改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响研究

目的:分析改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响。方法:选取2019年4月至2022年4月本院收治的82例中等量高血压脑出血患者,根据不同术式将患者分为观察组(改良立体定向软通道微创穿刺引流术,n=43)和对照组(经颞硬通道微创穿刺引流术,n=39)。对比两组治疗前、治疗3 m后的神经功能及自理能力、临床疗效,记录治疗期间患者的并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3 m,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组,日常生活活动能力量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在中等量高血压脑出血患者的治疗中,采取改良立体定向软通道微创穿刺引流术有助于促进患者神经功能恢复、减少术后并发症,临床疗效显著。

介入栓塞术手术时机对颅内动脉瘤患者神经功能及预后的影响

目的探究介入栓塞术手术时机对颅内动脉瘤患者神经功能及预后的影响。方法选取2019年12月至2020年12月上饶市人民医院收治的100例颅内动脉瘤患者作为研究对象,将治疗时间距发病时间≤3 d的患者作为早期治疗组(n=53),治疗时间距发病时间>3 d的患者作为延期治疗组(n=47),比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、正常生活功能评分(BI)、栓塞程度、并发症发生情况和预后效果。结果治疗前,两组NIHSS、BI评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,BI评分高于治疗前,且早期治疗组NIHSS评分低于延期治疗组,BI评分高于延期治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期治疗组完全栓塞率高于延期治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组大部分栓塞率和部分栓塞率比较差异无统计学意义。早期治疗组并发症总发生率为1.89%,低于延期治疗组的14.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点Rankin量表评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组Rankin量表评分比较差异无统计学意义;术后2、3个月,两组Rankin量表评分均低于前一时间点,且早期治疗组低于延期治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入栓塞术对颅内动脉瘤患者神经功能和预后情况的改善效果显著,且可减少并发症发生。

P2X4调控NLRP1/Caspase-1通路在脑出血炎性损伤中的作用机制

目的探讨嘌呤能受体2X4(P2X4)调控含NLR家族pyrin结构域蛋白1(NLRP1)/半胱氨酸天冬氨酸酶1(Caspase-1)通路在脑出血炎性损伤中的作用机制,为寻找脑出血治疗新措施提供实验依据。方法选取100只8~10周C57BL/6雄性小鼠建立脑出血模型,采用随机数字表法分为对照组、模型组、P2X4激动剂组、P2X4拮抗剂组、NLRP1激动剂组,每组各20只。对照组、模型组经小鼠经腹腔给予15μl生理盐水,P2X4激动剂组给予15μl胞苷5′-三磷酸(5′-CTP);P2X4拮抗剂组小鼠经腹腔注射15μl P2X4特异性拮抗剂5-BDBD;NLRP1激动剂组给予15μl胞壁酰二肽(MDP)。在实验第1、3、5、7天进行改良神经功能缺损评分(mNSS),采用ELISA法测量炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定P2X4、NLRP1、Caspase-1蛋白表达,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)法测定P2X4、NLRP1、Caspase-1 mRNA表达,并进行组间比较。结果建模后第1、3、5、7天,模型组的mNSS评分高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的mNSS评分高于模型组,而P2X4拮抗剂组的mNSS评分低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。建模后第1、3、5、7天,模型组的IL-1β、TNF-α水平高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的IL-1β、TNF-α高于模型组,而P2X4拮抗剂组的IL-1β、TNF-α低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组的P2X4、NLRP1、Caspase-1 mRNA和蛋白表达高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的相应指标均高于模型组,而P2X4拮抗剂组的相应指标低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论P2X4通过调控NLRP1/Caspase-1通路参与脑出血炎性损伤的发生发展,抑制该通路对改善炎症反应有一定积极作用,值得深入研究。