高强度无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对PaCO_(2)的影响探析

目的探讨高强度无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的影响。方法选取2020年2月至2022年5月于福建省三明市尤溪县总医院就诊的73例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据NPPV治疗强度的不同分为常压组(n=36)和高压组(n=37),常压组采用常规压力10~20 cm H_(2)O,高压组采用高强度压力25~30 cm H_(2)O。观察两组临床疗效、生命体征情况[呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))以及血氧饱和度(SaO_(2))]以及不良反应发生率。结果高压组总有效率(91.90%,34/37)高于常压组(72.22%,26/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,高压组RR、HR、MAP与常压组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,高压组PaCO_(2)低于常压组,PaO_(2)、SaO_(2)均高于常压组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用常规和高强度两种压力NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均可维持其生命体征稳定,但高强度NPPV治疗更能改善患者血气指标,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。

骨髓涂片、印片与切片检查在基层医院诊断血液疾病中的应用

随着检验技术的突飞猛进,现在血液病的实验室诊断已经进入细胞形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)与分子生物学(M)整合诊断分型时代.但是,基层医院还未能开展流式细胞术、骨髓染色体核型分析与基因检测等.因此,需要充分利用现有条件来提高血液病的诊断准确率.在血液病实验室检查方面,基层医院完全有资源与能力做到的是细胞形态学检查;但是,目前基层医师大部分比较重视的还仅仅是骨髓穿刺液的细胞形态学检查,并没有真正重视骨髓组织印片与组织切片的细胞形态学观察.实际上,由于骨髓穿刺液涂片、骨髓活检组织切片与印片的细胞形态学观察既各有优势,又各有缺陷,只有联合应用这3种骨髓形态学检查方式,才有可能最大限度地减少基层医院血液病的漏诊率与误诊率.我院自2017年引入骨髓活检组织印片与切片技术,为初诊血液系统疾病的患者同步进行骨髓穿刺液涂片、骨髓活检组织印片及切片的细胞形态学检查.现对3种骨髓形态学检查应用的效果探讨如下.

序贯经鼻高流量氧疗对COPD机械通气患者血气指标及肺功能的影响

目的:探讨序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者血气指标及肺功能的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月收治的72例需机械通气治疗的COPD患者为研究对象,两组均给予有创正压机械通气治疗,待患者病情趋于平稳后则更换辅助通气方法。按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(37例),对照组给予无创机械通气,观察组给予序贯HFNC,比较两组肺功能、血气指标、肺功能指标变化。结果:观察组拔管8h、24h后血氧分压(PaO 2)高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后8h、拔管后24h血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后24h一秒钟用力呼气容积(FEV 1值)、FEV 1/FVC(用力肺活量)、PaO 2/吸氧分数(FIO 2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯HFNC能显著改善COPD患者血气指标、生命体征和肺功能。

磁共振多模态检查在复杂性肛瘘诊断中的应用价值

目的:研究复杂性肛瘘诊断中磁共振多模态检查的实际应用价值。方法:于本院肛肠科2016年8月~2022年5月入院进行磁共振检查的复杂性肛瘘患者中选出56例,对其实施多模态检查,即包括MRI常规序列及功能成像检查,并且对比术后诊断结果(对照组)与MRI检查(观察组)具体结果的差异性,对阳性检出率、准确度进行比较。结果:56例复杂性肛瘘患者中观察组与对照组诊断结果对比后,瘘口诊断准确度96.55%、瘘管及分支92.31%,脓肿96.49%,周围软组织感染95.24%,组间数据比较,未见显著差异(P>0.05),56例MRI诊断中常规序列阳性检出率各自为瘘口63.79%,瘘管及分支69.23%,脓肿52.63%,脓肿周围软组织感染72.72%,同MRI功能成像比较存在可比性(P=0.000)。结论:复杂性肛瘘在MRI功能成像检查中具有显著的应用价值,且准确度较高,阳性检出率较高,与术后诊断结果相符性较强。对此,磁共振多模态检查可作为临床诊断复杂性肛瘘的优选方法。