Xpert MTB/RIF检测阳性与阴性活动性肺结核患者多层螺旋CT表现对照分析

目的:探讨初治痰标本利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测阳性与阴性活动性肺结核患者的CT征象。方法:选取2017年1月-2018年6月本中心行胸部多层螺旋CT检查的初治活动性肺结核139例,根据痰标本Xpert MRI/RIF的检测结果分为阳性组(n=74)与阴性组(n=65),比较两组CT征象特征。结果:阳性组小叶中心结节、树芽征、厚壁空洞、无壁空洞、毛玻璃密度影、小叶样肺实变、亚段及段性肺实变、叶性肺实变、支气管扩张、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大检出率均明显高于阴性组(P<0.05)。结论:小叶中心结节、树芽征、小叶样肺实变、亚段及段性肺实变、叶性肺实变、毛玻璃密度影、支气管壁不均匀增厚及空洞是痰Xpert MTB/RIF检测阳性活动性肺结核的主要CT表现。

多层螺旋CT对非结核分枝杆菌肺病与活动性肺结核对照研究

目的探究肺结核杆菌(TB)感染与非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现,提高对上述两类疾病认知,为后续诊断提供影像学依据。方法回顾性分析我中心2014年1月—2018年12月期间结核病项目科确诊患者,活动性肺结核患者(TB组)114例,非结核分枝杆菌肺病患者(NTM肺病组)52例,分别对两组患者开展MSCT检查,并对临床资料及影像图像进行总结、分析。结果NTM肺病组合并肺部基础疾病、咳嗽、咯血发病率分别为78.85%、100.00%、40.38%,高于TB组的42.11%、55.26%、21.05%,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ区、Ⅱ区病变位置分布上,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ区、弥漫分布上,两组差异无统计学意义(P>0.05),NTM肺病组疾病好发部位、条索影、结节、斑片影、支气管扩张、粟粒状与TB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NTM肺病组相比较TB组,两者在临床及影像学表现上存在一定差异,包括合并基础疾病、症状、病变部位、病变形态影像如条索影、结节、斑片影、支气管扩张、粟粒,虽然目前这两类疾病确诊金标准为菌种鉴定,但通过MSCT表现,能详细将病变程度清晰展示出来,为后续临床鉴别诊断提供依据,减少误诊发生率。

Xpert MTB/RIF联合多层螺旋CT检测对活动性肺结核的诊断价值

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)与多层螺旋CT(MSCT)联合检查对活动性肺结核的诊断价值。方法 收集2017年1月—2018年6月在佛山市南海区疾病预防控制中心确诊为活动性肺结核的初治患者187例,对所有患者进行痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测和MSCT检查,比较痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测、痰涂片联合MSCT、痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT的灵敏度,分析痰Xpert MTB/RIF检测出的阳性和阴性患者在MSCT征象的差异。结果 两种检查方法组合后,灵敏度大幅提高;痰Xpert MTB/RIF检测阳性的患者在节段性分布小叶中心结节、树芽征、空洞征(厚壁空洞和无壁空洞)、毛玻璃密度影、肺实变(小叶样肺实变、亚段及段性肺实变和叶性肺实变)、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大等CT征象的出现率比阴性患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT能快速、安全、准确筛查出活动性肺结核,也能检测出结核杆菌的利福平耐药性,不仅能提高早期正确诊断率,还能指导临床治疗方案的制订,具有广阔的临床应用前景。

高等职业院校学生肺结核影像表现及临床分析

学校是一个特殊群体，是结核病的高危人群，尤其高校是一个来自不同环境、不同结核病疫情地区的学生组成的集合体，人口高度集中，密度大，住房拥挤，相互接触密切，流动的人群量大，这些均增加了结核病暴露、感染、发病的危险，客观上具备结核病流行的条件。因此，高校应当重视对学生肺结核的筛查㈦。本研究对2013-2015年102例确诊为肺结核患者临床资料和影像学表现进行总结，并进行临床分析，借以提高高等职业院校对学生肺结核的重视。

青少年学生活动性肺结核临床与CT影像特征分析

目的探讨广东佛山市在校青少年学生新发活动性肺结核的临床及CT影像学表现,提高对学生活动性肺结核的诊断水平。方法搜集经临床诊断的39例新发活动性肺结核青少年学生及同期随机抽取的78例新发活动性肺结核非学生成人群的临床和影像学资料,并对病变部位、影像学表现及临床症状进行对照统计分析。结果学生组咳嗽、咯血发病率分别为28.21%、10.26%,低于非学生组的78.21%、26.92%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ区域及≥3个肺叶病变位置分布上,两组差异有统计学意义(P<0.05),学生组小叶样肺实变、亚段及段性肺实变、叶性肺实变、网状影和细线影、索条影、无壁空洞、薄壁空洞、肺门及纵隔淋巴结肿大发病率与非学生组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学生组与非学生组活动性肺结核临床表现、病变分布及CT征象方面均存在一定差异,由于学生人群临床症状不典型,应重视学校日常肺结核可疑症状的筛查,主动发现病人;影像表现上学生人群好发部位典型,病灶范围较为局限,节段性分布小叶中心结节影为最常见。

区域PACS系统在结核病防治工作中的运用

目的:运用区域影像归档和通信系统(PACS)系统提高南海区可疑肺结核的发现率、转诊到位率、追踪到位率和总体到位率。方法:利用区卫生局建立的区域PACS系统,在放射、计算机断层扫描(CT)报告工作站升级增加肺结核转诊功能。结果:经过1年的应用,南海区各综合医院报告可疑肺结核的发现率、转诊到位率、追踪到位率和总体到位率都得到了明显提高。结论:区域PACS系统应用于结核病防治工作中是行之有效,充分利用区域PACS系统的功能,控制结核病的传播。