DNA免疫吸附治疗儿童重度活动系统性红斑狼疮近期疗效研究

目的评价DNA免疫吸附(DNA immunoadsorption,DNA-IA)治疗儿童重度活动系统性红斑狼疮(SLE)的近期疗效。方法对12例儿童SLE患者进行DNA-IA治疗。所有患儿DNA-IA治疗前系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分均>15分,为重度活动。11例患儿常规行3次DNA-IA治疗,1例行2次治疗。DNA-IA治疗前后行抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、红细胞沉降率、免疫球蛋白、补体、血常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量等检查。结果 DNA-IA治疗后患儿症状体征明显好转,SLEDAI评分明显下降,ANA滴度明显下降,抗ds-DNA抗体明显下降,补体C3明显上升,红细胞沉降率和血清IgG明显下降,尿蛋白定量明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清IgA、IgM、补体C4、血常规、肝肾功能等无明显变化。DNA-IA过程中无一例出现严重并发症。结论 DNA-IA是治疗儿童重度活动SLE的有效方法,还需进一步的对照研究观察其远期疗效。

紫癜性肾炎患儿肾组织podocalyxin的表达及其与尿足细胞数的相关分析(英文)

目的：分析肾脏足细胞特异蛋白podocalyxin（PCX）的表达和尿足细胞数在紫癜性肾炎（Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN）病理进展过程中的变化。方法：56例HSPN患儿为病例组,根据肾脏病理改变分为4组：HSPN Ⅱ（Ⅱa＋Ⅱb）级组（n=10）,Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）级组（n=21）,Ⅳ级组（n=16）和Ⅴ级组（n=9）;另取非肾脏疾病死亡病例尸检切取的肾脏标本4例作为正常肾组织对照组;同时收集8例健康儿童的晨尿作正常尿液对照组。应用免疫荧光方法检测PCX在4例正常肾组织及56例HSPN肾组织中的表达,并对其结果进行定量分析;同时检测8例健康儿童及56例HSPN患儿尿足细胞阳性的发生率和尿足细胞数。结果：在正常对照组和HSPN Ⅱ（Ⅱa＋Ⅱb）级组的肾组织中,PCX表达完整,2组之间肾组织PCX阳性面积占肾小球面积的百分比差异无统计学意义（P〉0.05）;在HSPN Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）级﹑Ⅳ级和Ⅴ级组的肾组织中,PCX表达均有不同程度缺失,从Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）~Ⅴ级其表达依次下降,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;病理分级在Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）级以上的HSPN,尿中有PCX的阳性表达,提示尿中有足细胞存在;肾组织PCX荧光阳性面积占肾小球的百分比与尿中足细胞数呈负相关（r=-0.637,P〈0.01）。结论：足细胞损伤在儿童HSPN病理进展中发挥一定作用;可以在一定程度上反映HSPN的病理损伤程度。

EAN·UCC标准条码设计的实验研究

条码技术是自动识别技术中的一个重要技术,通过设计本条码实验,让学生体会EAN·UCC标准体系结构,进一步掌握条形码的编码及制作方法,并学会使用条码识读设备扫描条码.

SIMBABY与学生标准化病人相结合的模拟病例培训在八年制儿科临床教学中的实施

为了加强儿科临床教学中危重症抢救和体格检查标准化的薄弱环节,我们将SimBaby和学生标准化病人结合,在八年制儿科临床见习中正规实施模拟病例培训。SimBaby模拟病例培训对培养学生们的临床思维能力和儿科急症的评估和处理能力帮助很大。

改良式PBL教学法在儿科临床教学中的实践

为了适应新形势对医学教育的要求,中南大学湘雅二医院儿科对经典PBL教学法在课程设置、案例编写和教学法的联合应用方面进行改进,并在2003级临床医学五年制临床见习中实施,受到师生的一致好评,认为通过PBL教学能提高学生们的思维能力、表达能力,以及对资源的利用能力。

模拟医学教育在儿科的应用

模拟技术的发展给医学教育带来了新的机会与挑战。国内的儿科模拟医学教育尚处于起步阶段,我们应该在模拟设备的选用、模拟课程的创建和导师队伍的培训等方面大力发展,形成一整套符合我国国情,并利于培养临床实际工作能力的儿科医护人员继续教育培训体系。

