血栓弹力图指导的输血应用于体外循环心脏手术围手术期的效果观察

目的探析血栓弹力图指导的输血在体外循环心脏手术围手术期中的应用效果。方法选取行体外循环心脏手术的65例患者为研究对象,以随机对照的方式分为对照组(33例)及研究组(32例)。对照组参照凝血指标行输血指导,研究组参照血栓弹力图行输血指导。比较两组输血情况(血小板、自体血液、新鲜冰冻血浆、红细胞输入量)、输血效果[手术完成时、重症加强护理病房(ICU)转出时的血红蛋白水平及血小板计数增高指数]、临床结局(气管插管时间、住院时间、ICU停留时间和死亡情况)。结果两组红细胞、自体血液输入量比较无明显差异(P>0.05);研究组血小板、新鲜冰冻血浆输入量分别为(523.32±152.39)、(321.41±65.33)ml,比对照组的(655.11±187.48)、(375.52±71.74)ml少(P<0.05)。两组手术完成时的血红蛋白、血小板计数增高指数比较无明显差异(P>0.05);研究组ICU转出时的血红蛋白(118.41±10.41)g/L、血小板计数增高指数(13.90±2.01)%比对照组的(105.41±9.19)g/L、(10.41±2.33)%高(P<0.05)。研究组无死亡病例,对照组死亡1例,死亡率为3.03%,组间比较无差异(P>0.05);研究组气管插管时间(19.12±5.49)h、ICU停留时间(21.06±4.55)h、住院时间(16.42±4.35)d比对照组的(21.81±5.11)h、(23.96±5.02)h、(19.33±5.06)d短(P<0.05)。结论在体外循环心脏手术围手术期输血中实行血栓弹力图指导,可减少输血量,提高输血效果;同时也能缩短气管插管时间,改善临床预后,值得应用和推广。

体外循环心脏手术治疗先天性心脏病患儿效果分析

目的对先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术治疗的效果展开探讨。方法方便选取2020年9月-2022年8月福建省泉州市第一医院心血管外科收治的65例先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组(33例)行正中开胸手术治疗,研究组(32例)行微创小切口体外循环手术治疗,比较两组各项指标及手术效果。结果与对照组相比,研究组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间、住院时间更短,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率为12.50%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.972,P=0.046)。结论对先天性心脏病患儿行微创小切口体外循环手术治疗,可缩短手术时间和ICU停留时间、减少术后并发症、提高术后生活质量。

251例心脏手术体外循环临床分析

目的:总结251例心脏直视手术体外循环(CPB)管理体会。方法:常规CPB方法,大部份病例采用中度低温、中度血液稀释。结果:251例CPB总时间13-588分钟,升主动脉阻断8-193分钟,死亡8例。结论:选择优质的CPB设备,合理的血液稀释,根据手术中情况,以高、中、低流量交替灌注,并做好心肌保护,复跳后平稳过渡停止CPB等是成功的关键。

吸入一氧化氮对婴幼儿体外循环中肺功能及其超微结构的影响

目的探讨吸入一氧化氮（NO）对婴幼儿体外循环（CPB）中肺功能及其超微结构的影响。方法将30例患室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和NO组,NO组在CPB期间吸入40×10^-6mg/L NO直至关胸。CPB前和术后气管插管未拔前0-1 h,〉1-2 h,〉3-4 h测定气道压、吸入氧浓度和呼气末二氧化碳浓度（ET CO2）,并分别在同时点采动脉血进行血气分析,计算肺泡死腔率（VD/VT）,肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2]、动脉血氧含量（CaO2）和肺泡氧合指数（OI）;记录术后呼吸机支持时间,并行肺组织超微结构的观察。结果与对照组比较,NO组VD/VT、P（A-a）O2、OI明显下降（P〈0.05）,CaO2升高（P〈0.05）;肺组织超微结构显示炎症水肿明显减轻。结论婴幼儿CPB术中存在明显肺损害,表现为一些亚临床性肺功能损伤。吸入40×10^-6mg/L NO对CPB期间肺功能有保护作用。

排污单位自行监测工作及监督帮扶的常见问题分析

自行监测是排污单位掌握本单位污染物排放情况,落实排污许可管理要求的重要工作,也是生态环境部门监管排污单位的重要方式之一。随着相关法律法规、技术规范的逐步完善,排污单位自行监测工作日益规范,但仍存在一些问题,监测中的弄虚作假行为也不容忽视。本文以福建省自行监测工作为例,梳理自行监测工作的主要内容及流程,同时对监督帮扶中的常见问题和弄虚作假情形进行分析,提出如何进一步规范自行监测工作的建议。

老年重症瓣膜病手术的体外循环管理经验

目的分析老年重症瓣膜病手术的体外循环经验。方法从2011年1月~2015年5月,共治疗132例60岁以上的老年瓣膜病患者,均进行心内直视手术治疗,对体外循环管理（ECC）方法进行分析总结。结果本组132例患者手术均获得成功,无手术死亡,术后早期死亡2例,原因为多脏器功能衰竭。结论采用心内直视手术方式对老年重症瓣膜病患者进行治疗,加强对体外循环管理的重视可取得理想的效果。

低体重婴幼儿先心病手术的体外循环经验

目的:总结本院5年来10kg以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理经验。方法:2009年7月-2014年7月收治先天性心脏病患儿123例,根据畸形复杂程度,采用浅低温或中低温体外循环,重视各种脏器的保护。结果:全组体外循环时间25~188 min,主动脉阻断时间10~123 min,转流中Hct 0.25~0.30,均顺利脱机。术后死亡5例。结论:对于婴幼儿先天性心脏病的ECC管理力求做到精细,能够减轻体外循环对婴幼儿的生理干扰,促进术后恢复,减少术后并发症及死亡率。

2011-2020年沙溪永安段下游水质变化趋势分析

以沙溪永安段下游出境断面(永安贡川桥)为研究对象,根据2011—2020年永安市水质监测资料,对永安贡川桥断面进行质量评价和水质状况变化描述,计算该断面各年度水质指数CWQI,并运用Spearman秩相关系数法分析主要水质指标的变化趋势,以研究近十年沙溪永安段下游水质综合状况及变化趋势。结果表明,沙溪永安段下游水质在2016—2020年期间有所好转。结合永安市的环境管理工作,分析水质变化的原因与特征,提出综合防治建议。

吸入一氧化氮对婴幼儿体外循环中肺功能的影响

目的探讨吸入一氧化氮(Nitric oxide,NO)对婴幼儿体外循环手术中肺功能的影响。方法将30例患室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和NO组,NO组在体外循环期间吸入40 ppm NO直至关胸。体外循环前和术后气管插管未拔前0-1h、1-2h、2-3h测定气道压、吸入氧浓度和呼气末二氧化碳浓度(ETCO2),并分别在同时点采动脉血进行血气分析,计算肺泡死腔率(VD/VT)肺、泡动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、动脉血氧含量(CaO2)和肺泡氧合指数(OI),记录术后呼吸机支持时间。体外循环前、主动脉开放后1、5、10min分别取右上肺静脉血和右心房血用于测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果与NO组相比,对照组再灌注后VD/VT、P(A-a)O2,OI明显升高(P<0.05),CaO2下降(P<0.01);MDA明显升高(P<0.05);SOD明显降低(P<0.01)。结论婴幼儿体外循环术中存在明显肺损害,表现为一些亚临床性肺功能损伤。吸入40 ppm NO对体外循环期间肺功能有保护作用。