复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通气患者的影响

目的研讨复方异丙托溴铵在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的辅助效果及对肺功能的影响。方法选取2021年5月—2022年11月福建省立金山医院收治的82例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,经随机数字表法完成病例分组,每组41例。对照组予以双水平正压通气(bilateral positive pressure ventilation,BiPAP)无创通气治疗,观察组基于对照组治疗条件辅用复方异丙托溴铵治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后动脉血气指标、肺功能、血清炎性指标以及呼吸机相关性肺炎发生情况。结果观察组总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%)(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO_(2))检测值高于对照组,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))检测值低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组3项肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及二者比值(FEV1/FVC)]检测值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组2项血清学指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]值均低于对照组(P<0.05)。观察组发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的患者占比(4.88%)低于对照组(19.51%)(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵能够辅助提升慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的无创通气治疗效果,减轻机体炎性反应,减少VAP发生,促进患者动脉血气及肺功能恢复。

血小板及相关指数在慢性阻塞性肺疾病恢复期患者中的变化及临床意义

目的了解恢复期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血小板相关指数的变化及临床意义。方法以福建省立医院2019年3月至2020年3月收治的54例恢复期COPD患者为病例组、42例体检合格者为健康对照组,比较两组研究对象的血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(Pct)、血小板平均分布宽度(PDW)、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NE)、血红蛋白(HB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、左心室射血分数(EF)值的检测结果。另根据肺功能结果,FEV1/FVC占预计值百分比将病例组患者分为A、B、C、D组,比较FIB、D-D、EF值之间的差异。结果病例组NE、HB、ESR、CRP、D-D、FIB、Pct、WBC均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的LYM低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PLT、PDW、MPV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D四组间两两比较EF值,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C、D四组间两两比较FIB及D-D,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDW、MPV的升高可能与COPD的严重程度相关,是COPD住院死亡的独立危险因素。对于严重COPD且合并严重并发症者其WBC、CRP、ESR、NE、FIB、D-D、HB均升高,可作为COPD严重程度便捷、有效的预测指标。恢复期COPD患者PLT改变所致的肺微小原位血栓形成对肺动脉高压严重程度的影响及抗血小板治疗的疗效及必要性尚不明确,未来需要更多相关的研究数据加以支持,以期对于COPD已经出现肺动脉高压者进行早期干预,早期从血小板改变中预防血液微血栓的发生。

肺粘液表皮样癌的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨肺黏液表皮样癌的临床特征、诊治及预后因素，提高该病的诊治水平。方法搜集近5年南京军区福州总医院确诊的肺粘液表皮样癌9例及知网搜集近10年的292例病例，分高级别组和低级别组，回顾性分析这301例的临床资料，并对其预后影响因素进行分析。结果行手术治疗198例，术后放化疗34例，综合性放化疗56例，靶向药治疗6例，41例放弃治疗，5年生存率43．6％。淋巴结转移情况及肿瘤分期两组比较，差异有统计学意义（P均〈0．0001）。进行Log-rank检验分析显示，年龄、病理分类、淋巴结转移、分期均会影响生存期，而在多因素COX回归分析中显示，淋巴结转移对生存期下降是独立的危险因素（HR：0．358；95％CI：0．114～0．265；P〈0．0001）。结论肺粘液表皮样癌是罕见肿瘤，其预后受多因素影响，而淋巴结转移是最重要的影响因素。目前手术治疗仍是唯一有效手段，且放化疗的疗效尚缺乏统一定论，靶向治疗是极具潜力的治疗方法。