浅谈高校全自动直录播系统的构建与改进

全自动直录播系统是构建高校数字化教育教学环境的重要设施,是高校建立数字化教学资源库的重要工具。本文以广西大学为例分析如何根据自身实际情况和教学要求,在现有校园网和多媒体教室基础上,按照先进、实用、稳定的设计思路,以较少的投资构建广西大学的全自动直录播系统,建设网络数字化教学平台。

七年制医学生文献检索现状的调查和对策——有效开展第二课堂教学的思考与实践

针对七年制医学生开展第二课堂活动,包括文献检索讲座,以病床为单位的临床观察思维活动和最后的读书报告会。结果显示,同学们的医学信息检索能力和临床医疗技术水平均有很大提高,也为以后的科研课题选择和论文写作打下基础。

中草药肾毒性

中草药是祖国医学的宝贵财富，在国内应用普遍，然而近年来，由中药引起的药物不良反应或药源性疾病已有逐年增多的趋势，有关中草药所致肾脏损害的病例相继报导，引起国内外学者的广泛关注，纷纷呼吁临床医生应提高对中草药肾毒性的认识。为此，我们对国内外这方面的部分文献进行综述，总结了部分能致肾损害的中药及其临床病理特点，以便使临床医生加强这方面的认识，提高警惕性，防止中草药带来的肾毒性，为患者造福，同时也更好的继承和发扬传统医学。

深化高校青年志愿服务 拓宽思想政治教育途径

在我国志愿服务事业中,高校青年学生作为志愿者队伍的主力军发挥着不可替代的作用,志愿服务已成为进一步加强和改进大学生思想政治教育的新载体。我们应积极探索志愿服务和思想政治教育相结合的表现形式,建立长效机制,有效促进学生成长成才,提高思想政治教育的针对性和实效性。

高校贫困生资助的现状和对策

高校贫困生问题是当前国家、社会和高校高度重视和共同关注的问题。贫困生们大多自卑、焦虑、乐群性差,严重者还出现心理病变。这一问题如果得不到有效的解决,将影响社会的稳定和发展,影响和谐校园和社会主义和谐社会的构建。国家为此出台多项政策和措施,以加强对贫困生的扶持和资助。实施这些政策和措施能在很大程度上有效地缓解高校贫困生所面临的难题,然而在实施的过程中存在诸多的不足,无法充分发挥出应有的效能。分析当前贫困生资助过程中所存在的问题,提出解决贫困生问题的可能办法十分必要。

新时代高校“五位一体”禁毒防艾教育工作体系探析——以泉州师范学院为例

党的十八大以来,党中央关于禁毒防艾工作的重要指示为做好新时代高校禁毒防艾教育工作提出了新的更高要求。当前,我国禁毒防艾形势依然严峻,扎实抓好高校青年学生毒品和艾滋病预防教育具有重要的现实意义。通过总结当前高校禁毒防艾教育工作现状,以泉州师范学院禁毒防艾教育工作为例进行有效探索,探讨以'项目推进、同伴互助、文化浸润、志愿服务、教学渗透'构建的'五位一体'高校禁毒防艾教育工作体系可行性,为其他高校相关工作提供借鉴。

基于微博平台的高校思想政治教育互动模式

作为一种新兴网络传播工具,微博正呈现爆炸式的发展,受到越来越多青年人的青睐。它的运行建构了一种新型的思想政治教育工作互动方式,为思想政治教育工作带来了新视角、新挑战。高校应借助微博的互动特性构建大学生思政教育的互动模式,拓展工作思路,提升高校思想政治教育的实效性。

“晋江经验”精神融入高校铸魂育人的路径探析

“晋江经验”所蕴含的丰富精神内涵正是大学生应当具备的思想品质和价值取向,对新时代高校落实立德树人根本任务,推动文化传承创新,提升思想政治教育针对性具有重要的时代价值与实践意义。当前,高校要通过积极构建协同育人长效机制,发挥共青团组织优势,推进课程思政教学改革,建设融媒体互动平台等有效途径,进而实现“晋江经验”精神育人功能,着力培养出堪当民族复兴大任的时代新人。

闽高校弘扬福建精神的意义与途径

福建精神是对福建区域文化的凝练与传承,是对社会主义核心价值体系与省情相结合的贯彻与深化。高校作为弘扬福建精神的主要阵地,应深刻理解福建精神的时代意义,充分重视青年学生主力军的作用,努力探索弘扬福建精神的有效途径,引导青年学生广泛接受,最终将精神内化为自觉的言行,在海西建设中实现自身最大的社会价值。

