《中医骨伤科学》精品课程建设水平,力争通过3年努力建成省级精品课程,在省教育厅资助下进行了研究。经过精心规划、建设和实施,在教师团队建设、课程体系建设、教材建设、课程内容建设、教学方法改革、考试题库建设、教学改革、实(见)习基地建设、评估体系建设等方面取得了阶段性成果,为高等中医院校精品课程的开发与建设提供了有益的思路。

正骨手法CAI课件的开发和应用

文章介绍正骨手法多媒体课件(骨折、脱位、伤筋手法)的开发实践过程及应用体会,结果显示开发的课件很好地解决了手法教学这一难点,实现了手法教学的新突破,弥补了以往手法教学缺乏直观性的不足。

DL-78型单晶炉的热场和减压工艺

本文论述了硅单晶生长炉从1公斤级增长到15公斤级时，其热场设计的基本方法及大容量、长时间拉晶过程中采用的减压工艺。指出在随器件要求而增加硅片直径时，硅单晶锭的直径和长度应成比例增加，即硅单晶长度：直径应大于10:1，而在晶体生长中，坩埚直径。晶体直径应大于2．5：1。在大容量、长时间的晶体生长条件下，保持2．7×103Pa左右的炉压、一定的氩气流量和合理的氩气导流结构是避克拉晶过程中SiO在空间凝聚或在炉内物件表面沉积的必要条件．

分化抑制因子-1在食管鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨分化抑制因子-1(Id1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化方法检测57例ESCC、34例癌旁不典型增生组织及57例正常食管黏膜组织中Id1蛋白的表达。结果 ESCC、癌旁不典型增生组织及正常黏膜组织中Id1蛋白的阳性表达率依次降低,分别为54.4%(31/57)、20.6%(7/34)和0%(0/57),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Id1蛋白的表达均与ESCC的分化程度、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论 Id1蛋白的表达与ESCC的发生、发展和转移密切相关,可作为ESCC的一种肿瘤标记物,联合检Id1蛋白在评估ESCC预后方面具有一定的临床价值。

硝磺草酮的推广走入误区

近几年来，玉米田苗后除草中，硝磺草酮扮演着重要的角色，因为其除草速度块，并且又对玉米安全性高，获得了老百姓的普遍欢迎。不过，厂家的推广不当及农民的认识不足，导致了这个品种进入了错误的推广境地。