1316例小儿肾脏病临床与病理分布特点

目的了解小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的关系。方法对近20年间该院的1316例患儿的肾活检资料,进行了回顾性分析。结果1316例患儿中临床主要表现为肾病综合征(383例,占29.09%)、急性肾炎综合征(291例,占22.00%)、孤立性血尿(224例,占17.21%)、紫癜性肾炎(209例,占15.87%)、乙型肝炎病毒相关肾炎(96例,占7.30%)等。病理改变主要为系膜增生(756例,占57.45%)、IgA肾病(113例,占8.59%)、毛细血管内增生(112例,占8.51%)、膜性肾病(66例,占5.02%)、微小和轻微病变(59例,占4.48%)等。通过超微结构检查,使Alport综合征、薄基底膜病、先天性肾病、纤维样肾小球病、Fabry病等,得以明确诊断。通过肾活检组织免疫病理学检查,使IgA肾病、IgM肾病及C1q肾病得以确诊。肾活检患儿中原发性肾小球疾病最为常见(915例,占69.53%)。原发性肾小球疾病病因以原发性肾病综合征为最常见(375/915例,占41.0%),而继发性肾小球疾病病因以紫癜性肾炎为最常见(209/344例,占60.8%)。结论在该次调查的肾活检资料中,原发性肾小球疾病最常见,肾病综合征是最常见的临床诊断,病理改变则以系膜增生最为多见。

儿童过敏性紫癜早期应用糖皮质激素预防肾损害Meta分析

目的 应用Meta分析方法对国内、外已发表和未发表的有关儿童过敏性紫癜（HSP）早期应用糖皮质激素（GC）预防肾损害的RCT进行综合定量分析，为GC早期应用降低儿童HSP肾损害的发生率提供参考依据。方法 以过敏性紫癜（Henoch—Schonlein purpura／HSP），紫癜性肾炎（Anaphylactoid purpura），紫癜肾炎（Henoeh—Schonlein purpura nephritis／HSPN），糖皮质激素（glueocorticoid，steroid），泼尼松（predonisone），甲泼尼龙（methypredonisolone），地塞米松（dexamethasone）等为主题词，通过电子检索MEDLINE（1963～2006．3）、OVID数据库（1993～2006．3）、Springer数据库（1994～2006．3）和中国期刊全文数据库（1994～2006．3）等，同时辅以手丁检索包括会议资料和学位论文。尽可能全面地收集GC早期应用治疗儿童HSP的RCT，对符合要求的文献进行质量评估，用Rev Man4．2软件对结果进行合并统计分析，计算治疗组相对于对照组的肾损害危除的优势比（odds ratio，OR），评价GC早期应用是否能预防儿童HSP肾损害。结果 本次评价中共纳入4篇RCT。总样本量为359例，其中GC治疗组178例，出现肾损害15例；对照组181例，出现肾损害36例，差异有统计学意义。GC早期应用有利于减少肾损害的发生，合并OR=0．36，95％CI：0．19～0．69。结论 与对照组相比，GC早期应用仅显示有能够预防儿童HSP肾损害的趋势。HSP一经诊断，或最迟不超过出现症状后3周内，口服泼尼松1～2mg·kg^-1·d^-1，疗程为2～3周，能够减少肾损害的发生率。可靠结论尚需大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。

肾病综合征水肿治疗效果的循证医学证据

目的通过对有关肾病综合征水肿治疗的临床研究进行系统评价，从而总结肾病水肿的治疗证据，以此指导临床应用。方法以“肾病综合征”、“水肿或顽固性水肿或难治性水肿”、“治疗或利尿治疗”为中文关键词，以“nephrotig edema或recalcitrnnt edema或refractory edema或resistant nephrotic edema”、“treatment或diuretic therapy或human albumin”为英文关键词，采用电子和手工检索中国生物医学文献数据库（CBM disc）、中国期刊全文数据库（CNKI，1994—2006．12）、维普中文科技期刊数据库（1989-）、中国循证医学／Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）、Cochrane图书馆等数据库、MEDLINE（1966．11-2006．2）、EMBASE（1975-2006．12）、MEDLARS、SCI（1985-2006．12）及OVID。搜集有关肾病综合征水肿的治疗临床研究，并对其中符合纳入标准的随机对照试验（ROT）采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．2进行统计分析。结果初检出有关文献113篇，其中中文60篇，英文53篇。病例回顾性分析所占比例较大，仅12篇为RCT。国内10篇RCT均为低质量研究，国外2篇RCT病例数少，且观察指标不统一，只能对其中3篇进行Meta分析，发现低分子右旋糖酐联合速尿对肾病水肿的治疗有效；白蛋白建议用于伴随有严重低白蛋白血症的肾病水肿；联合应用利尿剂或速尿持续静脉点滴可以用于对速尿抵抗的肾病水肿。结论肾病水肿的治疗应个体化，其证据目前并不能明确定论，尚有待于设计严格的、多中心、大样本的随机对照实验。

GRβ在肾病综合征患儿中的表达及影响因素研究

目的 :探讨原发性肾病综合征 (INS)患儿外周血单个核细胞 (PBMC)内糖皮质激素受体 β(GRβ)表达的意义 ,以及激素抵抗型肾病综合征患者的血清对GRβ表达的影响。方法 :采用免疫细胞化学和蛋白质印迹方法检测INS患儿GRβ免疫阳性PBMC(GRβ+ PBMC)数目和PBMC细胞核内GRβ蛋白量表达 ,通过体外细胞培养检测激素抵抗型INS患儿的血清对正常对照组儿童和激素敏感型INS患儿GRβ+ PBMC数目和PBMC细胞核内GRβ蛋白质表达的影响。结果 :激素抵抗型INS患儿GRβ+ PBMC细胞数和细胞核内GRβ蛋白质表达均明显高于激素敏感型INS患儿 (P<0 .0 1) ;经激素抵抗型INS患儿的血清体外共培养 2 4h后 ,正常对照组和激素敏感型INS患儿GRβ+ PBMC细胞数和细胞核内GRβ蛋白表达量均显著增加 (P <0 .0 1)。结论 :INS患儿糖皮质激素抵抗可能与GRβ的表达亢进有关 ,而血清中的炎症因子可能是诱导GRβ高表达、进而导致继发性糖皮质激素抵抗的一个重要因素。

激素敏感型肾病综合征患儿糖皮质激素治疗Meta分析

目的：评价不同糖皮质激素治疗方案对预防糖皮质激素敏感型肾病综合征复发的作用及副作用。方法：以原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）、糖皮质激素（glucocorticoid,GC）、皮质类固醇（corticosteroid,steroid）、泼尼松（predonisone）、甲泼尼龙（methypredonisolone）、地塞米松（dexamethasone）和儿童（children）等为主题词,通过电子检索MEDLINE（1963.1-2007.3）、elsevier（1997.1-2006.8）、OVID数据库（1993.1-2006.8）、Springer数据库（1994.1-2007.3）,Cochrane对照实验登记处（Cochrane图书馆,2006,2期）、Cochrane肾脏专业登记组（2006年8月）、EMBASE（1980.1-2007.3）和中国期刊全文数据库（1994.1-2007.3）等,同时辅以手工检索并从参考文献中筛选,包括会议资料和学位论文。尽可能全面地收集GC应用治疗儿童（3月-18岁）PNS的临床随机对照或半随机对照实验,对符合要求的文献进行质量评估,用Review Manager4.2软件对结果进行合并统计分析,计算治疗组相对于对照组的PNS复发及副作用的优势比（odds ratio,OR）,评价不同治疗方案的作用及副作用。结果：本次评价中共纳入12篇随机对照实验（randomized controlled trial,RCT）。总样本量为868例,其中5篇比较初发病例诱导缓解阶段的治疗2个月与大于3个月的疗效。应用GC8周与12周或超过12周比较,在12-24个月时12周组相对于8周组的复发风险比（RR）为0.70,95%可信区间（confidence interval,CI）为0.60-0.89,而无副作用（side effect,SE）的增加,差异有统计学意义,维持治疗的时间与复发风险（risk,R）之间存在负线性相关（r^2=0.66,P=0.05）。结论：（1）与对照组相比,GC对于初发NS患儿应用大于12周效果显著优于8周者,能够减少半年内复发率,最初GC应用时间较长者,较能减少复发的风险;（2）标准治疗方案与隔日治疗相比,能够减少副作用,总疗程大于1年与短疗程比,能够减少2年复发率。通过本系统评价,支持对于初次应用者,首先用足量激素12周,隔日应用,总疗程大于1年的方案。